Злокачественная гипертония — признаки заболевания, механизм развития и виды лечения

Злокачественная артериальная гипертония является грозным осложнением повышения давления. При этом поражаются сосуды различных органов, что приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

  • Несвоевременное выявление и лечение патологии грозит стойким нарушениям работы внутренних органов. Этот факт значительно снижает уровень жизни и увеличивает показатель инвалидности в стране.
  • Гипертония злокачественная — это симптомокомплекс, проявляющийся стойким повышением АД выше 220/120 мм рт ст и появлением кровоизлияний в сетчатке глаза.
  • Среди общего процента заболеваемости артериальной гипертензией, данная занимает порядка 1%. Так как она исчезает при наличии соответствующего лечения, то было бы правильнее обозначить заболевание как одну из его фаз.
  • В настоящее время принято считать, что опасный синдром возникает при достижении определенных цифр АД. Отсутствие терапии в короткое время приводит к фатальному исходу.

Причины заболевания

У большинства людей можно выделить следующие причины гипертонии злокачественной:

  • паренхиматозные поражения почек, или ретинопатии;
  • патологии сосудов почек, в том числе почечной артерии;
  • гипертоническая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • вторичный гиперальдостеронизм и пр.

При этом на долю фактора повышения АД приходится порядка 70% всех форм.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность. Конечно, недуг не передается на генетическом уровне. Однако, некоторые сосудистые, обменные, почечные патологии обладают такой предрасположенностью.

Гипертония злокачественная — симптомы

Переход артериальной гипертонии в злокачественную может занять от нескольких часов до нескольких недель. При этом самый характерный и частый симптом — головная боль.

Она возникает у 82-84% больных и характеризуется:

  • постоянством;
  • локализацией в затылочной или лобной частях;
  • максимальной интенсивностью по утрам.

Часто злокачественную гипертонию сопровождают неврологические расстройства различного характера. Они связаны с возможным тромбозом артериальных стволов или кровоизлиянием в головной мозг. В 20-25% случаев такие симптомы дебютируют и определяют дальнейшее течение заболевания.

Помимо основных, часто встречаются такие симптомы артериальной гипертензии, как:

  • отек лица, слабость, быстрая потеря массы тела, связанные с поражением почек;
  • одышка при физической нагрузке, отечность живота, нижних и верхних конечностей;
  • неконтролируемый рост артериальных показателей на тонометре, без эпизодов снижения и самостоятельного устранения криза;
  • ухудшение зрения, которое возникает в связи с поражением диска зрительного нерва;
  • снижение памяти, концентрации внимания, что говорит о сосудистом компоненте заболевания.

Осложнения злокачественной гипертонии

Все осложнения артериальной злокачественной гипертонии в конечном итоге приводят к инвалидности или гибели человека.

Они являются логичным следствием тех процессов, которые возникают при развитии патогенеза болезни.

К ним относятся:

  • слепота;
  • ишемические и гемморагические инсульты;
  • инфаркт миокарда и паренхимы почек;
  • отек легких;
  • ишемическая болезнь почек и сердца и прочие.

Стоит отметить, что в настоящее время выживаемость пациентов заметно улучшилась. Это связано с высокой выявляемостью патологии и появлении новых способов лечения.

Диагностика злокачественной артериальной гипертонии начинается с выяснения жалоб, опроса и осмотра пациента. При этом отмечается когда, в какой момент жизни впервые появились высокие цифры АД, как при этом себя чувствует пациент и в какой момент времени произошло ухудшение самочувствия.

Помимо этого высокой диагностической ценностью обладает информация о:

  • хронических, перенесенных заболеваниях;
  • наследственных патологиях;
  • контактах с отравляющими веществами;
  • работе на вредном производстве;
  • наличии ожирения и вредных привычек.

На основании этих данных можно предположить, что спровоцировало повышение показателей. После опроса необходимо осмотреть пациента и измерить АД. Цифры выше 200/100 мм рт ст — верный признак неблагополучного процесса.

Второй этап — лабораторные, а также инструментальные методы исследования.

