Лекарственный препарат Рамиприл — способ применения при гипертонии и отзывы специалистов

Рамиприл — лекарственный препарат-ингибитор АПФ, который расширяет кровеносные сосуды, облегчает циркуляцию крови и снижает давление. Лекарство применяется при лечении высокого давления, для снижения нагрузки на сердце у пациентов, которые страдают недостаточностью сердца.

  • Важно соблюдение всех рекомендаций, которые содержит инструкция по применению, чтобы снизить вероятность побочных действий и добиться быстрого результата в короткие сроки.
  • Цены на лекарство, отзывы пациентов, кардиологов, а также список импортных или российских аналогов Рамиприла (заменителей) позволят подобрать больным оптимальные курсы лечения препаратом.
  • Рамиприл (международное название — Ramipril на латыни) является основным веществом препарата, которое оказывает все фармакологические действия и имеет доказательства эффективности и безопасности. В одной дозе может содержаться 2,5; 5 или 10 мг действующего вещества.

Прочими ингредиентами являются следующие:

  • лактоза;
  • оксид Fe желтый;
  • гидрокарбонат Na;
  • фумарат Na;
  • крахмалы;
  • целлюлоза.

Рамиприл производится разными компаниями в форме таблеток, которые применяют внутрь после индивидуального подбора дозировки. Таблетки Рамиприла отличаются формой и цветом в зависимости от дозы:

  1. 2,5 мг — овальная форма, желтые.
  2. 5 мг — овальной формы, светло-розовые.
  3. 10 мг — овальной формы, белые.

В упаковках может содержаться (в зависимости от производителя) 28 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Рамиприл — медицинский препарат, который относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ, применяемых в кардиологии.

Механизмы действия заключаются в предотвращении участия ангиотензинпревращающего фермента в выработке сильного сосудосуживающего фактора — ангиотензина II.

Фармакологические свойства препарата:

  • понижение давления в сосудах;
  • расширение сосудов;
  • снижение нагрузок на миокард;
  • понижение выработки таких внутренних сосудосуживающих факторов, как альдостероны и антидиуретический гормон;
  • усиление синтеза внутренних факторов, оказывающих сосудорасширяющее действие (простагландины и т.д.);
  • предупреждение прогрессирования гипертрофических изменений в миокарде;
  • профилактика усугубления недостаточности сердца.

Показаниями к применениям оригинального препарата Рамиприла относятся такие заболевания (указаны в официальных описаниях и инструкциях по применению):

  • гипертоническая болезнь. Рамиприл применяется как в составе монотерапии, так и в комплексном лечении заболевания;
  • недостаточность сердца. Препарат широко применяется для лечения патологии, часто в комбинации с мочегонными препаратами;
  • профилактика осложнений инфаркта, в особенности сердечной недостаточности;
  • нефропатии разной этиологии;
  • снижение вероятности инсультов, инфарктов, летальных исходов от сердечных патологий, в особенности у пациентов из группы высокого риска (перенесенный инфаркт, инсульт, сахарный диабет, гипертензия, болезни сосудов, гиперхолестеринемия, табакокурение и алкоголизм).

Производителями препарата зарегистрированы следующие противопоказания к применению таблеток от давления Рамиприл:

  • беременность;
  • аллергия;
  • стенозы артерий в почках и сердце;
  • лактация;
  • повышенный уровень альдостеронов, который не лечится;
  • детский возраст. Рамиприл не назначают пациентам, которые не достигли 18 лет;
  • сильные кровопотери и нарушения гемодинамики.

Рамиприл взрослые должны принимать внутрь, независимо от еды. Рекомендуется принимать препарат ежедневно в одинаковое время. Таблетку проглатывают целиком, запивают водой (около 100 мл). Доза и продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от патологии.

Способ применения при гипертонии

Начальная дозировка — 2,5 мг в сутки. На протяжении месяца дозировка может повышаться до 5-10 мг в сутки.

Курс лечения при нефропатиях

Начальное дозирование — 1,25 мг в сутки. В течение 14 суток разрешается повышать дозу до 5 мг постепенно.

Схема приема при недостаточности сердца

Начальная доза — 1,25 мг в день. В течение 14 суток может проводиться повышение дозы до 10 мг в сутки (максимальная суточная доза при данной патологии). Рекомендуется суточную дозировку делить на два приема — до и после обеда.

