Обзидан — особенности препарата и побочные эффекты приема

Обзидан – лекарственное средство, широко применяющееся в кардиологии. Прием препарата помогает снизить давление, устранить симптомы ишемической болезни, уменьшить частоту сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность сердечной мышцы в кислороде.

Действующее вещество

Пропранолол (Propranolol).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках по 60 штук в упаковке.

Обзидан, таблетки 1 таб.
пропранолол гидрохлорид 40 мг
Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилкрахмал, лактозы моногидрат, тальк, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, желатин.

Показания к применению

Препарат назначают при гипертензии, наджелудочковой и синусовой тахикардии, мерцательной тахиаритмии, стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии, эссенциальном треморе, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.

Обзидан применяется для предупреждения инфаркта при артериальном давлении более 100 мм рт. ст.

Также данный препарат предотвращает развитие приступов мигрени и успешно применяется при тиреотоксикозе.

Противопоказания

Препарат Обзидан не назначают при кардиогенном шоке, синусовой брадикардии, отеке легких, острой сердечной недостаточности, стенокардии Принцметала, остром инфаркте, бронхиальной астме, кардиомегалии, сахарном диабете, спастическом колите, вазомоторном рините, метаболическом ацидозе и феохромоцитоме.

Прием препарата запрещен беременным и кормящим женщинам.

С осторожностью назначают Обзидан пожилым пациентам, детям до 18 лет, при миастении, хронической сердечной недостаточности, псориазе, гипертиреозе, почечной или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Обзидан (способ и дозировка)

Таблетки Обзидан принимают внутрь перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

  • Для лечения гипертензии лекарство назначают по 80 мг в сутки с кратностью приема дважды в день. Если давление не снижается, дозировку можно повысить до 120-160 мг. Максимальная суточная дозировка – 320 мг.
  • При эссенциальном треморе и для предупреждения приступов мигрени принимают по 120 мг Обзидана за сутки.
  • При стенокардии и нарушениях сердечного ритма показана суточная дозировка препарата, равная 60 мг. Через некоторое время ее рекомендуют повысить до 80-120 мг. Таблетки принимаются в 2-3 приема. При этом за сутки можно принимать не более 240 мг средства.
  • Чтобы избежать рецидивов после перенесенного инфаркта, с 5-го по 21-й день после приступа врачи рекомендуют начать применение Обзидана. В этом случае лекарство принимают в течение 2-3 дней в суточной дозировке, равной 120 мг. После этого дозировка уменьшается до 80 мг.

Пациентам с патологиями функциональности печени или почек запрещено лечиться препаратом по обычной схеме. Для таких больных дозировку средства уменьшают.

Побочные эффекты

Применение препарата Обзидан может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда, синусовая брадикардия, учащенное сердцебиение, снижение АД, сердечная недостаточность, боль в груди, аритмии, спазм периферических артерий, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, астенический синдром, бессонница, возбуждение, кошмарные сновидения, депрессия, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям, повышенная утомляемость, парестезии, головокружение, слабость, сонливость, тремор, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная потеря памяти.
  • Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, запор, тошнота, диарея, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение работы печени.
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, заложенность носа, ринит, ларингоспазм, бронхоспазм.
  • Со стороны половой системы: проблемы с потенцией, снижение либидо.
  • Со стороны эндокринной системы: снижение функциональности щитовидной железы.
  • Со стороны органов чувств: кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения, сухость слизистых глаз.
  • Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, алопеция, гиперемия кожи, экзантема, обострение течения псориаза или псориазоподобные реакции кожи.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже.

Прием препарата может привести к мышечной слабости, болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в суставах или спине, синдрому отмены.

Передозировка

Симптомы передозировки: снижение артериального давления, брадикардия, аритмии, головокружение, обморок, затрудненное дыхание, судороги, цианоз ладоней, пальцев или ногтей, остановка сердца (при внутривенном введении).

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при нарушении AV-проводимости вводят внутривенно 1-2 мг эпинефрина или атропина; при желудочковой экстрасистолии назначают лидокаин; при судорогах – диазепам внутривенно; при артериальной гипотензии, если не наблюдается признаков отека легких, вводят внутривенно плазмозамещающие растворы; при бронхоспазме – ингаляционное или парентеральное введение бета-адреностимуляторов.

Аналоги

Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед.