При постановке диагноза существенную роль играют данные, полученные по результатам:

  1. Общего и биохимического анализов крови;
  2. Исследования осадка мочи, ее плотности, измерения суточного диуреза;
  3. ЭКГ, ЭХОКГ;
  4. Осмотра окулистом глазного дна;
  5. УЗИ органов забрюшинного пространства;
  6. Анализов на гормоны надпочечников, щитовидной железы;Ангиография почек;
  7. КТ, МРТ, СКТ с контрастным усилением при необходимости определения состоятельности
  8. артериальных сосудов;
  9. Суточного мониторирования АД.

Злокачественная гипертония — методы лечения

Лечить злокачественную артериальную гипертонию необходимо в условиях стационара под наблюдением соответствующих специалистов. Перед врачами стоит основная задача — снизить АД и избежать осложнений. Для этого применяются комбинации нескольких групп препаратов.

По мере нормализации показателей приступают к устранению причин, из-за которых резко повышается АД. Если причина кроется в спазме или сужении сосуда, то хирургическим путем проводят шунтирование артериального ствола. Опухоли почек, надпочечников, щитовидной железы резецируют.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых

У пожилых пациентов присутствует фактор недостаточного контроля за своим самочувствием. Именно поэтому данная группа больных не своевременно обращается за медицинской помощью, что приводит к повышению риска осложнений.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых существенно не отличается от лечения ее у лиц молодого возраста. Единственным отличием является коррекция дозировок препаратов, более внимательное отношение к людям.

Профилактика и препараты

Профилактика злокачественной гипертонии заключается в общего оздоровления организма. К числу основных мероприятий относятся:

  • снижение массы тела;
  • нормализация глюкозы крови;
  • избавление от сопутствующей патологии;
  • отказ от вредных привычек, постоянный контроль за цифрами АД и принятие
  • своевременных мер по нормализации показателей.

Чаще всего используют группы:

  • мочегонных препаратов (гипотиазид, лазикс, спиронолактон);
  • бета-адреноблокаторы (лабеталол);
  • ингибиторы АПФ;
  • сосудистые лекарственные средства (нифедипин, дилтиазем), их комбинации.

Следует добиться плавного но уверенного снижения давления во избежание ухудшения самочувствия пациента.

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/gipertoniya/gipertoniya-zlokachestvennaya-simptomy-i-lechenie.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

  • Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.
  • Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.
  • Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.
  • Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).
  • Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).
  • Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.
  • Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Читайте также:  Браслет от давления на основе магнита - плюсы и минусы применения и отзывы покупателей

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Диагностика

Диагностику патологии начинают со сбора и анализа анамнеза. Выясняют, когда давление повысилось, до каких пределов, какими симптомами это сопровождается. Важны заболевания, перенесенные пациентом и его ближайшими родственниками, принимаемые лекарства, наличие контакта с токсичными веществами.

На осмотре внимание уделяют цвету кожных покровов, отечности, весу пациента, объему его талии и бедер. Кровяное давление измеряют на обеих руках и ногах. Проводят аускультацию сердца с крупными сосудами.

Необходим дополнительный осмотр окулиста. Он оценит состояние глазного дна и выявит осложнения.

Для подтверждения злокачественной гипертензии важны результаты клинической и инструментальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи позволяют выявить поражение почек. В этом случае наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи понижается, а в крови растет концентрация креатинина и мочевины. Важны также параметры холестерина, калия, мочевой кислоты и сахара, выявляемые на биохимическом исследовании крови.
  • Мониторинг давления. Диагностику нужно проводить в течение суток, чтобы оценить показатели в разное время суток, во время бодрствования, сна. Важен анализ утреннего подъема давления.
  • Электрокардиограмма. Длительное повышение давления проявляется увеличением и перегрузкой левых отделов сердца.
  • Эхокардиография. Этот метод ультразвукового сканирования показывает увеличенное левое предсердие и левый желудочек, а также нарушение его расслабления.
  • УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает крупные артерии, выявляя их сужения.
  • УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников.
  • Компьютерная томография. Это обследование является рентгенологической методикой и позволяет оценить структуру почек и надпочечников.
  • Ангиография сосудов почек. Эта методика также является рентгенологической и предусматривает введение контраста. Диагностика нужна для выявления зон сужения почечных артерий.