Способы применения для лечения последствий инфаркта

Начальная доза — 2,5 мг дважды в день (утро и вечер) первые 3 суток. В дальнейшем доза постепенно повышается в течение 2-3 суток до максимальной — 10 мг в сутки.

Длительность приема зависит от вида заболевания и состояния пациента.

Передозировка

Среди проявлений передозировки Рамиприла производители выделяют такие симптомы:

  • гипотензия, которая выражена значительно;
  • шок;
  • коллапс;
  • замедленный ритм сердца;
  • недостаточность почек.

Меры помощи для устранения последствий приема высоких доз лекарства:

  • применение сорбентов, выполнение промываний желудка;
  • введение ангиотензинамида для восстановления циркуляции крови и нормализации давления;
  • гемодиализ.

Частыми нежелательными реакциями на препарат могут быть следующие:

  • головокружения;
  • сухость слизистых в ротовой полости;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушения восприятия вкуса;
  • кашель сухой;
  • гиперкалиемия.

Редкими побочными эффектами являются следующие:

  • желтуха;
  • высыпания на коже, часто сильные;
  • кожный зуд;
  • отеки на лице;
  • отечность слизистых во рту;
  • затруднение дыхания;
  • боли в области груди;
  • утрата сознания;
  • импотенция, имеющая временный характер.

Противопоказана комбинация с такими средствами:

  • сульфаты декстрана, которые применяются для выведения из организма ЛПНП;
  • полимеры, из которых состоят мембраны, используемые для гемодиализа и других процедур.

Не рекомендуется комбинировать Рамиприл с такими средствами:

  • препараты калия;
  • мочегонные калийсберегающие;
  • препараты, которые способствуют повышению уровня калия в крови (Циклоспорины, антагонисты ангиотензина II, Такролимус, Триметоприм).

С особой осторожностью следует комбинировать Рамиприл с такими средствами:

  • средства для снижения давления;
  • препараты лития;
  • Аллопуринол;
  • симпатомиметики, которые оказывают сосудосуживающее действие;
  • сахароснижающие средства (усиливается эффективность);
  • Инсулин;
  • цитостатические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • Прокаинамид;
  • НПВС (снижение эффективности Рамиприла).

К усилению действия препарата приводит комбинация с такими группами препаратов:

  • анальгетики опиоидные;
  • адреноблокаторы;
  • мочегонные;
  • гипотензивные;
  • средства для общей анестезии.

Рамиприл проникает в грудное молоко и может неблагоприятно воздействовать на ребенка при кормлении грудью. При необходимости применения Рамиприла при грудном вскармливании в периоды лактации следует проконсультироваться с доктором и временно прекратить кормление.

С алкоголем

При взаимодействиях с алкоголем усиливается сосудорасширяющее действие, что может приводить к ухудшению состояния пациентов. По этой причине следует полностью исключить сочетание Рамиприла и алкоголя на период лечения, поскольку совместимость у них крайне низкая.

Аналоги

Аналогами Рамиприла в России являются такие лекарственные средства, которые имеют отличия в производителях:

  • Рамигексал;
  • Ангирам;
  • Кардиприл;
  • Амприл;
  • Еврорамиприл;
  • Брюмиприл;
  • Мирил;
  • Рами Сандоз;
  • Полаприл;
  • Рамаг;
  • Превенкор;
  • Рамигамма;
  • Рамилонг;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Рамитрен;
  • Рамира;
  • Рамил;
  • Рамитрен;
  • Рамиприл различных производителей — Татхимфармпрепараты (аналог российский), Пфайзер, Северная Звезда — СЗ (аналог отечественный, наиболее дешевый), Акрихин, Айкор, Фарма Старт, Синтез;
  • Топрил;
  • Рамкор;
  • Тритаце;
  • Хартил;
  • Рамирил;
  • Рамприкс.

Рамиприл хранят два года от даты производства. Если завершился указанный срок годности, лекарство принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Рамиприл можно купить в аптеках при наличии рецептов, в который указано МНН средства на латинском.

Хранение препарата осуществляется при температуре, не превышающей 25⁰С, в сухих помещениях, которые находятся вдали от детей.

