Полный обзор эссенциальной гипертензии — что это такое и выбор тактики лечения

Эссенциальная гипертензия — самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни.

Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый.

Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

  • Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.
  • Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.
  • Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Сильное «омоложение» этого заболевания специалисты связывают с плохой экологией, неправильным образом жизни и постоянными стрессами на работе. Также риск заболеть очень повышается при наличии у человека хронических заболеваний (сахарный диабет и др.), нарушений обмена жиров в организме, особенно в возрасте после 55 лет.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии Верхнее АД, мм рт.ст. Нижнее АД, мм рт.ст.
I 140-159 90-99
II 160-179 100-109
III (тяжелая) 180 и выше 110 и выше

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными.

  • Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов.
  • У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.
  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах.

Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача.

По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия».

  • Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия.
  • Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом.

При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.
Читайте также:  Как шоколад влияет на давление человека - употребление продукта при гипертонической болезни

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление.

Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом.

Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Источник: https://www.syl.ru/article/298992/essentsialnaya-gipertenziya—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Полный обзор эссенциальной гипертензии

Все пациенты слышали о таком заболевании, как артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления свыше показателей 140/90 мм рт. ст. Однако далеко не все знают, что это заболевание имеет определенное разделение или классификацию. В основу такого разделения положены причины возникновения болезни:

  • Первичная артериальная гипертензия по-другому называется эссенциальной гипертензией. Это самый распространенный вид гипертонической болезни, составляющий примерно 90% от общего числа. Ее отличие состоит в том, что повышение давление развивается само по себе – первично – лишь на фоне предрасполагающих факторов.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия – это более редкий (частотой около 5–10%) и более тяжелый вид гипертонии, развивающийся вторично – на фоне заболеваний почек (ренальная форма), аномалий почечных сосудов (реноваскулярная), эндокринных нарушений, приема определенных медицинских препаратов как их побочный эффект.
  • Гестационная артериальная гипертензия – особый вид гипертонической болезни, который развивается только у беременных женщин и проходит после окончания беременности тем или иных способом (срочные или преждевременные роды, выкидыш, прерывание беременности).

Повышение давления при гломерулонефрите – пример симптоматической артериальной гипертензии.

Сегодня мы поговорим о первом – самом распространенном виде гипертонии.

Считается, что первичная артериальная гипертензия – это болезнь людей более старшего возраста, однако последние годы болезнь значительно помолодела.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость первичной артериальной гипертензией составляет порядка 20–30% от общего числа населения, а в возрастной группе старше 60 лет – более 50%.

В зависимости от степени артериальной гипертензии, то есть уровня давления, а также индивидуальных особенностей организма пациента первичная гипертония может протекать по-разному. Часть пациентов мучается головными болями и прочими симптомами, о которых мы поговорим ниже. У ряда пациентов болезнь не проявляет себя никак и обнаруживается случайно при очередном осмотре у врача.

Основная опасность гипертонической болезни заключается в ее осложнениях. Постоянно высокое давление поражает сосуды так называемых органов-мишеней – сетчатки глаза, почек, сердца и его крупных сосудов, а самое главное – артерии головного мозга.

Такие неблагоприятные изменения приводят к острым нарушениям кровотока в этих органах. Как следствие, возникает инфаркт миокарда, инсульты, развивается почечная и сердечная недостаточность, на пике артериального давления может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза.

  • Возможности лечения первичной гипертензии на сегодняшний день огромны – рынок медикаментов предлагает широкий выбор различных препаратов, а врачи изобретают все новые методики и средства профилактики и лечения гипертонии.
  • Но чем более длительно протекала у больного гипертония, тем менее выражены эффекты от лечения. Поэтому вопрос, можно ли полностью и радикально вылечить данное заболевание, достаточно спорный; ответ: «скорее нет, чем да».
  • При регулярном применении назначенных препаратов от давления, соблюдении диеты и здоровом образе жизни эссенциальная гипертензия полностью поддается контролю.