При злокачественной гипертонии требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить ее от тяжелого течения гипертензии и первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

Лечение злокачественной гипертонии

Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Пациенту нужно отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела и повысить физическую активность, но дозировать ее.

Необходимо соблюдать диету. Основные ее принципы следующие:

  • ограничение соли (не более 4 грамм в день);
  • ограничение животных жиров;
  • больше продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами: калием, кальцием и магнием (молочная продукция, бананы).

Если причина злокачественной гипертонии была установлена, то основывать лечение нужно на ее устранении.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Хирургическое вмешательство

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония — признаки, осложнения, диагностика, методы и схемы лекарственной терапии

Опасный для здоровья диагноз – злокачественная гипертония и, чтобы нормализовать артериальное давление, требуется выбрать самый эффективный метод консервативного лечения.

Характерный недуг развивается после первичной артериальной гипертензии, является ее серьезным осложнением. Злокачественная артериальная гипертензия является хроническим заболеванием с показателем кровяного давления 180/20 мм рт. ст. и выше.

Больных госпитализируют, индивидуально выбирают метод интенсивной терапии.

Что такое злокачественная гипертония

Так называют вторичную гипертонию, которая сопровождается отеком зрительных нервов, дисфункцией миокарда, появлением экссудатов зоны глазного дна, нарушениями функций мозга и почек.

Болезнетворные приступы возникают и учащаются с возрастом, становятся следствием своевременно не пролеченной артериальной гипертонии. Характерным показателем недуга является уровень кровяного давления 220/125 мм. рт. ст. или приближенного к нему значения.

Требуется вовремя обратиться к врачу, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Злокачественная гипертензия на ранней стадии не беспокоит пациента неприятными внутренними ощущениями, некоторый период протекает в бессимптомной форме. Со временем скачки артериального давления учащаются, при этом снижают качество жизни клинического больного. В таком случае гипертония протекает уже в острой стадии, характеризуется следующими симптомами:

  • сильные приступы мигрени;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • инсульты, инфаркты;
  • резкое ухудшение зрения, слепота;
  • скачки артериального давления;
  • боль за грудиной;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • бледность, серость кожных покровов;
  • резкое снижение веса и отсутствие аппетита;
  • понижение температуры тела.

Причины болезни

Чтобы понять причину сильных головных болей при злокачественных формах гипертензии, требуется пройти полную диагностику. Важно изучить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.

После аномального изменения сосудов нарушается их проницаемость, системное кровообращение, диаметр просвета.

Сужение сосудистых стенок приводит к скачку кровяного давления, а причины гипертонического синдрома таковы:

  • стеноз артерий почек;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • микроангиопатии;
  • расстройство водно-электролитного баланса.

Осложнения

Если при первичном недуге сердечно-сосудистой системы гипертонический криз развивается, и эффективное лечение отсутствует, не исключены опасные последствия для здоровья, чреватые инвалидностью, летальным исходом. В осложненных клинических картинах пациенты не только страдают от головных болей и посадки зрения, имеют место симптомы при более опасных патологиях:

  • гипертрофия левого желудка;
  • расслаивание аневризмы аорты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • поражение зрения;
  • разрывы сосудов;
  • обширный инсульт головного мозга, инфаркт миокарда;
  • анемия.

Диагностика

При злокачественной гипертензии необходимо комплексное обследование с участием лабораторных и клинических методов. При систематических повышениях артериального давления под воздействием фактора риска на всех стадиях заболевания требуется реализовать следующие диагностические мероприятия:

  • сбор данных анамнеза;
  • забор крови и мочи для определения функций почек;
  • биохимия крови для определения сахара, холестерина, креатинина, мочевой кислоты;
  • электрокардиография;
  • сбор суточной мочи;
  • эхокардиология;
  • УЗИ щитовидной железы.

Поскольку злокачественный недуг имеет весьма обширную этиологию, требуется обязательно посетить таких узкопрофильных специалистов, как офтальмолог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог и нефролог. Пациенты с высоким риском гипертонии должны состоять на диспансерном учете у указанных докторов, регулярно наблюдаются во избежание опасных рецидивов.