Особые указания

В процессе применения препарата важно обязательно контролировать показатели давления у пациентов. Желательно минимум за одни сутки до проведения хирургических вмешательств прекратить применение лекарства, поскольку анестетики усиливают эффективность Рамиприла.

По показаниям пациентам рекомендуется осуществлять контроль за работой почек, а также составом крови.

Цена

Стоимость Рамиприла отличается для разных доз препарата:

  • 2,5 мг №30 стоит от 90 рублей;
  • 5 мг №30 — от 102 руб.;
  • 10 мг №30 — от 113 руб.

Отзывы врачей-специалистов

Илья Карапецкий, кардиолог: монокомпонентный состав препарата Рамиприл позволяет широко применять средство для лечения гипертонии, в том числе в сочетании с другими средствами. Препарат практически не оказывает вредного влияния на организм пациентов, хорошо переносится и редко требует проведения замены.

Алла Мозговенок, кардиолог: назначения Рамиприла делаю часто. С осторожностью следует принимать комбинации препарата с другими гипотензивными средствами (Амлодипин, Лизиноприл и т.д.), поскольку может сильно снизиться давление, а состояние пациента ухудшится. Эффективнее комбинации Рамиприла с диуретиками, которые позволяют принимать гипотензивный препарат в меньших дозах.

Отзывы больных

Егор П.: мне очень хорошо помогает Рамиприл от высокого давления. Таблетку принимаю утром. К тому же, по аннотации препарат лечит и сердце (профилактика осложнений). Первые дни после приемов препарата у меня болит в груди. Но такое проявление быстро проходило. Через 3 суток после начала лечения самочувствие полностью нормализовалось.

Иван Н.: мне доктор назначил Рамиприл СЗ. Несмотря на то, что лекарство можно заменить на аналоги зарубежных производителей, я приобрел именно отечественный препарат, который стоит дешевле. Отмечу, что средство отлично работает. Я его очень хорошо переношу. Давление сохраняется в норме до следующего приема лекарства.

Источник: https://facey.ru/drug/kardiologicheskie/ramipril.html

Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Рамиприл – синтетический лекарственный препарат, обладающий способностью к снижению показателей артериального давления.

Подобное средство обладает способностью к снижению сосудистого периферического сопротивления и обладает кардиопротекторным действием.

Препарат позволяет существенно снизить вероятность летального исхода при инфаркте миокарда и минимизировать риск повторного проявления инфаркта.

Читайте также:  Обзидан - особенности препарата и побочные эффекты приема

Лекарственная форма

Лекарственное средство Рамиприл производится фармакологическими компаниями в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы.

Описание и состав

Действующим веществом лекарственного препарата Рамиприл является рамиприл.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

  • целлюлоза микрокристаллическая,
  • лактоза,
  • кремния диоксид коллоидный,
  • карбоксиметилкрахмал натрия,
  • магния стеарат.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом.

На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона.

За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов.

Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства.

Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Показания к применению

Перечень показаний к применению выглядит следующим образом:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, проявившаяся после инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия;
  • инсульт;
  • аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
  • перенесенная коронарная ангиопластика.

Для взрослых

При наличии показаний к применению состав используется по назначению врача. Отмечается высокая переносимость лекарственного средства.

Для детей

Рамиприл не используется в педиатрической практике. Лекарственный состав противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Влияние активного компонента на детский организм не изучено.

Для беременных и в период лактации

Состав запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство может стать причиной развития серьезных пороков развития плода. Активный компонент всасывается в грудное молоко и может провоцировать проявление различных побочных реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава представлен в следующем виде:

  • выраженные нарушения в работе печени и почек;
  • двухсторонний стеноз почечной артерии;
  • период после трансплантации почки;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Начальная суточная доза для пациента составляет 1,25- 2,5 мг. Подобный объем принимают 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена.

Дозировка Рамиприла определяется индивидуально лечащим врачом в отношении каждого пациента. Доза может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента. Для предотвращения привыкания организма к средству рекомендуют принимать минимальную эффективную дозу. Следует помнить о том, что пациентам, имеющим нарушения в работе печени и почек, требуется коррекция дозы.

Для детей

Сведения, подтверждающие безопасность применения средства в детском возрасте – отсутствуют. Препарат запрещено использовать детям в возрасте до 18 лет.