Фармакологическое действие

Обзидан – препарат, уменьшающий интенсивность и частоту сердечных сокращений, а также потребность миокарда в кислороде. Систематический прием препарата приводит к понижению сердечного выброса, артериального давления, секреции ренина и почечного кровотока.

У пациентов с умеренной артериальной гипертензией Обзидан уменьшает риск развития ишемической болезни сердца и мозговых инсультов. При наличии ишемической болезни сердца прием препарата позволяет повысить переносимость физических нагрузок и уменьшить частоту приступов.

Данное лекарственное средство увеличивает сократимость матки и тонус бронхов, понижает внутриглазное давление, активизирует моторную и секреторную деятельность ЖКТ.

Гипотензивный эффект после приема разовой дозы Обзидана наблюдается в течение 20-24 часов.

Особые указания

При развитии депрессии рекомендуется отказаться от лечения препаратом. Прекращение терапии должно выполняться в течение двух недель с постепенным снижением дозы.

У курящих пациентов эффективность препарата снижается. Во время курса лечения также следует отказаться от алкоголя.

Во время лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При лечении препаратом следует контролировать ЧСС, АД, ЭКГ и функционирование почек и печени.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано применение препарата во время беременности и лактации.

В детском возрасте

Применение противопоказано лицам до 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается при почечной недостаточности. Рекомендуется снизить первоначальную дозу и увеличить интервал приема медикамента.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью и в небольших дозах назначается при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение Обзидана с ингибиторами МАО приводит к значительному усилению гипотензивного действия пропранолола.

  • При комплексном применении препарата и аналогов Обзидана с диуретиками, гидралазином, резерпином, этанолом и другими антигипертензивными препаратами повышается гипотензивный эффект пропранолола.
  • Обзидан усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических препаратов, а также уменьшает действие антигистаминных средств.
  • При внутривенном введении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств на фоне приема препарата и аналогов Обзидана увеличивается риск развития анафилактических реакций.
  • Нифедипин при совместном применении с Обзиданом может спровоцировать значительное снижение АД.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Обзидан следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25°С. Срок годности — 5 лет

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Источник: http://dolgojit.net/obzidan.php

Обзидан: инструкция по применению, цена, отзывы, противопоказания, аналоги

Средство содержит действующее вещество, механизм проявления которого соответствует адреноблокатору. Лекарство следует принимать, если есть одобрительная консультация специалиста.

Необходимо учитывать сочетаемость с препаратами, которые назначены и принимаются пациентом по поводу других проблем. Итак, давайте рассмотрим инструкцию по применению лекарства Обзидан, цены на него, отзывы и аналоги.

Особенности препарата

Пациент, находящийся на лечении, и если он получает терапию с применением Обзидана, то весь период нуждается в регулярных обследованиях и наблюдении специалистами. Возможно проявление отрицательных реакций организма, побочных нежелательных явлений.

В основном действие препарата принимается хорошо. Его особенность такова, что пациентам назначают курсы лечения продолжительного действия. Все же если возникают проблемы, то показано менять дозу или отменять препарат.

Состав

Основное активное вещество препарата Обзидан – пропранолол. Дополнительные компоненты:

  • аэросил,
  • магния стеарат,
  • тальк,
  • крахмал,
  • желатин,
  • лактоза,
  • натрий КМК.

Лекарственные формы

Производители предусмотрели выпуск средства:

  • в ампулах, емкостью 5 мл; количество инъекций 10 штук;
  • таблетированный препарат имеет в составе одной таблетки пропранолола 40 мг, количество таблеток в упаковке 60 штук (три блистера).

Цена на упаковку таблеток Обзидан – 62 ÷ 75 рублей.

Фармакологическое действие

Обзидан оказывает влияние на адренорецепторы двух видов, его относят к неселективным адреноблокаторам. Препарат воздействует на организм, проявляя заложенные механизмы таким образом:

  • уменьшается сила сердечных сокращений,
  • снижается скорость при проведении импульсов через атриовентрикулярный узел,
  • возбудимость сердца уменьшается,
  • частота сокращений сердца снижается.