Лечение

При правильно подобранных лечебных мероприятиях кровяное давление снижается до допустимого уровня, но под воздействием провоцирующих факторов способно вновь критически повыситься. Чтобы сократить признаки гипертонического криза, лечение имеет комплексный подход.

Это не только прием симпатолитиков, бета-адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, диуретиков, но и пожизненная диета, активный образ жизни без вредных привычек, прием витаминов, умеренная кардионагрузка и жизнь без стрессов.

Остальные рекомендации лечащий врач предоставляет в индивидуальном порядке.

Восстановить целостность сосудов головного мозга и нормализовать их проницаемость можно без дополнительного приема медикаментов. Однако придерживаться немедикаментозных методов лечения пациенту необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. Характерные проявления злокачественной гипертензии становятся большой редкостью, если:

  • корректировать вес за счет питания и умеренной физической активности;
  • отказаться от алкоголя, курения, чрезмерного употребления соли;
  • соблюдать диету с ограничением жирной, сладкой, копченой пищи;
  • ежедневно употреблять витамины и минералы (Калий, Магний, Кальций);
  • нормализовать фазу сна, урегулировать электролитный баланс.
Читайте также:  Измеритель давления на запястье - советы специалистов при покупке тонометра и обзор лучших моделей

Медикаментозное лечение

Клинические картины встречаются разные, поэтому в обязательном порядке показано проводить симптоматическую терапию.

Учитывая признаки поражения, уместно присутствие бета-адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, психотропных и нейротропных лекарств, периферических вазодилататоров (Форидон, Фенигидин, Верапамил), спазмолитиков и диуретиков.

На ранней стадии недуга уместно сочетание мочегонных препаратов с антагонистами кальция и бета-блокаторами. При ИБС сочетают бета-блокаторы, ингибиторы АПФ с антагонистами кальция. Вот эффективные препараты:

  1. Доксазозин. Это а-адреноблокатор в форме таблеток, который показано принимать по 2-4 мг по утрам. Уместен при скачках давления и кровоизлияниях, снимает резкую головную боль. Плюс – успешно лечит симптоматическую гипертонию, минус – есть противопоказания.
  2. Эпросартан. Больше относится к систолическому артериальному, продуктивно его снижает. Препарат положено принимать в утренние часы по 600 мг, запивать водой. Плюс – восстанавливает сосуды глазного дна и почек. Минус – лекарственное взаимодействие.
  3. Динопростон. Препарат вводится внутривенно в составе комплексного лечения. На начальном этапе врачи выполняют 2-4 инъекции, затем исчезает резистентность к остальным медицинским препаратам.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых

У пенсионеров сосуды почек, сердечно-сосудистой системы имеют сниженную проницаемость. Из-за наличия хронических патологий лечение злокачественной гипертензии значительно осложнено, отличается длительным восстановительным периодом.

Предпочтение требуется отдать мягкому действию гипертензивных средств, а при определении суточной дозы снизить риск противопоказаний и побочных явлений. Дозировки лекарств при лечении пожилых сократить вдвое, учитывать лекарственное взаимодействие.

Самолечение гипертонии злокачественной категорически противопоказано.

Последствия заболевания

Если прогрессируют такого рода хронические заболевания, и эффективное лечение в условиях стационара отсутствует, пациент может скоропостижно скончаться от обширного инфаркта миокарда или симптомов инсульта.

Болезнь стремительно модифицируется в тяжелую стадию, скачки АД рецидивируют гораздо чаще.

Среди потенциальных осложнений гипертонии злокачественной – разрыв сосудов с масштабными кровопотерями, сердечная и почечная недостаточность, ИБС, летальный исход.

Профилактика

На фоне потенциальных последствий для здоровья пациенту важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях гипертонии злокачественной. Особенно это касается людей из группы риска с уже существующими хроническими заболеваниями сердца, сосудистой и выделительной системы. Надежные меры профилактики гипертонии представлены ниже:

  • контролировать массу тела, избавиться от лишних килограммов;
  • сократить употребление поваренной соли, что препятствует отеку;
  • контролировать показатель глюкозы в крови;
  • навсегда отказаться от вредных привычек;
  • лечить основные заболевания организма;
  • принимать витамины и правильно питаться;
  • повысить стрессоустойчивость организма;
  • регулярно посещать врачей для контроля общего состояния здоровья.