Для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Известно, что активный компонент успешно преодолевает плацентарный барьер и может влиять на процессы формирования плода. Исследования, подтверждающие безопасность применения лекарственного состава не проводились. Препарат запрещено принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

К перечню побочных реакций, возникающих на фоне применения средства, относят следующие:

  • гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • холестатическая желтуха;
  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • протеинурия;
  • алопеция;
  • мышечные спазмы;
  • снижение потенции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие:

  1. При использовании в комплексе с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
  2. При использовании с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивной эффективности.
  3. При использовании с петлевыми диуретиками гипотензивный эффект усиливается.
  4. Вступает в контакт с инсулином, вероятно развитие гипогликемии.
  5. При использовании с лития карбонатом возможно повышение показателей лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени пациентам показана коррекция доз в соответствии со значениями клиренса креатина. Прежде чем приступить к лечению проводят полноценное обследование, показан постоянный мониторинг такого показателя.

При нарушении водного баланса или дефиците натрия в организме перед началом терапии проводится коррекция состояния. Во время терапии гемодиализ не проводится в ввиду высоких рисков анафилактических реакций.

Передозировка

К перечню характерных для передозировки симптомов относят:

  • инфаркт миокарда;
  • отек Квинке;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • острая гипотензия, существенное снижение показателей артериального давления;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • сбой сердечного ритма.

Лечение состоит в уменьшении дозировок средства или полной его отмене. В случае если передозировка проявляется симптомами интоксикации, пациенту проводят промывание желудка. Методики симптоматического лечения определяются в условиях стационара индивидуально.

Условия хранения

Лекарственное средство рекомендуют хранить при температуре не выше 30 градусов в сухом помещении. Препарат следует беречь от детей.

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

  • Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
  • Амприлан. Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая Амприлан, можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
  • Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
  • Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
  • Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
  • Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Рамиприла составляет в среднем 114 рублей. Цены колеблются от 66 до 189 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/ramipril.html

Рамиприл – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Рамиприл – синтетическое гипотензивное лекарственное средство. Оно проявляет кардиопротекторное действие, уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление, сокращает риск летальности при инфаркте миокарда, а также, частоту развития повторных инфарктов.

Действующее вещество

Рмиприл (ramipril).

Форма выпуска и состав

Рамиприл, таблетки белого или почти белого цвета 1 табл.
Рамиприл 2,5 мг
Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Показания к применению

Рамиприл назначают пациентам при наличии следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Также препарат Рамиприл показал себя эффективным профилактическим средствов, снижающим риск развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Противопоказания

Рамиприл запрещается принимать:

  • при выраженных нарушениях функциональности печени и почек;
  • при наличии первичного гиперальдостеронизма;
  • при стенозе артерии единственной почки;
  • при стенозе устья аорты;
  • после трансплантации почки;
  • при двустороннем стенозе почечных артерий;
  • при развитии гиперкалиемии;
  • в возрасте до 18 лет;
  • во время беременности и в лактационный период;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Инструкция по применению Рамиприл (способ и дозировка)

Рамиприл следует принимать до 2-х раз за день. Начальная разовая доза лекарства составляет 1,25-2,5 мг и при необходимости ее можно постепенно увеличивать до эффективной. Поддерживающую дозу врач определяет индивидуально.

Побочные эффекты

Применение препарата Рамиприл может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы: гипотензия, сердечная недостаточность, вертиго, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, боль в груди, аритмия, миелодепрессия, гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головные боли, сонливость, головокружение, цереброваскулярные нарушения, астения, амнезия, расстройство сна, судороги, невралгия, нейропатия, депрессия, тремор, парестезия, нарушение зрения, понижение слуха.
  • Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, повышение слюноотделения, диарея, рвота, запор, анорексия, боли в животе, диспепсия, гастроэнтерит, дисфагия, гепатит, панкреатит, нарушение функциональности печени.
  • Со стороны мочеполовой системы: импотенция, отеки, протеинурия, нарушение функциональности почек, олигурия.
  • Со стороны респираторной системы: инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, ринит, фарингит, непродуктивный кашель, синусит, ларингит, диспноэ, трахеобронхит, бронхоспазм.
  • Со стороны кожных покровов: пруриго, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, многоформная эритема.
  • Прочие эффекты: лихорадка, уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, миалгия, артралгия или артрит, изменение активности ферментов, гиперкалиемия.
Читайте также:  Давление 110 на 60 - что это значит и что делать?