Кроме того:

  • Объем минутный миокарда становится меньше и это оказывает влияние на показатели давления в сторону понижения.
  • Влияет на факторы, которые инициируют аритмию, нейтрализуя их.
  • Под действием пропранолола диастола удлиняется, создается в мышцах сердца пониженная потребность в кислороде.
  • Симптомы, указывающие на ишемию миокарда, устраняются.
  • Результатом предотвращения неуправляемого развития аритмии является снижение уровня смертности после инфаркта.
  • Терапия уменьшает чрезмерную агрегацию тромбоцитов, тем самым снижает вязкость крови.

Фармакодинамика

Средство обладает качествами:

  • гипотензивным,
  • антиаритмическим,
  • антиангинальным,
  • проявляет отрицательный эффект, имеется в виду направление на снижение:
    • инотропное действие – влияет на силу пульсации сердечных камер,
    • хронотропное влияние – касается частоты сокращений,
    • дромотропный эффект – влияет на проводимость импульсов,
    • батмотропное воздействие – регулирует возбудимость сердца в сторону снижения.
  • Замедляет и уменьшает интенсивность протекания процессов в области сердца. По механизму действия является адреноблокатором.

Фармакокинетика

Как организм воспринимает лекарство и способен вывести его из себя: компоненты быстро усваиваются организмом и также быстро из него выводятся. Препарат осаждается в тканях:

  • сердца,
  • легких,
  • мозга,
  • почках.

Метаболизируется средство в печени. Если проходит курс кормящая мама, то препарат обнаруживается в грудном молоке. Почки выводят препарат в неизменном виде 95%, период полувыведения до пяти часов. При длительном курсе период может быть до полусуток.

Показания к применению Обзидана

Стандарты

Специалисты могут назначить для корректирования таких нарушений:

  • симпатоадреналовых кризах,
  • тиреотоксикозе,
  • нестабильной стенокардии,
  • эссенциальном треморе,
  • мерцательной тахиаритмии,
  • стенокардии напряжения,
  • наджелудочковой экстрасистолии,
  • профилактике мигрени,
  • желудочковой экстрасистолии,
  • артериальной гипертензии,
  • если систолическое давление превышает норму, то применяют препарат с целью предотвращения инфаркта миокарда;
  • наджелудочковой тахиаритмии,
  • тахикардии, которая возникла из-за гипертиреоза.
Читайте также:  Лекарственный препарат Рамиприл - способ применения при гипертонии и отзывы специалистов

При беременности

При беременности о том, можно ли в этом случае назначить Обзидан, принимается совместное решение не менее тремя специалистами:

  • акушером,
  • кардиологом
  • и гинекологом.

Это связано с тем, что для плода препарат несет угрозу развития:

  • брадикардии,
  • гипогликемии,
  • задержки развития.

Выбирают специалисты варианты решений между доводами, определяя, насколько перевесит по своей целесообразности один из них:

  • польза матери от приема средства,
  • возможный вред для плода.

При назначении средства детям до 18 лет и людям пожилого возраста также проводится анализ между тем, превалирует ли польза от применения лекарства над возможными негативными последствиями.

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой в размере 100 мл. Необходимо глотать таблетки, не нарушая их целостности. В сутки допускается прием дозы в пределах: 80 ÷ 160 мг.

Приемлемы такие режимы приема препарата за сутки:

  • 80 мг Х 2 раза;
  • 40 мг х 2 раза;
  • 40 мг х 3 раза.

По согласованию со специалистом возможно добавление к суточной дозе пропранолола, но чтобы общее суточное количество вещества было не выше 0,32 г.

Средство назначают пить длительно без перерывов. Чтобы не вызвать негативной реакции со стороны миокарда, прекращение его приема следует делать постепенным – на протяжении трех недель.

Противопоказания

Следует отказаться от приема препарата, если имеются проблемы:

  • синусовая брадикардия,
  • вазомоторный ринит,
  • заболевания периферических сосудов,
  • феохромоцитома,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • синдром слабости синусового узла,
  • сердечная недостаточность острой формы,
  • отек легких,
  • метаболический ацидоз,
  • если пациент принимает:
    • анксиолитики,
    • антипсихотические средства;
  • лактация,
  • сахарный диабет,
  • инфаркт миокарда острой формы,
  • синоатриальная блокада,
  • склонность к бронхоспазму,
  • кардиомегалия,
  • пониженное давление,
  • псориаз,
  • кардиогенный шок,
  • спастический колит,
  • стенокардия,
  • бронхиальная астма,
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности к пропранололу;
  • неконтролируемая сердечная недостаточность.