Опаснее всего влияние эссенциальной гипертензии на артерии головного мозга

Обычно лечением первичной гипертонии занимается врач-терапевт. При наличии осложнений болезни к лечению привлекаются кардиолог, эндокринолог, невролог.

Причины заболевания

Истинная причина стойкого повышения давления без сопутствующих заболеваний сердца или почек – то есть эссенциальной гипертензии – досконально неизвестна. Ученые выделили перечень факторов риска, которые с высокой долей вероятности повышают шансы заболеть гипертонией:

  1. Наследственность. Наличие гипертензии у кровных родственников повышает вероятность развития болезни у потомков.
  2. Курение. Никотин и смолы оказывают губительное действие на сосуды, а вкупе с повышенным давлением этот эффект выражен куда сильнее.
  3. Прием алкоголя. Речь идет о систематическом приеме спиртного в больших дозах. На фоне высоких доз алкоголя возникает спазм сосудов и усиление сердечных сокращений, что может вызвать крайнее проявление гипертензии – гипертонический криз.
  4. Ожирение. Чтобы перекачивать кровь в теле с большей массой, необходима усиленная работа сердца. Чем сильнее работает сердце, тем выше формируется артериальное давление.
  5. Сахарный диабет поражает стенки сосудов – возникает так называемая диабетическая ангиопатия. Такие сосуды менее чувствительны к командам на поддержание должного уровня давления.
  6. Пол. Считается, что женщины до наступления периода менопаузы менее подвержены риску гипертонической болезни ввиду защитного действия женских половых гормонов на сердце и сосуды.
  7. Возраст. Чем старше пациент, тем более высоки шансы заболеть гипертонией. Это объясняется естественным старением сердечной мышцы, слабым ответом сосудов на команды головного мозга, разрушением рецепторов, улавливающих давление крови в сосудах.
  8. Уровень холестерина и наличие атеросклероза сосудов. Отложение «лишнего» холестерина в просвете сосудов в виде атеросклеротических бляшек делает их хрупкими и неэластичными. Такие сосуды напоминают стеклянные трубки, не чувствительные к командам головного мозга на изменение тонуса и поддержание оптимального артериального давления.
  9. Неправильное питание – избыток в рационе жирной пищи, соли, солений, сладостей и мучного, недостаток чистой питьевой воды стимулируют задержку солей и жидкости в организме, повышая нагрузку на сердце и почки.
  10. Стрессы и эмоциональное перенапряжение однозначно влияет на развитие гипертонии. Именно поэтому более высокая заболеваемость зафиксирована у людей интеллектуального труда и «нервной» работы – учителей, бухгалтеров, врачей, руководящих работников.
  11. Малоподвижный образ жизни провоцирует как ожирение, так и нарушения работы сосудов – венозный отток от органов и тканей, кислородное голодание тканей, что вынуждает сердце работать с большей силой и повышать давление крови для компенсации этих проблем.

Сахарный диабет – одна из возможных причин развития эссенциальной гипертензии

Как мы видим, артериальную гипертензию неспроста относят к болезни 21-го века, ведь все предрасполагающие факторы можно найти у современного жителя больших городов.

Характерные симптомы

Клинические проявления эссенциальной гипертензии сильно зависят от уровня давления и индивидуальной чувствительности больного к высокому давлению. В общем эссенциальная, или первичная, гипертензия характеризуется:

  • Головными болями распирающего или пульсирующего характера, которые чаще всего являются первым проявлением болезни.
  • Слабостью, сонливостью, нарушениями сна, снижением работоспособности.
  • Шумом в ушах – ощущением пульсации крови в ушах и голове.
  • Нарушениями зрения по типу мелькания мошек, двоения в глазах, снижения остроты зрения.
  • Нарушениями в работе сердца – учащением сердцебиения, болями в сердце.
  • Одышкой – чувством нехватки воздуха и учащением дыхания.
  • Появлением отеков, спадающих вместе с повышенным давлением.

У части пациентов эссенциальная артериальная гипертензия протекает бессимптомно, исподволь делая свое «черное дело», поражая почки, глаза и сердце.