Передозировка

Симптомы передозировки: инфаркт миокарда, ангионевротический отек, нарушение мозгового кровообращения, острая артериальная гипотензия и тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозировки либо отмена препарата, промывание желудка, мероприятия по увеличению ОЦК и симптоматическая терапия (эпинефрин и гидрокортизон внутривенно, антигистаминные средства).

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Амприлан, Вазолонг, Корприл, Дилапрел, Пирамил, Рамигамма.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Основным составляющим Рамиприла является вещество с идентичным названием, которое при попадании в организм человека преобразуется в рамиприлат.

  • Курсовое лечение препаратом помогает снизить частоту инфарктов миокарда, инсульта и летальных исходов при повышенном кардиоваскулярном риске, возникающем из-за таких сосудистых недугов, как инсульт, заболевания периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца.
  • Гипотензивный эффект этого лекарственного средства достигает своего максимума спустя 3-6 часов после приема и продолжается не менее суток.

Особые указания

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в соответствии со значением клиренса креатинина.

  • В связи с этим перед началом лечения требуется исследование функции почек, а в дальнейшем проводится мониторинг этого показателя, а также электролитного состава крови, печеночных ферментов, картины периферической крови.
  • При дефиците жидкости или натрия необходима коррекция водно-электролитного баланса до назначения препарата.
  • Во время лечения нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран из-за риска анафилактических реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. При сопутствующем нарушении функции почек доза корректируется.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при выраженных нарушениях функции почек.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов может уменьшить гипотензивный эффект Рамиприла, и спровоцировать нарушение функции почек.
  • Сочетание с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.
  • Препарат усиливает эффект гипотензивных средств.
  • При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.
  • Сочетание с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышает риск развития лейкопении.

Сочетание с лития карбонатом приводит к повышению концентрации лития в сыворотке крови.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Информация отсутствует.

Цена в аптеках

Цена Рамиприл за 1 упаковку начинается от 67 руб.

Источник: http://dolgojit.net/ramipril.php

Рамиприл СЗ: инструкция по применению, отзывы

Недостатка в лекарственных средствах для лечения гипертонической болезни сегодня не наблюдается. Напротив, их разнообразие столь широко, что пациенту впору заблудиться в предлагаемом аптеками ассортименте.

Чтобы не тратить время на подбор подходящего лекарства экспериментальным способом, желательно заблаговременно ознакомиться с характеристиками препарата.

Тем более что большинство антигипертензивных средств обладают пролонгированным (продленным) действием и их влияние на организм проявится не сразу, а спустя 2–4 недели от начала приема. Что ожидает пациентов, решивших принимать лекарство Рамиприл C3? Инструкция по применению дает ответы на этот вопрос.

Медикаментозное средство Рамиприл СЗ производится в таблетках массой от 2,5 до 10 мг.

  1. В одном блистере может находиться 10–14 таблеток, а в одной полимерной банке (или флаконе) — 3, 6 или 9 10-таблеточных блистеров или 1–4 блистера по 14 штук в каждой.
  2. К каждому флакону (или банке) с пилюлями Рамиприл C3 прилагается инструкция по применению.
  3. В одной таблетке содержится 2,5, 5 или 10 мг активного компонента — рамиприла.

В перечне вспомогательных компонентов медикамента присутствует лактозы моногидрат, что следует знать пациентам с редкой патологией — непереносимостью лактозы.

Как действуют таблетки?

Рамиприл принадлежит к категории ингибиторов АПФ и является пролекарством.

То есть он метаболизируется в рамиприлат — активное соединение, обладающее ингибиторным (блокирующим) свойством, не позволяющим ангиотензину I превращаться в ангиотензин II и провоцировать вазоконстрикцию.

  1. Действие лекарства Рамиприл C3 согласно инструкции по применению проявляется спустя час или два после применения внутрь, а его максимальное значение достигается примерно через 3–9 часов, сберегая эффект на протяжении суток.
  2. Увеличение гипотензивного эффекта, который сохраняется длительный период, наблюдается уже через 3–4 недели каждодневного приема.
  3. Употребление Рамиприла С 3 способствует замедлению динамики гипертрофии стенок сосудов и миокарда.
  4. При ХСН ежедневное употребление Рамиприла в таблеточной форме выпуска способствует понижению давления, наполненности левого желудочка, что способствует увеличению способности переносить физические нагрузки.
  5. Регулярный прием лекарства Рамиприл C3 по инструкции по применению приводит к предотвращению начала или динамики почечной недостаточности или при нефропатиях разного генеза.
  6. Употреблением Рамиприла C3 согласно инструкции по применению можно снизить риск смертельного исхода или возникновения серьезных осложнений при недостаточности сердечной мышцы, характерной первым постинфарктным дням.

