Таблетки от повышенного давления Тенорик — показания к применению и советы врачей

Тенорик – комбинированный препарат, оказывающий длительное гипотензивное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Тенорика – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, цвет оболочки и ядра – почти белый или белый, на одной стороне – риска (в контурных ячейковых либо безъячейковых упаковках по 10 или 14 шт., по 2–5, 10 упаковок в картонной пачке).

Действующие вещества:

  • атенолол – 50 или 100 мг;
  • хлорталидон – 12,5 или 25 мг.

Дополнительные компоненты (50 мг+12,5 мг/100 мг+25 мг):

  • ядро: кукурузный крахмал – 69,95/139,8 мг; тальк – 5/10 мг; лактоза – 46,25/92,5 мг; повидон – 4,5/9 мг; лаурилсульфат натрия –1,25/2,5 мг; стеарат магния – 3/6 мг; коллоидный диоксид кремния – 4,8/9,7 мг;
  • оболочка: макрогол-400 – 1/0,8 мг; гипромеллоза – 2,5/2 мг; диоксид титана – 1,2/1,2 мг; тальк – 1/0,8 мг; жидкий парафин – 0,2/0,2 мг; карнаубский воск – 0,1/0,07 мг.

Показания к применению

Препарат Тенорик применяется для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы и дефицит лактазы;
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст.);
  • миастения;
  • подагра;
  • метаболический ацидоз;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • феохромоцитома (без сочетанного применения с альфа-адреноблокаторами);
  • синдром слабости синусового узла;
  • острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гепатит в остром течении;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин);
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (применение Тенорика требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний):

  • стенокардия Принцметала;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения почечной функции и водно-электролитного баланса крови;
  • пожилой возраст.

Назначать Тенорик кормящим и беременным женщинам не рекомендовано.

Способ применения и дозировка

Тенорик принимают внутрь с достаточным количеством воды, не разжевывая, в утреннее время до еды.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 1 таблетка 50 мг+12,5 мг.

Максимально в день можно принимать 1 таблетку 100 мг+25 мг. Дальнейшее увеличение дозы к усилению эффекта Тенорика не приводит, в случаях необходимости возможно применение иного лекарственного средства с гипотензивным действием.

Для больных пожилого возраста режим дозирования определяется врачом (обычно требуются более низкие дозы).

При клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин Тенорик можно применять только после титрования доз отдельных активных компонентов препарата.

Максимальная доза атенолола в зависимости от клиренса креатинина (мл/мин /1,73 м2):

  • КК 15–35: 50 мг 1 раз в день;
  • КК до 15: 50 мг 1 раз в 2 дня.

Дозу Тенорика следует уменьшать, сокращая частоту приема.

После длительного лечения отменять препарат рекомендуется постепенно.

В случае пропуска приема разовой дозы удваивать последующую не следует. Пропуск дозы может сопровождаться уменьшением эффективности терапии.

Побочные действия

  • пищеварительный тракт: панкреатит, сухость слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечные расстройства (в виде тошноты, запора, анорексии), функциональные нарушения печени (могут сопровождаться явлениями внутрипеченочного холестаза), повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
  • сердечно-сосудистая система: синдром Рейно, брадикардия, аритмии (включая атриовентрикулярную блокаду), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может протекать с обмороком);
  • центральная нервная система: дезориентация, галлюцинации, спутанность сознания, головная боль, головокружение, апатия, парестезии, повышенная утомляемость, нарушения сна, лабильность настроения, острый психоз;
  • дыхательная система: бронхоспазм (при бронхиальной астме или указаниях в анамнезе на бронхоспазм);
  • кроветворная система: лейкопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гиперурикемия, нарушения толерантности к глюкозе;
  • орган зрения: сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
  • кожные покровы: обострение течения псориаза, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
  • другие: снижение потенции, увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого нарушения не ясно).

Особые указания

Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – атенололом:

  • маскирование гипогликемии (признаки – тремор, тахикардия, общая слабость, повышенная потливость, снижение тонуса глазного яблока) и явлений тиреотоксикоза;
  • снижение терапевтического эффекта на фоне курения;
  • развитие тяжелых анафилактических реакций (из-за повышения чувствительности по отношению к аллергенам), в связи с этим находящимся на десенсибилизированной терапии пациентам Тенорик нужно принимать с большой осторожностью (такие больные могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина);
  • уменьшение продукции слезной жидкости (важно для больных, которые носят контактные линзы);
  • ухудшение состояния на фоне ишемической болезни сердца (резко отменять терапию не следует);
  • развитие брадикардии (с частотой сердечных сокращений менее 50 уд./мин) с проявлениями клинической симптоматики (требуется снижение дозы или отмена препарата);
  • ухудшение бронхиальной проводимости у пациентов с бронхообструктивным синдромом (требуется назначение бета-адреномиметиков, например, сальбутамола).