Прием с осторожностью

Принимать лекарство необходимо с осторожностью, если у пациента:

  • беременность,
  • миастения,
  • почечная недостаточность,
  • атриовентрикулярная блокада начальной стадии,
  • синдром Рейно,
  • печеночная недостаточность,
  • аллергия,
  • гипертиреоз.

Побочные действия

Возможны негативные реакции организма, а именно может вызвать:

  • тромбоцитопению,
  • бронхоспазм,
  • аритмию,
  • сухость во рту,
  • алопецию,
  • эпигастральную боль,
  • анафилаксию,
  • гипотиреоз,
  • экзантему,
  • парестезию,
  • сердечную недостаточность,
  • ухудшение зрения,
  • спазмы сосудов на периферии,
  • повышение присутствия билирубина,
  • ларингоспазм,
  • тахикардию,
  • одышку,
  • гипергидроз,
  • гипотензию,
  • тремор,
  • изменение ощущения вкуса,
  • заложенность носа,
  • усилению проявления печеночных трансаминаз,
  • галлюцинации,
  • депрессивные состояния,
  • сонливость,
  • кошмарные сновидения,
  • синусовую брадикардию,
  • диарею,
  • ортостатическую гипотензию,
  • сухость глаз,
  • гиперемию кожи,
  • крапивницу,
  • головную боль,
  • тошноту,
  • снижение либидо,
  • замедление реакций,
  • лейкопению,
  • атриовентрикулярную блокаду,
  • агранулоцитоз,
  • кратковременную анестезию,
  • кожную сыпь,
  • кератоконъюнктивит,
  • ринит,
  • гипергликемию при диабете (инсулинозависимом и инсулиннезависимом),
  • загрудинную боль,
  • утомляемость,
  • астению,
  • похолодание ступней,
  • спутанность сознания,
  • снижение потенции,
  • бессонницу,
  • обострению псориаза,
  • нарушение функционирования печени.

Особые указания

Во время проведения терапии необходимо вести наблюдение за возможными изменениями показателей:

  • частотой сердечных сокращений,
  • артериальным давлением,
  • контроль содержания сахара в крови – для людей, страдающих диабетом;
  • в поле зрения специалистов должно быть состояние почек.

Уменьшение дозировки или прекращение приема лекарства делают при проявлении таких симптомов:

  • атриовентрикулярная блокада,
  • значительное снижение артериального давления,
  • усиливающаяся брадикардия,
  • бронхоспазм
  • другие негативные проявления.

Во время терапии не рекомендуется водить автомобиль или заниматься деятельностью, требующей внимательности и точности. Это связано с тем, что Обзидан влияет на скорость реакций, замедляя их. Ухудшается возможность сосредотачиваться, понижается уровень внимания.

Пользователи отмечают, что действия препарата соответствуют описанию инструкции. Характеризующим средство качеством есть высокая эффективность.

Препарат оказывает помощь при кардиологических проблемах, в том числе аритмиях. Принималось средство при вынашивании ребенка под наблюдением кардиолога. Новорожденный не имеет нарушений со здоровьем.

Описывается случай приема препарата при тахикардии. Хороший результат. Не помешало даже наличие у больного пониженного давления, была уменьшена доза приема.

Аналоги

Лекарственные средства, идентичные по действию Обзидану:

  • Анаприлин,
  • Пропранолол,
  • Индерал,
  • Пролол,
  • Бетакэп.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/obzidan.html

Обзидан — Отзывы об Обзидане

Обзидан – это средство, которое обладает воздействием на сердечно-сосудистую систему. Являясь бета-адреноблокатором (неселективным, то есть, действующим и на бета 1 и на бета 2 рецепторы), он способен снижать давление, выравнивать ритм сердца, снимает загрудинные боли. Активный компонент лекарства – пропранолол.

Это вещество изменяет состояние сердца – можно назвать его действие расслабляющим. Снижается скорость сердцебиения, сила сокращений, потребность сердечной мышцы в кислороде. Гипотензивная активность Обзидана постепенно приводит к стабильному снижению давления.

Максимального эффекта лечение достигает к исходу второй недели курса.