Инструкция по применению Рамиприл C3

Не будем вдаваться в подробности фармакокинетики (биологических и химических процессов, происходящих с лекарством в организме) Рамиприла C3 в инструкции по применению. Рассмотрим другие, не менее значимые разделы этого документа.

Показания к использованию

Прием таблеток Рамиприл C3 согласно инструкции по применению рекомендуется при следующих состояниях:

  • эссенциальной (первичной) гипертонии;
  • в качестве компонента комплексной терапии ХСН;
  • при недостаточности, появившейся в первые часы после сердечного инфаркта (ИМ);
  • с целью снижения вероятности возникновения ИМ, инсульта или ВСС (внезапной сердечной или коронарной смерти) у больных с патологиями сердца.

Факты об артериальном давлении

Противопоказания

Определенные состояния являются поводом для отказа от употребления Рамиприла C3. По инструкции по применению использование этого лекарственного средства запрещено при:

  • вынашивании ребенка;
  • кормлении грудью;
  • артериальной гипотонии (АД менее 90/60);
  • тяжелых нарушений почечной функции;
  • склонности к ангионевротическому отеку;
  • при лечении глюкокортикостероидами, НПВП или иммуномодулирующими лекарствами (при нефропатии);
  • декомпенсированной ХСН;
  • в юном возрасте (до 18 лет);
  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, включая и вспомогательные.

Не рекомендуется лечение Рамиприлом C3 и пациентам, находящимся на гемодиализе.

Отдельные указания относительно использования Рамиприла C3 инструкция по применению приводит для больных с острым ИМ. Его использование противопоказано при:

  • так называемом «легочном сердце»;
  • жизненно опасных желудочковых расстройствах сердечного ритма;
  • нестабильной стенокардии;
  • IV-м функциональном классе недостаточности сердца.

Меры предосторожности

В инструкции по применению Рамиприла C3 изложен и перечень ситуаций, когда использование препарата разрешено только с осторожностью, что предполагает доступность врачебного контроля во время приема.

К этим ситуациям относят:

  • выраженную артериальную гипотензию;
  • атеросклеротические повреждения мозговых и коронарных артерий;
  • ХСН тяжелых физиологических классов, требующая приема других гипотензивных средств;
  • стеноз одной из двух почечных артерий;
  • предварительное лечение диуретиками;
  • обезвоживание, расстройство минерального баланса и др.

Параллельное использование некоторых лекарств может свести на нет эффективность ингибитора АПФ или привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Поэтому лечение Рамиприлом C3 противопоказано при:

  • гемофильтрации или гемодиализе с применением полиакрилонитрильных мембран;
  • аферезе с применением сульфата декстрана.

Инструкция по применению предупреждает о случаях анафилактической реакции при несоблюдении этих предостережений.

Не рекомендуется совмещать лечение Рамиприлом C3 с употреблением солей калия или калийсберегающих диуретиков.

С определенной осторожностью следует употреблять этот ингибитор АПФ при параллельном приеме:

  • снотворных препаратов, анальгетиков;
  • других антигипертензивных средств (особенно диуретиков);
  • солей лития (для предотвращения лейкопении);
  • вазопрессорных симпатомиметиков;
  • аллопуринола;
  • прокаинамида;
  • системных глюкокортикостероидов;
  • иммунодепрессантов.

А также цитостатиков и других медикаментов, влияющих на показатели крови.

Какие дозы Рамиприла C3 согласно инструкции по применению следует принимать для достижения терапевтического эффекта?

  1. В начале терапии достаточно пить по одной 2,5-граммовой таблетке раз в день.
  2. При недостаточности эффекта на протяжении трех недель дозу можно увеличить в 2 раза.
  3. При необходимости спустя еще 2–3 недели можно довести суточную дозу до 10 мг.