Крайним проявлением гипертонии является гипертонический криз – резкое повышение давления до высоких для данного пациента цифр (160/100 – 200/120 мм рт. ст.) и крайне выраженное проявление симптомов гипертонии.

Диагностика

Первичное обнаружение эссенциальной гипертонии не представляет сложностей: достаточно несколько раз измерить артериальное давление по методу Короткова – обыкновенным тонометром на обеих руках в разное время суток.

В сомнительных случаях пациенту могут рекомендовать аппаратное суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

Для этого на руке фиксируют портативный тонометр, который через заданные промежутки времени автоматически измеряет давление и записывает результаты и время измерения в базу данных.

Для дальнейшей диагностики важно оценить состояние органов-мишеней:

  • Осмотр окулиста и оценка сосудов глазного дна.
  • Анализы крови для оценки уровней белка, сахара, холестерина и его фракций.
  • Анализы мочи для ориентировочной оценки работы почек.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости.
  • Осмотр невролога и оценка неврологического статуса.

Эти исследования могут помочь врачу сориентироваться относительно длительности и тяжести болезни у конкретного пациента.

С помощью портатитивного тонометра можно измерять АД круглосуточно

Методы лечения

Радикальному лечению эссенциальная гипертония не подлежит, однако грамотное лечение и образ жизни могут полностью компенсировать состояние пациента и свести к минимуму возможные осложнения.

  • Больные часто очень легкомысленно относятся к своему диагнозу, считая гипертензию каким-то несерьезным заболеванием сродни насморку. Это крайне опасное заблуждение, гипертония нуждается в постоянном и систематическом лечении.
  • Самолечение совершенно недопустимо, терапию подбирает, назначает и контролирует врач.
  • Пациент должен быть готов, что не всегда удается подобрать лечение с первого раза, его приходится менять или комбинировать. Это совершенно не означает, что врач некомпетентен, скорее наоборот – он пытается подобрать индивидуальную схему для конкретного больного.
  • Лечебные мероприятия при диагнозе «эссенциальная гипертензия» можно разделить на медикаментозные и поведенческие. Начнем с безмедикаментозного лечения.
Читайте также:  Гидрохлоротиазид - инструкция по применению, цена и отзывы

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни обязательно стоит включить в схему лечения и профилактики гипертонии.

  • Для легких степеней болезни у молодых пациентов нормализации питания и образа жизни бывает достаточно для компенсации состояния.
  • Обязательно нужно нормализовать питание, ограничить потребление животных жиров, сахара, соленой пищи, кофе, алкоголя. Важно употребление достаточного количества овощей, фруктов, растительных масел, чистой питьевой воды.
  • Очень важна физическая активность – пусть даже дозированная. Кардиологи рекомендуют один час активной ходьбы в день – этот вариант нагрузки снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отличными вариантами считаются плавание, бег, йога, аквааэробика.
  • Необходимо избегать стрессов, нервных потрясений, соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов ночью.

Медикаментозная терапия

Рекомендованными средствами для лечения гипертонии являются следующие группы препаратов:

Антигипертензивные препараты

Это различные по механизму действия химические вещества, снижающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений, расслабляющие сосуды.

  1. Бета-адреноблокаторы
  2. Альфа-адреноблокаторы
  3. Блокаторы кальциевых каналов
  4. Ингибиторы ИПФ
  5. Антагонисты рецепторов ангиотензина
  6. Сосудорасширяющие средства
  7. Мочегонные препараты
  8. Комбинированные препараты

Седативные препараты

Успокаивающие препараты могут быть как самые «простые» – растительные (валериана, пустырник, мята), так и сложные – транквилизаторы и антидепрессанты, назначаемые психотерапевтами.

Дополнительные препараты

Эти группы препаратов могут назначаться исходя из сопутствующих заболеваний пациента и поражения органов-мишеней.

  • Нейропротекторы и ноотропы – средства, защищающие клетки нервной системы и головного мозга.
  • Сахароснижающие препараты и инсулин для больных диабетом.
  • Снижающие холестерин препараты – статины.
  • Заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы часто назначается на фоне тяжелого течения климакса в сочетании с нестабильным давлением, горячими приливами.