Применяют Обзидан при:

  • Заболеваниях сердца
  • Стенокардии;
  • Ишемии;
  • Аритмии;
  • Инфаркте миокарда;
  • Кардиомиопатии;

— сердечно-сосудистых и неврологических нарушениях –

  • Гипертонической болезни;
  • Мигренях;

— прочих патологиях –

  • Отравлениях дигиталисом;
  • Тиреотоксикозе и прочее.

Производят таблетки и растворы для инъекций Обзидан. Схема терапии подбирается индивидуально. Как правило, лечение проводится долго.

Инструкция препарата подчеркивает, что нельзя произвольно изменять дозировку, делать перерывы в приеме Обзидана. Любые перемены в терапии должны контролироваться врачом.

Прекращение использования данного препарата должно быть постепенным, так как, в противном случае, развивается синдром отмены (абстиненция).

Противопоказан Обзидан при:

  • Замедленном ритме сердца (брадикардии);
  • Блокаде сердца;
  • Кардиогенном шоке и тяжелой сердечной недостаточности;
  • Низком давлении;
  • Заболеваниях дыхательных путей, характеризующихся обструкцией (сужением бронхов);
  • Нарушениях кровообращения – массированных или локальных, например, вазомоторном рините;
  • Ацидозе и так далее.

Побочные эффекты и передозировка Обзиданом

Показания и противопоказания для данного лекарственного средства уже дают начальное представление о том, на какие системы оно преимущественно действует. Полный список нежелательных эффектов Обзидана является довольно объемным – его можно прочитать в инструкции препарата.

  • Естественно, наиболее подвержена влиянию этого лекарства система сердца и сосудов. Кроме желаемо положительного воздействия, тут возможны блокады сердечной проводимости, брадикардия, обмороки вследствие падения давления и так далее.
  • Поскольку данный препарат усиливает тонус бронхов – здесь может развиться спазм, особенно, если больной предрасположен к таким явлениям.
  • Здоровье нервной системы человека под действием Обзидана может быть нарушено, что проявится в вялости, резких сменах настроения, тяжелых сновидениях и так далее.
  • Если препарат был передозирован, то состояние пациента может оказаться критическим. Работа сердца замедляется, падает тонус сосудов, а напряжение бронхов – повышается. Для купирования этих поражений, следует вводить больному соответствующие препараты-антагонисты. Например, Атропин, Сальбутамол и так далее.

Отзывы об Обзидане

На форумах, где обсуждаются заболевания сердца, можно встретить весьма положительные отзывы об этом лекарстве. Так, врачи объясняют пациентам, что Обзидан «является одним из немногих средств, которые могут приниматься очень длительно, в течении многих лет. И при этом состояние больного оптимизируется, что, даже, позволяет во многих случаях продлить жизнь человека».

  • Интересно, что Обзидан нередко упоминается и на форумах, где общаются пациенты с паническими атаками. Им знаком этот препарат, так как его назначают для купирования сердечно-сосудистых симптомов при возникновении приступов. Вот история одного больного: «Сначала я думал, что у меня сердце больное.
  • Делал ЭКГ, получил назначения кардиолога. А потом, во время очередного приступа, меня отвезли на скорой в больницу и там обследовали. В результате оказалось, что с сердцем все в порядке, а дело – в нервах.
  • Все сердечные препараты отменили, а Обзидан оставили, чтобы снять сердцебиение, подскакивающее давление при панической атаке».
  • Если вам рекомендован Обзидан – внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых его изменениях. Даже если вы чувствуете себя хуже – не прекращайте принимать это лекарство – дождитесь указаний специалиста, как изменить терапию.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/serdechno-sosudistie/10073-obzidan.html

Аналоги лекарства Обзидан

Распечатать список аналогов
Пропранолол (Propranolol) Бета-адреноблокатор Капсулы пролонгированного действия, раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

  • Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.
  • Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
  • В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
  • Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.
  • Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
  • Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических ЛС относится к препаратам II группы.

Уменьшение выраженности ишемии миокарда – за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Читайте также:  Давление 80 на 50 - что делать? причины и последствия

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные ЛС, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.

Показания

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при тиреотоксикозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда (систолическое АД более 100 мм рт.ст.), эссенциальный тремор, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), мигрень (профилактика приступов), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного ЛС, в т.ч.