Вместо увеличения дозы допускается использование в терапевтической схеме других антигипертензивных лекарств (подойдут диуретики).

При ХСН, нефропатии и других патологиях дозировка Рамиприла C3 по инструкции к применению подбирается индивидуально.

Имеет ли препарат преимущества перед другими ингибиторами АПФ?

Если провести сравнение инструкции по применению Рамиприла C3 с аннотациями к другим ингибиторам АПФ, кардинальные различия вряд ли обнаружатся. Но проводимые несколько лет назад международные исследования в рамках программы HOPE (Heart Outcomes Presents Evaluation) привели кардиологов к следующему заключению.

Прием таблеток Рамиприл C3 по инструкции к применению способствует значительному снижению вероятности развития инсульта, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти у пациентов из группы высокого риска.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Рамиприл C3 возможно развитие побочных явлений. Важнейшие системы и органы по-разному реагируют на употребление ИАПФ.

Сердечно-сосудистая система проявляет побочные реакции в виде:

  • васкулита;
  • ортостатической гипотензии;
  • периферических отеков;
  • аритмии;
  • агранулоцитоза и других патологий крови.

ЦНС реагирует на прием Рамиприла C3:

  • головными болями;
  • головокружениями;
  • потерей вкусовой чувствительности;
  • расстройством координации, тремором.

Органы зрения:

  • всевозможными расстройствами зрения;
  • воспалением конъюнктивы.

Психика:

  • тревожностью;
  • подавленностью;
  • расстройством сна.

Дыхательная система:

  • одышкой;
  • бронхитом;
  • синуситом;
  • непродуктивным кашлем, усугубляющимся в лежачем положении.
Читайте также:  При каких заболеваниях применяется Анаприлин - разбор препарата и отзывы врачей

Пищеварительная система:

  • развитием воспалительных процессов в органах пищеварения;
  • диспепсическими расстройствами.

Гепатобилиарная система:

  • холестатической желтухой;
  • цитолитическим гепатитом;
  • гепатоцеллюлярными поражениями и др.

Мочевыделительная система:

  • различными функциональными нарушениями почек.

Репродуктивная система:

  • эректильной дисфункцией;
  • гинекомастией;
  • фригидностью.

Слизистые оболочки и кожа:

  • высыпаниями;
  • зудом;
  • чрезмерной потливостью.

Могут возникнуть осложнения и в системах обмена веществ и иммунитета, в опорно-двигательном аппарате.

Несмотря на относительно более высокую цену по сравнению с другими ИАПФ, Рамиприл C3 пользуется популярностью у пациентов и врачей.

  1. Среди респондентов, приславших о Рамиприле C3 отзывы, преимуществуют те, кто положительно отзывается об этом антигипертензивном средстве.
  2. Сообщений о проявлениях побочных эффектов от пациентов, не страдающих сопутствующими заболеваниями, крайне мало.
  3. У пациентов с предрасположенностью к респираторным заболеваниям отзывы о препарате негативные. Непродуктивный мучительный кашель, возникающий в процессе терапии таблетками Рамиприл C3 по инструкции к применению, невозможно ничем купировать. Его интенсивность и частота возникновения приступов усиливаются при продолжении лечения, а облегчение наступает только спустя 2–4 недели после отмены препарата.

Аналоги и синонимы

Можно ли заменить таблетки Рамиприл C3 каким-либо другим, аналогичным этому, лекарственным средством? Да, у этих антигипертензивных таблеток есть достаточное количество синонимов или аналогов, обладающих совершенно таким же терапевтическим действием. Это словенские препараты:

  • Амприлан;
  • Априлан НЛ;
  • Амприлан НД;
  • Пирамил.

Индийские дженерики:

Немецкие:

Российские синонимы Рамиприла C3:

  • Рамепресс;
  • Дилапрел;
  • Рамиприл-Нанолек.

Венгерский ИАПФ Хартил также является аналогом российского лекарства Рамиприл C3.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/ramipril-s3.html

Рамиприл в Москве

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом.

  • В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
  • Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
  • У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
  • Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение).
  • Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется.

Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%.

После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности.

Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов).

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
  • Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
  • Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
  • Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
  • Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч.

спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Условия и сроки хранения

[MSK]01.04 в РК не зарегистрировано.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/ramipril

Ссылка на основную публикацию