Важно понимать, что только систематическое, регулярное и в назначенных врачом дозах лечение способно стабилизировать гипертонию, избавить больного от неприятных клинических симптомов и возможных осложнений – инсультов, инфарктов, которые приводят не только к тяжелой инвалидности, но и смерти.

Прогноз

В целом прогноз при контролируемой гипертонии благоприятен. Контроля можно достичь лишь систематическим лечением и здоровым образом жизни.

Неконтролируемое же течение болезни без приема препаратов, с частыми гипертоническими кризами на фоне нездорового пищевого поведения и малоподвижного образа жизни чревато тяжелыми осложнениями и даже смертью. Средняя мировая смертность от гипертонии составляет около 6–7%.

Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/ehssencialnaya-gipertenziya-558.html

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия представляет собой повышение систолического и диастолического артериального давления до 140 и 90 мм. рт. ст. и выше.

Очевидные причины эссенциальной гипертензии неизвестны.

Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 30-45 лет.

Причины возникновения

Точные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Тем не менее, считается, что заболевание развивается под воздействием следующих факторов и обстоятельств:

  • возраст старше 55 лет;
  • наличие вредных привычек (курение и чрезмерное употребление спиртных напитков);
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников;
  • сахарный диабет или нарушение обмена углеводов (толерантность к глюкозе);
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • злоупотребление поваренной солью;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • отсутствие лечения артериальной гипертензии.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах.

Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. Измеряется артериальное давление.

Среди лабораторных анализов проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование почек.

Виды заболевания

Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму.

  • При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно).
  • При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов.
  • Выделяют три стадии эссенциальной гипертензии. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше.
  • При первой стадии заболевания признаков поражения органов-мишеней нет. На второй стадии отмечается гипертрофия стенок левого желудочка и сужение артерий сетчатки глаза. На третьей стадии заболевания возникают объективные признаки нарушения органов-мишеней.
  • Стойкое увеличение артериального давления требует постоянного контроля. В противном случае развиваются серьезные осложнения.

Лечение эссенциальной гипертензии

Немедикаментозная терапия эссенциальной гипертензии сводится к соблюдению диеты с ограничением употребления соли (до 4-6 г в сутки), насыщенных животных жиров. При ожирении необходимы мероприятия, направленные на уменьшение массы тела. Больному следует отказаться от вредных привычек, а также заняться умеренными физическими нагрузками (идеально – ходьба). Также важно избегать стрессов.

Немедикаментозная терапия дает неплохие результаты при начальных стадиях артериальной гипертензии. При прогрессировании заболевания необходим прием специальных препаратов.

Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики (тиазидные, петлевые, калийсберигающие);
  • препараты центрального действия — воздействующие на нервную систему, — такие как тенотен и др.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертензия может привести к следующим осложнениям:

  • гипертонический криз;
  • гипертоническое сердце, при котором возрастает риск развития инфаркта миокарда, желудочковой аритмии, сердечной недостаточности;
  • поражение почек;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение глаз;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Профилактика эссенциальной гипертензии

Основная профилактическая мера в отношении эссенциальной гипертензии – это здоровый образ жизни. Отказ от курения, снижение массы тела и активный образ жизни снижают вероятность развития артериальной гипертензии.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Essentsialnaya-gipertenziya/

Эссенциальная артериальная гипертензия

На сегодняшний день, заболеваниями сердца и сосудов страдают не только пожилые, но и молодые люди. Одной из таких патологий является эссенциальная гипертензия. Что это такое и каков механизм развития?

Эта болезнь характеризирует давление, превышающее нормальные показатели, что впоследствии приводит к истончению сосудистых стенок и ослаблению сердечной мышцы. Эссенциальная гипертензия со временем может стать причиной развития стенокардии, понижения тонуса сердечной мышцы, а самое плачевное инфаркт или инсульт.