при непереносимости тиреостатических ЛС), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 55/мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, «перемежающейся» хромотой или болью в покое), сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХСН, феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, синдром Рейно, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

  • Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
  • Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.
  • Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), снижение функции щитовидной железы.
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.
  • Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
  • Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Применение и дозировка

  • При артериальной гипертензии – внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг (в исключительных случаях – 640 мг).
  • При стенокардии, нарушениях сердечного ритма – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.
  • Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
  • При применении пролонгированной формы (капсулы-депо 80 мг) кратность назначения – 1 раз в сутки.
  • При пароксизмальных нарушениях сердечного ритма и тиреотоксическом кризе – в/в струйно, медленно, в начальной дозе 1 мг (1 мл 0.1% раствора), затем через 2 мин вводят ту же дозу препарата повторно. При отсутствии эффекта в/в введение повторяют до достижения максимальной дозы 10 мг, под контролем АД и ЭКГ.
  • Для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности – 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг/сут) В случае гипоксии плода дозу уменьшают. Для профилактики послеродовых осложнений – 20 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней.

При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.

Особые указания

  • Контроль за больными, принимающими пропранолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
  • Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
  • Перед назначением пропранолола пациентам с ХСН (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.
  • У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
  • Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
  • Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.
  • При тиреотоксикозе пропранолол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
  • При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия.
  • Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата.
  • Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.
  • При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола.
  • Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
  • За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

  • Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.
  • В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
  • Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3-4 дня).
  • Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.
  • Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих пропранолол.

  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  • Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  • Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).
  • Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
  • Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
  • Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Читайте также:  Какое давление вызывает инсульт - виды и симптомы патологии

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих ЛС; снижает действие антигистаминных ЛС.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих ЛС в плазме.

Сульфасалазин и циметидин увеличивают концентрацию пропранолола в плазме (тормозят метаболизм), рифампицин укорачивает T1/2.

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=5670

Обзидан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Обзидан относится к препаратам с противоаритмическим воздействием, а также способствует понижению давления, устранению симптоматики, характерной для ИБС, снижению частоты сердечных сокращений и потребности основного органа человеческого организма в поступлениях кислорода.

Фармакологическое воздействие

Механизм воздействия лекарственного препарата, относящегося к неселективным бета-адреноблокаторам, на организм заключается в:

  • снижении внутриклеточного поступления такого элемента, как кальций;
  • оказании отрицательного хроно-, дромо-, батмо- и инотропного эффекта;
  • угнетении проводимости и возбудимости, снижении сократимости миокарда;
  • уменьшении минутных объёмов сердца;
  • уменьшении симпатической стимуляции периферических сосудов;
  • снижении активности ренин-ангиотензиновой системы;
  • оказании отрицательного хронотропного и инотропного эффекта, сопровождающегося снижением потребности миокарда в поступлениях кислорода;
  • устранении таких патологий, как тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия;
  • уменьшении скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма;
  • уменьшении выраженности ишемии миокарда и постинфарктной летальности;
  • предупреждении головных болей;
  • уменьшении тремора за счет блокады β2-адренорецепторов;
  • повышении атерогенных свойств крови;
  • усилении маточных сокращений;
  • повышении тонуса бронхов.

Форма выпуска

  • Активным веществом Обзидана выступает пропранолола гидрохлорид. Препарат выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Концентрация активного компонента в одной таблетке достигает 40 мг.
  • В продаже имеются упаковки с 3 блистерами по 20 таблеток в каждом.
  • Вспомогательные компоненты представлены картофельным крахмалом, магния стереатом, желатином, кремния диоксида коллоидным, натрия карбоксиметилкрахмалом, тальком и лактозой моногидрат.
  • Что касается содержания пропранолола в инъекционном растворе, то его количество достигает 5 мг/мл. Продается упаковками по 10 ампул, объем каждой из которых составляет 5 мл.

Инструкция по применению

Обзидан показан при:

  • артериальной гипертензии;
  • стенокардии напряжения;
  • нестабильной форме стенокардии;
  • синусовой тахикардии;
  • наджелудочковой тахикардии;
  • мерцательной тахиаритмии;
  • наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
  • инфаркте миокарда;
  • эссенциальном треморе;
  • алкогольной абстиненции;
  • чувствах тревоги;
  • частых приступах мигрени;
  • диффузно-токсическом зобе;
  • симпатоадреналовых кризах при диэнцефальном синдроме.

Цена

На сегодняшний день препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации, поэтому его невозможно найти в сетевых аптеках.