Источник: http://sovets.net/14113-zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь характеризуется патологическим повышением кровяного давления и сопровождается соответствующей симптоматикой. В большинстве случаев артериальная гипертензия развивается постепенно и переход из одной стадии в другую проходит в течение длительного периода.

Если начать лечение на начальной стадии развития болезни, то можно предупредить ее дальнейшее прогрессирование. Но есть форма гипертензии, которая тяжело поддается лечению и склонна к стремительному развитию.

Это злокачественная гипертония, ведущая в большинстве случаев при несвоевременном лечении, к инвалидности или летальному исходу.

Характеристика заболевания

Что такое злокачественная гипертония, многие даже не слышали Это патологическое повышение кровяного давления до очень высоких показателей (220/125 мм рт. ст.), которое сочетается с патологией сетчатки глаза (ретинопатия) 3–4 степени.

Заболевание характеризуется очень быстрым развитием, в процессе которого наблюдается стойкое повышение давления. Помимо этого, высокие показатели АД не зависят от времени суток и способны подниматься все дальше. Эта гипертензия плохо контролируется лекарственными средствами и часто осложняется процессами, характерными для 3 и 4 стадии протекания гипертонической болезни:

  • нейроретинопатия;
  • склероз артериол;
  • некроз артериол;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • сердечная недостаточность.

Нужно отметить, что злокачественная гипертония может появиться на любой стадии протекания сосудистой гипертензии. Основным проявлением этого заболевания, помимо высокого давления, является нейроретинопатия. Это патологическое изменение сосудов и тканей сетчатки.

В процесс вовлекается зрительный нерв, который отекает и увеличивается в размерах, вокруг него образуются кровоизлияния. У больного нарушается зрение вначале центральное, потом периферическое. Эта патология может привести к отслоению сетчатки и полной слепоте.

В дальнейшем при развитии злокачественной гипертензии происходят прогрессирование почечной недостаточности, аритмия, похудение, недостаточность кровообращения.

Причины появления

Злокачественная артериальная гипертензия способна развиться на любой стадии протекания гипертонической болезни. Существует комплекс причин, вызывающих это заболевание:

  • нарушения паренхимы почек (острый гломерулонефрит);
  • почечная недостаточность (терминальная фаза);
  • гипертония курильщиков;
  • патологическое сужение сосудов почек.

Помимо этого, некоторые патологии эндокринной системы, такие как опухоли надпочечников, синдром Конна могут спровоцировать развитие злокачественной гипертонии.

Это вызывает нарушение кровообращения в почках, а в дальнейшем развитие почечной недостаточности и стойкого повышения артериального давления. Указанные признаки наблюдаются при неправильном или несвоевременном лечении гипертензии.

Симптоматика

Гипертензия злокачественная характеризуется стремительным развитием и имеет следующие симптомы:

  • устойчиво высокое артериальное давление;
  • головная боль;
  • нарушение зрения до полной слепоты;
  • нарушение памяти, внимания;
  • боли в груди давящего характера;
  • отечность на лице, слабость.

Симптомы развиваются резко, повышение давления происходит стремительно и не зависит от времени суток. Головные боли являются интенсивными и часто сопровождаются головокружением, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота).

У больных могут возникать судороги, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма и изменение цвета кожных покровов от бледного до серовато-зеленого оттенка. Боли за грудиной усиливаются после физической нагрузки.

Такие пациенты стремительно теряют в весе, возможно развитие кахексии.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, врач действует так:

  • собирает анамнез:
  • проводит аускультацию почечных артерий (прослушивает);
  • взвешивает больного;
  • проводит измерение АД на обеих руках и ногах;
  • проводит суточный мониторинг АД.

В процессе опроса врач выясняет, не принимал ли больной гормональные препараты, когда появилось повышенное давление и какими симптомами оно сопровождалось.