Причины

Причины эссенциальной гипертензии медициной на данный момент не установлены. Известно, что на развитие данного недуга влияет сразу комплекс факторов.

Давление, оказываемое на кровь в норме и при эссенциальной гипертензии

Эссенциальная артериальная гипертензия развивается при:

  • Длительных стрессах, эмоционально напряженных ситуациях.
  • Злоупотреблении солью.
  • Ожирении.
  • Наследственной подверженности.
  • Возрастном истончении сосудов.
  • Употреблении алкоголя на постоянной основе.
  • Нездоровом питании.
  • Вредных химикатов на производстве.

Симптомы

Опасность гипертонии для организма

Симптомы эссенциальной гипертензии наиболее ярко проявляются во время гипертонических кризов:

  • Сильные головные боли, ощущение сдавливания.
  • Головокружения.
  • Тошнота, иногда и рвота.
  • Болевые ощущения в грудной клетке.
  • Затрудненное дыхание.
  • Повышенная частота пульса.
  • Паника.
  • Слабость.

Часто люди оправдывают эти признаки эссенциальной гипертензии банальной усталостью, из-за чего никто не осуществляет поход к врачу. А заболевание тем временем продолжает прогрессировать, приводя к все большему количеству симптомов:

  • Нарушения в зрении: мушки, потемнение.
  • Звон, другие шумы в ушах.
  • Прилив крови к лицу.
  • Постоянная отечность.
  • Излишнее выделение пота.

Степени

1 степень эссенциальной гипертензии не характеризуется явными симптомами. Легкое повышение давления, однако, все же оказывает разрушительное воздействие на сосуды, сердце. Эта стадия хоть и не доставляет неудобств, но зато она может послужить дальнейшей сердечной недостаточности или инсульта.

Таблица нормальных и высоких показателей давления у человека

2 степень эссенциальной гипертензии так же, как и первая, не очень мешает жизни человека.

Но при обследовании уже видны явные поражения некоторых внутренних органов, которые также называют органами-мишенями. Поражения обнаруживаются в мозге, почках и, конечно, в сердце.

Вторая стадия еще больше повышает вероятность возникновения осложнений.

3 степень эссенциальной гипертензии уже доставляет сильные неудобства. Большие поражения сосудов, атеросклероз, могут стать причиной стенокардии. А вот риск инфарктов и инсультов велик в этой стадии как никогда.

Диагностика

Диагностика эссенциальной гипертензии должна проводиться как можно быстрей, так как важно сохранить здоровье и предупредить всевозможные осложнения, такие как, например, инфаркт мозга – инсульт.

Один из главных методов диагностики гипертензии – это регулярные замеры показателей артериального давления, и если они оказываются выше нормы в 140/90 мм ртутного столба, следует скорейшим образом прийти на прием к специалисту, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

После постановки диагноза, пациент проходит несколько дальнейших обследований внутренних органов: сердца и сосудов, почек, головного мозга. Помимо этого, обследуется сосудистая стенка дна глазных яблок, сдаются анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии у мужчины и женщины требует перехода на здоровый образ жизни, то есть следует перестать употреблять табачные изделия, снизить до минимума употребление алкогольной продукции. Следует также ограничить употребление соли, жирной пищи, сладостей и мучного. Полезным будет сброс лишнего веса, если такой имеется. Умеренная физическая активность поможет укрепить сосуды и мышцы.

Лечебная физкультура для гипертоников

В том случае, если такие действия не дают существенных результатов, будет назначена медикаментозная терапия.Все препараты назначаются врачом, который также учитывает наличествующие, вызванные гипертензией, заболевания. Подбор медикаментов осуществляется с учетом аллергий, особенностей организма пациента, побочных эффектов.

Эссенциальная гипертензия третьей стадии требует дополнительных процедур и мероприятий по устранению и профилактике осложнений. Терапия эссенциальной гипертензии народными средствами в домашних условиях может оказаться полезной только при первейших разрушениях тканей коронарных сосудов, причиной которых является стенокардия.