Высокая цена во многом обусловлена иностранным происхождением Обзидана, ведь в продаже имеется только продукт немецкой фармацевтической компании Actavis Deutschland GmbH.

Аналоги

Ввиду недоступности Обзидана вопросы поиска не менее эффективных аналогов данного препарата являются достаточно актуальными. В таком случае специалисты выписываю пациентам:

  • Анаприлин – препарат на основе пропранолола. Применяется для оказания антиангинального, гипотензивного, антиаритмического воздействия на организм. Выпускается в форме таблеток, концентрация в которых основного действующего вещества достигает 10 и 40 мг. Анаприлин является достаточно эффективным отечественным аналогом Обзидана, а также относится к дешевым препаратам. Цена на Анаприлин составляет: 36 рублей (56 таблеток, 40 мг), 46 рублей (112 таблеток, 10 мг).
  • Сотагексал – противоаритмическое лекарственное средство на основе соталола гидрохлорида. Фармакологическое воздействие заключается в блокировке бета-адренорецепторов, уменьшении ЧСС, сократительной способности миокарда, замедлении AV проводимости, повышении тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 80 и 160 мг. Стоимость Сотагексала составляет 95 рублей (20 таблеток, 80 мг), 140 рублей (20 таблеток, 160 мг).
  • Соталол Канон – неселективный бета-адреноблокатор на основе соталола гидрохлорида. Выпускается в форме таблеток, в которых концентрация действующего компонента достигает 80 и 160 мг. В аптеках встречается продукция отечественной фармацевтической компании Канонфарма, а цены находятся в диапазоне от 70 до 130 рублей и определяются концентрацией соталола.
  • Гемангиол – бета-адреноблокатор на основе пропранолола. Выпускается в форме растворов для приема внутрь. Концентрация действующего вещества в препарате составляет 3,75 мг/мл. Продается флаконами, объемами в 120 мл. Производством препарата занимается французская фармацевтическая компания PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION, а средняя стоимость составляет 26 120 рублей.
  • Метопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор на основе метопролола тартрат, концентрация которого в одной таблетке составляет 50 и 100 мг. Применяется для оказания антиаритмического, антиангинального и гипотензивного воздействия. Средняя цена препарата составляет 72 рубля.
  • Амиодарон – противоаритмический препарат третьего класса, оказывающий также антиангинальное, коронародилатирующее, альфа- и бета-адреноблокирующее, тиреотропное и гипотензивное воздействие. Выпускается в форме таблеток, а основное действующее вещество представлено амиодарона гидрохлоридом, концентрация которого в одной таблетке составляет 20 мг. Средняя стоимость препарата: 163 рубля.

Противопоказания

Не следует принимать препарат без назначения врача, ведь лекарственный состав обладает многочисленными противопоказаниями. Согласно прилагаемой инструкции, производители акцентируют внимание на:

  • гиперчувствительности;
  • кардиогенном шоке;
  • синусовой брадикардии;
  • кардиомегалии;
  • артериальной гипотензии;
  • отеке легких;
  • инфаркте миокарда;
  • вазомоторном рините;
  • окклюзионных заболеваниях, поражающих периферические сосуды;
  • сахарном диабете с кетоацидозом;
  • метаболическом ацидозе;
  • спастическом колите;
  • бронхиальной астме и склонностях к развитию бронхоспастических реакций;
  • периоде лактации.

Только после комплексного осмотра допускается лечение Обзиданом тех пациентов, у которых диагностированы феохромоцитомы, печеночная недостаточность, синдром Рейно, миастения, депрессивное состояние, псориаз или же имеются аллергические реакции в анамнезе.

С осторожностью следует принимать препарат и в пожилом или детском возрасте, а также в период вынашивания ребенка.