Он устанавливает, с чем пациент связывает повышение АД и спрашивает о наличии этого заболевания у родственников. Доктор взвешивает больного и смотрит на наличие отеков. Это нужно для определения работы эндокринной системы.

Помимо этого, больному назначаются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ сосудов;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ щитовидки;
  • осмотр глазного дна.

Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови — оценивают уровень холестерина, креатинина, мочевины, ренина, альдостерона, кальция и калия. Дополнительно больному назначают анализ мочи. Возможно, потребуются и дополнительные исследования:

  • УЗИ почек и надпочечников;
  • тест с дексаметазоном;
  • ангиография почек;
  • анализ суточной мочи;
  • эхограмма сердца.

Лечение

Лечение злокачественной гипертонии должно проводиться на самых ранних сроках, сразу же после появления признаков и определения диагноза.

От этого зависит положительный исход заболевания, поскольку болезнь развивается стремительно и быстро ведет к появлению серьезных осложнений.

Методы лечения злокачественной гипертензии подразумевают использование медикаментов и немедикаментозную терапию.

Терапия патологии включает в себя применение препаратов таких групп:

  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ;
  • сартанов;
  • симпатолитиков;
  • ганглиоблокаторов;
  • гипотензивных средств (в комбинацию входят несколько лекарств);
  • диуретиков.

При снижении давления нужно следить, чтобы этот процесс проходил не резко, поскольку кардинальное понижение АД за короткое время (около часа) может вызвать нарушение кровообращения и развитие осложнений в виде ишемии миокарда или головного мозга. Если у больного снижен объем циркулирующей крови, то ему показано введение изотонического раствора.

Строго запрещается алкоголь и курение. Рекомендуют умеренные физические нагрузки, занятия неактивными видами спорта. Таким больным нужно нормализовать свой сон и эмоциональное состояние.

Осложнения

При несвоевременном начале лечения или неправильном его ведении у пациентов велика вероятность развития осложнений:

  • инфаркта;
  • инсульта;
  • ишемии;
  • почечной недостаточности;
  • гипертрофии левого желудочка;
  • аневризмы аорты;
  • анемии;
  • разрыва сосудов;
  • потери зрения.

Появление указанных осложнений приводит к критическому состоянию, которое требует неотложной медицинской помощи.

При появлении признаков злокачественной гипертензии нужно немедленно госпитализировать больного и срочно проводить лечебные мероприятия. Это поможет стабилизировать состояние пациента и предотвратить летальный исход.

Источник: http://nashedavlenie.ru/vidy/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: признаки, симптомы и методы лечения

Тяжелая быстро развивающаяся форма артериальной гипертензии, получила общее название «злокачественная гипертония».

Читайте также:  Гипотензивное лекарственное средство Апровель - способ применения и дозировка

К ее основным характеристикам относится стабильно высокий уровень артериального давления – свыше 180/120 единиц, отечность зрительного нерва, патологические изменения стенок сосудов.

Развитие заболевания приводит к кровоизлияниям, ишемическим поражениям и проблемам в функциональности ряда внутренних органов.

Недуг регистрируется в 1–2% случаев, чаще обнаруживается у мужского пола до 40 лет.

Этиология заболевания

Среднестатистические данные по изучению этиологических предпосылок к возникновению настоящего варианта заболевания, произвели разделение пациентов на несколько независимых подгрупп:

  1. Никотинозависимые – регулярное употребление табачных изделий вызывает спонтанное расширение, последующее резкое сужение просветов сосудов. Со временем происходит нарушения функциональности сосудистой системы, а постоянное употребление увеличивает шансы на образование злокачественного типа гипертонии в три раза.
  2. Приверженцы алкогольных и слабоалкогольных напитков – входящие в состав ингредиенты также провоцируют стабильные изменения в тонусе сосудов. Постоянные колебания в показателях артериального давления вызывают негативные реакции со стороны сердечно-сосудистого отдела.
  3. Больные с нарушением функциональности эндокринной системы. Перед началом лечения артериальной гипертензии пациентам прописывается терапия основного заболевания, в большинстве случаев злокачественная форма не развивается.
  4. Группа риска, в которую входят женщины в периоде вынашивания ребенка. Основную опасность представляют резкие перепады артериального давления на последних сроках беременности и сразу после момента рождения малыша. В это время возможно самопроизвольное развитие злокачественного типа артериальной гипертонии. Беременным рекомендуется постоянно контролировать показатели АД, при необходимости принимать лекарственные препараты, прописанные специалистом, ведущим весь период вынашивания.
  5. Наследственность – при имеющихся в анамнестических данных близких родственников, страдающих этим же типом заболевания или иными сердечно-сосудистыми патологическими состояниями, вероятность возможного образования недуга умножается в несколько раз. Во избежание появления болезни, пациентам из данной группы риска, следует соблюдать профилактические рекомендации, которые позволят предотвратить его образование.
  6. Стабильные физические перегрузки – увеличение продолжительности труда за счет сокращения времени отдыха со временем вызывает состояние хронической усталости. На ее фоне снижается функциональность аутоиммунной системы, организм подвергается атакам патогенной микрофлоры. Постоянные болезни нарушают работоспособность жизненно важных органов.
  7. Психоэмоциональные всплески – стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки, депрессивные состояния отрицательно воздействуют на ЦНС. Негативные эмоции вызывают резкие сокращения стенок сосудов, с параллельным повышением показателей АД. Со временем (без необходимого курса лечения патологии), начинает развиваться злокачественный вариант гипертензии.
  8. Возрастные изменения – медленное старение способствует ухудшению работоспособности органов и систем. Изношенная кровеносная система требует внешней медикаментозной помощи, для предотвращения развития патологического состояния.

Причины развития

Симптоматическая версия злокачественной гипертонии устанавливается при наличии сопутствующего заболевания. Среди основных предрасполагающих недугов выделяют:

  1. Феохромоцитома – новообразование в мозговом отделе надпочечников. Опухоль начинает вырабатывать катехоламины, влияющие на поднятие уровня артериального давления. Эта первопричина проявляется в половине случаев злокачественной артериальной гипертензии.
  2. Заболевания с поражением тканей почек (поликистозные поражения и пр.) – регистрируется у каждого десятого заболевшего.
  3. Альдостеронизм первичного типа – новообразование, расположенное на корковом слое надпочечников. Опухоль вырабатывает альдостерон – вещество, отвечающее за баланс водно-солевого обмена в организме. При возникшем нарушении образование происходит в больших объемах, вызывая резкое поднятие показателей АД.
  4. Доброкачественные опухоли тела почек – фиксируются в единичных случаях.
  5. Реноваскулярный вариант – образуется у 1/3 пациентов. Болезнь характеризуется снижением объемов поступающей крови к почкам за счет нарушения проходимости рядом расположенных сосудов. Почечные анализаторы фиксируют сниженное количество крови и начинают вырабатывать специальные вещества для повышения АД.

Лечение

Своевременно начатая терапия избавит заболевшего от различного рода осложненных состояний и последствий протекания артериальной гипертензии. При определении первопричин возникновения патологического состояния, специалист назначит лечение для их устранения.

Если предшественником развития злокачественной гипертензии стало сужение просвета сосудов, то больному чаще назначается хирургическое вмешательство, для их устранения. При необходимости консервативной терапии, медикаментозные лекарственные средства прописываются с осторожностью для пациентов пожилого возрастного периода и при выявлении возможного развития негативных реакций организма.

Дополнительные процедуры, которые рекомендуются к проведению совместно с консервативной терапией, включают в себя ряд обязательных методов:

  • пациенты должны следить за собственной массой тела, избавляясь от излишков при помощи диетического питания;
  • заболевшим необходимо отказаться от вредных пристрастий – употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, постоянного табакокурения;
  • изменяется привычный ежедневный рацион – в нем снижается процентное соотношение животных жиров и поваренной соли;
  • больным рекомендуются постоянные физические упражнения, длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Лечащие специалисты назначают пациентам со злокачественной гипертонией лекарственные препараты, способствующие снижению уровня показателей артериального давления (в идеале – до 112 единиц).