  • Однако более запущенные разрушения сосудов, приводящие к пониженному притоку и снабжению сердца кровью, нуждаются в медикаментозной терапии препаратами из группы нитратов. Лечение давления домашними и народными средствами в таком случае не дает должного результата, оказывается уже неэффективным.
  • Такие тяжелые осложнения, как инфаркт сердца и ишемический инфаркт мозга нуждаются в как можно скорейшем лечении, так как подобные приступы приводят к необратимым процессам ухудшения здоровья пациента.
  • Главное, следовать правилам здорового образа жизни, чтобы предупредить возникновение эссенциальной гипертензии. Чаще всего эта болезнь требует пожизненного лечения, так как артериальное давление не исправляется за одну процедуру.
Читайте также:  Какое давление вызывает инсульт - виды и симптомы патологии

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/essencialnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Гипертензия эссенциальная — причины и симптомы

Эссенциальная (первичная) гипертензия — это такое хроническое заболевание, которое вызывает стойкое повышение артериального давления, что не сопровождается симптомами органического повреждения органов – мишеней – сетчатки, сердца, мозга, почек.

Названия «эссенциальная гипертензия», «гипертония», «первичная артериальная гипертензия», «гипертоническая болезнь» соответствуют одному и тому же состоянию. Болезнь проявляется клиническими симптомами, возникающими по неустановленным причинам, преимущественно в возрасте 35-40 лет.

Классификация

Эссенциальная гипертензия по степеням тяжести соответствует, согласно классификации ВОЗ, классификации артериальной гипертензии (АГ), о симптомах и лечении которой рассказано в статье «Артериальная гипертензия».

Диагностируют болезнь (в мм рт. ст.) при артериальном давлении (АД):

  • у взрослых – 140/90;
  • у детей до 10 лет – 110/70;
  • у детей старше 10 лет – 120/80.

Причины

Эссенциальная гипертензия вызывается наследственными и ненаследственными факторами. В значительной степени склонность у высокому АД передается по наследству.

Ненаследственные факторы оказывают более выраженное влияние на лиц с наследственной предрасположенностью, у которых в семье уже есть кровные родственники, страдающие гипертонией.

Наследственность

Генетическая предрасположенность к первичной эссенциальной гипертензии  отмечается в среднем у 50% гипертоников, страдающих гипертонией.

Предположительно вклад в развитие гипертонической болезни вносят мутации генов:

  • ангиотензиногена;
  • ангеотензинпревращающего фермента;
  • инсулина;
  • эндотелиальной NO-синтетазы;
  • дофамина и др.

Врожденное нарушение почечной регуляции

Эссенциальная гипертензия провоцируется нарушением работы почек, протекающим часто бессимптомно. В работе почки происходит «переключение почки» — явление, при котором фильтрация мочи осуществляется при повышенном АД.

«Переключение почки» на первых стадиях болезни обратимо. Но выявить это состояние сложно, так как протекает оно на первых этапах бессимптомно.

Наблюдается также врожденная предрасположенность к эссенциальной гипертензии у лиц, имеющих от рождения меньшее число нефронов, чем положено в норме (приблизительно 702 000 нефронов против 1 420 000).

Склонностью к эссенциальной гипертензии отличаются дети, рожденные недоношенными, со значительным недобором веса.

Факторы риска

Из факторов, не передающихся по наследству, первенство принадлежит:

  • избыточному употреблению соли;
  • дефициту кальция и магния в пище;
  • курению;
  • употреблению алкоголя;
  • ожирению, которому часто сопутствует диабет;
  • психоэмоциональному стрессу;
  • гиподинамии.

Далеко не всегда курение или избыточный вес приводит к гипертонии. Часто эти факторы риска срабатывают, если есть генетические предпосылки к повышению артериального давления.

Причиной высокого АД часто становится плохая работа почек, фильтрующая способность которых страдает от избытка соли в пище. Неслучайно диета при эссенциальной гипертензии имеет сходство с диетой при почечной (нефрогенной) гипертензии.

Особенно это относится к реноваскулярной форме почечной гипертензии. Этот вид заболевания вызывается сужением почечной артерии, из-за чего снижается выработка ренина – гормона, регулирующего кровяное давление.