Дозировка

Оптимальную дозировку должен определять только лечащий врач, учитывая тяжесть заболевания и следующие рекомендации производителей Обзидана:

  • Если у пациента диагностирована гипертензия, в лечебных целях следует принимать состав дважды в день по 80 мг. В случае отсутствия терапевтического эффекта, заключающегося в снижении давления, допускается увеличение дозировки до отметки в 160 мг. Максимально допустимое суточное количество Обзидана составляет 320 мг.
  • Пациентам, страдающим на частые приступы мигрени, в профилактических целях рекомендованы приемы препарата до 120 мг в сутки.
  • Лечение стенокардии заключается в ежедневных приемах препарата до 60 мг. Дозировка со временем может быть увеличена до 80 или 120 мг, которые следует разбивать на 2-3 приема. В данном случае максимальная суточная дозировка составляет 240 мг.
  • Для профилактики инфаркта миокарда, который уже имеется в анамнезе пациента, на пятый день после приступа следует приступать к приемам препарата в суточной дозировке около 120 мг, разбивая это количество на три приема. Продолжительность данной терапии не должна превышать трех дней, по истечении которых указанную дозировку рекомендуется снизить до 80 мг.

Побочные эффекты

Обзидан является эффективным противоаритмическим препаратом, но отрицательной его стороной выступает целый ряд побочных проявлений, развивающихся на фоне лечения. Чаще всего пациенты сталкиваются с:

  • бессонницей, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями, сонливостью, развитием депрессивного состояния, спутанностью сознания, галлюцинациями, астенией;
  • нарушениями остроты зрения, снижением выделения слюны, сухостью и болезненностью в глазах;
  • учащением сердцебиения, нарушениями проводимости миокарда, снижением артериального давления, болезненностью в области груди;
  • тошнотой, приступами рвоты, эпигастральными болями, повышением метеоризма, нарушениями функционирования печени, изменениями вкусовых предпочтений;
  • ринитом, бронхоспазмами;
  • нарушениями функционирования щитовидной железы;
  • усилением выделения пота, покраснением кожных покровов, частичной потерей волос, обострением псориаза;
  • снижением потенции и потерей полового влечения;
  • аллергическими реакциями в случае индивидуальной непереносимости состава.

Совместимость

К усиленному гипотензивному воздействию приводит комплексное лечение Обзиданом и ингибиторами МАО. К такому же результату приведут совместные приемы лекарственного состава и диуретиков, гидралазина, резерпина и других антигипертензивных медикаментов. А вот развитию обратного эффекта способствует дополнение Обзидана эстрогенами.

Может наблюдаться изменение эффективности пероральных препаратов гипогликемического типа и инсулина на фоне их совмещенного приема с Обзиданом. В данном случае развивающаяся симптоматика, указывающая на гипогликемию, может носить скрытый характер, что не позволит своевременно выявить патологию.

Передозировка

При необоснованном превышении установленных максимально допустимых суточных дозировок может развиться симптоматика, характерная для передозировки. Речь идет о головокружении, брадикардии, аритмии, сердечной недостаточности, гипотензии, коллапсе, затруднениях дыхания, судорогах.

При наблюдении данной симптоматики следует обратиться за квалифицированной помощью, которая будет заключаться в промывании желудка, назначении пациенту адсорбирующих составов. Симптоматическая терапия состоит из приема атропина, бета-адреномиметиков, препаратов с седативным воздействием.

Отзывы

Многочисленные отзывы о препарате подтверждают его высокую эффективность, но и акцентируют внимание на побочных проявлениях, которые являются далеко не редкостью.

  • Ольга Александрова в отзыве отмечает, что препарат принимает на длительной основе, не корректируя при этом рацион. На протяжении последнего года женщина принимает Обзидан по 1 таблетке с дозировкой в 40 мг за полчаса до еды.
  • Иван в отзыве рассказывает, что не понаслышке знаком с нарушениями функционирования сердца.
  • При этом ни один из многочисленных препаратов, которые были испробованы мужчиной, не смог обеспечить получение столь продолжительного терапевтического эффекта.
  • Благодаря Обзидану пациенту удалось нормализовать артериальное давление, а об улучшении работы сердечно-сосудистой системы свидетельствуют результаты кардиограммы.
  • А вот Антонина, согласно отзыву , столкнулась с нарушениями целостности слизистой под языком.
  • Пациентка принимала таблетки ежедневно под язык с целью нормализации сердечного ритма, но вскоре обнаружила, что кожа в этой области облазит.
  • При этом женщина оказалась в затруднительном положении, ведь препарат ей идеально подходит ввиду моментального достижения терапевтического эффекта.
  • Обзидан представляет собой препарат, оказывающий антиаритмический эффект, понижает давление и устраняет симптомы. В роли активного компонента выступает пропранолола. Эффективный препарат по доступной цене.

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/obzidan

Ссылка на основную публикацию