Спонтанно возникший гипертонический криз подвергается подавлению фармакологическими препаратами также, как и повышенное АД.

Общий курс терапевтического воздействия не является продолжительным и включается в себя определенные лекарства:

  • бета – блокаторы – для снижения частоты сокращений сердечной мышцы;
  • вазодилататоры – для расширения просветов сосудов;
  • ганглиоблокаторы – для уменьшения показателей АД путем воздействия на клетки головного мозга.

Для достижения оптимального эффекта, кардиологи прописывают несколько лекарственных средств одновременно, в отдельных случаях – все три подвида медикаментов совместно. При сложных формах заболевания, назначается длительный медикаментозный курс:

  • ингибиторами АПФ;
  • препаратами-антагонистами;
  • бета-адреноблокаторами;
  • комбинированными альфа- и бета-блокаторами и пр.

Диагностика

При первичном обращении пациента в медицинское учреждение, специалист проводит сбор анамнестических данных:

  1. Опрос заболевшего – уровень повышения границ АД, наиболее частое время их возникновения, сопутствующие ощущения, длительность патологического состояния. В карту заносятся данные о возможной генетической наследственности, болезнях ближайших родственников (связанных с расстройствами системы кровообращения). Пациента расспрашивают обо всех недавно используемых лекарственных средствах, возможных контактах с отравляющими веществами.
  2. Визуальный осмотр – внешний вид кожных покровов, изменения в их цветовой окраске, измерение массы тела, окружности талии. Проводятся замеры показателей уровня артериального давления на нижних и верхних конечностях.

После заполнения амбулаторной карты, заболевший направляется на диагностические исследования:

  • клинические анализы крови и мочи – для определения присутствующих патологий почек, выявления осложненных состояний;
  • биохимические пробы – на определение содержания в кровяном потоке глюкозы, холестерина, мочевой кислоты и креатинина.
  • проводится ЭКГ;
  • по предоставленным данным производится анализ суточного артериального давления;
  • исследование ультразвуком щитовидной железы, сердечной мышцы;
  • КТ;
  • УЗДГ;
  • эхокардиография;
  • ангиография надпочечников, почек – с целью выявления местных кровоизлияний или обнаружения рака;
  • анализ на содержание ренина и альдостерона в крови;
  • сбор и изучение данных по анализу суточной мочи.

Пациент в обязательном порядке направляется на независимые консультации специалистов:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • нефролога.

Осложнения

При несвоевременном лечении, позднем обращении в медицинское учреждение или при нарушении рекомендованной схемы терапии, у пациента могут возникнуть осложнения:

  • инсульт – при отсутствии неотложной помощи часто заканчивается нетрудоспособностью и летальным исходом;
  • кровоизлияния в сетчатке глаз, ее отслаивание;
  • повреждения зрительных нервов;
  • слепота;
  • ишемические изменения в сердечной мышце – за счет сниженного поступления крови;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда – с различным уровнем некротизирования его участков;
  • недостаточная функциональность сердца – с развитием застойных явлений на фоне слабой сократительной функциональности;
  • аритмии;
  • патологии системы почек – ишемия, некроз, инфаркт.

Профилактика

Для предотвращения возможного развития патологического состояния, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • своевременно лечить доброкачественный тип артериальной гипертензии (включая внутричерепной тип);
  • исключить использование алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  • пройти курс лечения от никотиновой зависимости;
  • излечиться от нарушений свертываемости крови;
  • избавиться от излишней массы тела, изменив ежедневный рацион;
  • заниматься физическими упражнениями, длительно гулять пешком.

Прогноз на выздоровление

Общие прогнозы на сохранение активности и возможности поддержания стабильного состояния зависят от верно назначенной терапии. Злокачественная артериальная гипертензия занимает второе место среди патологических состояний, уступая основное место атеросклеротическим изменениям.

При образовании первичных симптомов патологии, заболевшим необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Вовремя проведенное диагностирование развития болезни у гипертоника позволит избежать осложнений и последующего летального исхода. Народные методы лечения при этой патологии недопустимы.

Источник: http://sosudov.net/gipertoniya/zlokachestvennaya.html

Ссылка на основную публикацию