Для эссенциальной и реноваскулярной артериальной гипертензии риск обострения болезни снижается при уменьшении количества потребления соли. В рационе при этих формах гипертонии количество соли не должно превышать 3 г.

Статистические данные показывают, что эссенциальная гипертензия развивается при употреблении более 5, 8 г соли в сутки. Причиной стремления пересаливать пищу может служить высокий порог чувствительности к вкусу соли, что, предположительно, обусловлено наследственностью.

Избыток соли запускает в организме цепочку изменений:

  • увеличивается общий объем жидкости в организме;
  • периферические вены переполняются, возрастает венозный возврат в сердце, что вызывает компенсаторное сужение артерий;
  • возрастает тонус артериол и развивается эссенциальная гипертензия.

Кроме того, из-за наследственного дефекта в гене, отвечающего за активность фермента Na+K+-АТФ-азы, ионы натрия скапливаются в стенках артериол, вызывая их отечность, сужение, что увеличивает сопротивление периферических сосудов, такое состояние вызывает эссенциальную гипертензию.

Нехватка кальция в диете и магния

Наследуются дефекты не только транспорта ионов Na+, но и ионов Ca2+ через мембраны гладкомышечных клеток артерий. Недостаточное поступление ионов кальция с кровью включает механизм, удерживающий ионы в клетке.

Скопление кальция в гладкомышечной клетке обусловливает ее повышенную активность и спазм артерий, сужающий просвет сосудов.

Нехватка магния служит одной из ведущих причин стабильно высокого давления. Добавление в пищу магния особенно положительно влияет на диастолическое давление.  Установлено, что употребление 100 мг магния с пищей, понижает диастолическое давление на 3 мм рт. ст.

У людей с ожирением каждые 4, 5 кг лишней массы добавляют к систолическому давлению 4,5 мм рт. ст. Люди, страдающие ожирением, обладают повышенной чувствительностью к соли, что является одним из факторов повышения давления.

Кроме того, высокое давление является составной частью метаболического синдрома – сложного нарушения обмена веществ, объединяющего болезни сердца, эндокринные нарушения.

Курение

Фактором, провоцирующим эссенциальную гипертензию, особенно при высокой генетической предрасположенности, служит курение. Никотин, как один из главных поражающих факторов табачного дыма, связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, вызывая выброс норадреналина.

Под действием норадреналина активируется симпатическая система, сужаются артерии, что повышает АД.

Как действует алкоголь

До 20% случаев эссенциальной гипертензии провоцируется употреблением алкоголя. Уже 300 г алкоголя в неделю создают риск развития эссенциальной гипертензии на 60%. Если мужчина принимает более 35 г алкоголя ежедневно, риск возрастает на 90%.

Даже малые дозы алкоголя вредят женскому здоровью. Принимая 20 г алкоголя ежедневно, женщина в 34% случаев рискует заболеть первичной эссенциальной гипертензией.

Этиловый спирт и продукты его метаболизма действуют на организм несколькими способами.

  1. 10 дней после употребления алкоголя в организме сохраняется повышенная активность симпатической системы, при которой артерии сужены.
  2. Нарушается транспорт кальция, натрия, магния в гладкомышечные клетки артериол.
  3. Повреждается фильтрующая способность почек.
  4. Угнетается активность барорецепторов, расположенных в стенках артерий, что нарушает регуляцию артериального давления.

Эссенциальную гипертензию у лиц, генетически предрасположенных к этому нарушению, вызывает длительный эмоциональный стресс. Продолжительное и интенсивное психическое напряжение способно привести к гипертонии и абсолютно здорового человека, не имеющего отягощенной наследственности по гипертонической болезни.

Влияние эмоционального фактора на артериальное давление подтверждается такими явлениями, как «АГ белого халата», «АГ рабочего места» или «офисная АГ». Эти феномены заключаются в том, что измерение АД на приеме у врача, на рабочем месте всегда показывает более высокий результат.

У здорового человека при «гипертонии белого халата» результат измерения может быть выше 140/85-90 мм рт. ст., а дома результат не превышает 120/80 мм рт. ст..

  • Как показывает статистика, при «АГ белого халата» у человека создается высокий риск в ближайшие 5 лет заболеть гипертонией со стойким повышением АД.
  • Первичная АГ, особенно обусловленная врожденной предрасположенностью, может впервые манифестировать еще в детском или подростковом возрасте и длительно протекать бессимптомно.
  • Осмотр больного при эссенциальной гипертензии не выявляет никаких повреждений органов-мишеней, к которым относятся почки, сетчатка глаз, мозг, сердце. Этим данное заболевание отличается от вторичной артериальной гипертензии.

Предположить эссенциальную гипертензию можно по некоторым косвенным признакам:

  • головные боли;
  • головокружения, внезапная кратковременная утрата равновесия, пошатывание во время ходьбы;
  • чувство заложенности в ушах;
  • мушки перед глазами.

Диагностируется первичная эссенциальная гипертензия по локализации, частоте приступов и характере головной боли. На высокое АД указывает головная боль, возникающая сразу после пробуждения, развивающаяся при эмоциональном или физическом напряжении, или же появляющаяся в результате утомления к вечеру.

Локализацию боли в редких случаях люди не могут точно указать, и жалуются на боли «во всей голове». Но чаще человек точно указывает источник боли, которым оказывается:

  • затылочная область — самый распространенный вариант;
  • двухсторонние боли в висках;
  • лоб;
  • темя.

Отмечается связь головной боли при гипертонии с изменениями погоды, изменением позы. Обычно попытка изменить положение, двигаться при головной боли, вызванной эссенциальной гипертензией, приводит к усилению боли.

Боль в сердце

Прослеживается взаимосвязь головной боли и невротических нарушений, отмечается связь повышения АД с болями в сердце. Боль в сердце возникает чаще после эмоциональных стрессов, и купируется приемом успокаивающих средств.

Подобные боли не связаны с истинными заболеваниями сердца. Их появление вызывается тем, что при высоком АД в стенках аорты раздражаются рецепторы, передающие сигнал в головной мозг.

Кроме того, при значительном повышении давления увеличивается потребность сердца в кислороде, из-за чего возможен приступ ишемической болезни при неповрежденных коронарных артериях.

Эссенциальная гипертензия может сопровождаться приступами кратковременного ускоренного сердцебиения, не связанного с физической нагрузкой.

Диагностика

Для исключения возможности вторичной гипертензии, при которой отмечается заболевания органов-мишеней, проводят исследования:

  • суточное измерение АД;
  • анализ мочи для оценки работы почек;
  • анализ крови для определения концентрации кальция, магния, калия, триглицеридов, креатинина;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек;
  • допплеровское исследование сонных артерий;
  • исследование сосудов сетчатки.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии в первую очередь направлено на снижение действия факторов риска. Человек должен контролировать вес тела, отказаться от курения и алкоголя, ежедневно заниматься физическими упражнениями.

Лекарственные средства при эссенциальной гипертензии назначают в случае отсутствия результата при изменении образа жизни, коррекции питания, отказе от вредных привычек.

Эссенциальную гипертензию в большинстве случаев удается контролировать при помощи лекарственных средств:

  • диуретиков – Фурасемид, Верашпирон;
  • ингибиторов АПФ – Престанс, Лориста;
  • бета-адреноблокаторы – Беталок;
  • блокаторы кальциевых каналов – Фелодипин.

Для нормализации АД используют статины, антиагреганты, которые улучшают состояние сосудов и уменьшают вязкость крови.

Прогноз

Жизненный прогноз при эссенциальной гипертензии зависит от уровня увеличения артериального давления, факторов риска, имеющихся сопутствующих заболеваний. Осложняется прогноз при нескольких факторах риска, артериальном давлении 180/100 мм рт. ст.

Источник: http://flebos.ru/sosudy/gipertenziya/essencialnaya/

Ссылка на основную публикацию