Возможные эффекты Тенорика, связанные с активным веществом – хлорталидоном:

  • развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно регулярно контролировать содержание калия, в особенности у пожилых пациентов, при сочетанном применении с сердечными гликозидами для терапии хронической сердечной недостаточности, при жалобах на расстройства желудочно-кишечного тракта и несбалансированной диете (с низким содержанием калия);
  • возникновение нарушений толерантности к глюкозе; при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета нужно соблюдать осторожность;
  • развитие гиперурикемии; как правило, отмечается лишь незначительное увеличение сывороточной концентрации мочевой кислоты в крови, однако в отдельных случаях может потребоваться применение лекарственных средств, которые способствуют ее выведению.

Прием Тенорика нужно прекратить за 48 часов до проведения хирургического вмешательства. Хирург-анестезиолог должен быть проинформирован о проводимой терапии. Для операции следует выбирать общий анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Во время применения Тенорика нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тенорика с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина: увеличение вероятности артериальной гипотензии; при латентной (скрытой) сердечной недостаточности – появление признаков нарушения кровообращения;
  • сердечные гликозиды: увеличение времени атриовентрикулярной проводимости;
  • клонидин (после его отмены): обострение «рикошетной» гипертензии, после окончания применения комбинации сначала нужно отменить Тенорик, затем через несколько дней клонидин;
  • антиаритмические средства I класса, включая дизопирамид: суммирование кардиодепрессивного эффекта (комбинация требует осторожности);
  • салицилаты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, включая индометацин, ибупрофен: снижение гипотензивного действия Тенорика, при высокой дозе салицилатов – усиление их токсического действия на центральную нервную систему;
  • симпатомиметические средства, включая эпинефрин, норэпинефрин: нейтрализация эффекта Тенорика (в виде существенного повышения артериального давления);
  • препараты с содержанием лития: снижение почечного клиренса (комбинация не рекомендована);
  • средства для общей анестезии: развитие взаимодействия (комбинация требует осторожности);
  • ингибиторы моноаминоксидазы: увеличение артериального давления (применять комбинацию не следует);
  • глюкокортикостероиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: усиление выведения ионов калия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: резкое усиление его антигипертензивного эффекта в начале терапии (комбинация требует осторожности);
  • диуретики, трициклические антидепрессанты, фенотиазиды, барбитураты, вазодилататоры и другие средства с гипотензивным действием, этанол: усиление гипотензивного действия Тенорика;
  • инсулин и пероральные гипогликемические средства: усиление их действия (требуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови);
  • резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие выраженной брадикардии;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов, оказывающие отрицательное инотропное действие, включая верапамил, дилтиазем: усиление этого эффекта, в особенности при сниженной сократительной способности миокарда и/или нарушениях атриовентрикулярной/синоатриальной проводимости, что может привести к тяжелой артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и выраженной брадикардии (после отмены Тенорика не следует внутривенно вводить блокаторы медленных кальциевых каналов на протяжении 48 часов).
Читайте также:  Таблетки Беталок ЗОК - показания применению, доступные аналоги и отзывы пациентов

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: http://www.neboleem.net/tenorik.php

От чего помогает Тенорик? Инструкция по применению

Тенорик представляет собой лекарственный препарат, используемый в лечении гипертонии. Он совмещает в себе противогипертоническое действие основных компонентов, присутствующих в его составе: хлорталидона и атенола.

Оба вещества характеризуются продолжительным фармакологическим периодом полураспада, тем самым, обеспечивая положительный эффект на протяжении 24 часов. Атенол относится к кардиоселективным блокаторам бета 1-адренорецепторов и оказывает отрицательное инотропное действие. Хлорталидон – это сульфаниламидное мочегонное средство (диуретик).

Он способствует выделению бикарбоната, магния, натрия, калия, а также хлора. Подобное сочетание активных веществ значительно увеличивает их суммарную эффективность.

Состав и форма выпуска

В составе данного лекарственного средства присутствуют два активных компонента – это атенол и хлорталидон. К вспомогательным веществам, находящимся в составе этого медикамента, можно отнести крахмал кукурузный, лактозу, натрия лаурилсульфат, диоксид кремния, очищенный тальк, поливинилпиролидон, магния стеарат, титана диоксид, жидкий парафин и другие.

Тенорик выпускается в виде обоевыпуклых и круглых таблеток белого цвета с насечкой с одной стороны, которые покрыты пленочной оболочкой.

От чего помогают и как усваиваются таблетки Тенорик?

Данное лекарственное средство назначается при артериальной гипертензии (гипертонии). После употребления таблеток 50% дозировки атенола абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При этом время приема пищи не оказывает существенного влияния на усвоение лекарства. Максимальная концентрация основного действующего компонента наблюдается в плазме крови спустя 2 – 4 часа.

После этого происходит связывание хлорталидона и атенола с эритроцитами, белками плазмы в процентном соотношении 90 и 6 – 16 соответственно. Атенол практически не метаболизируется в печени.

Приблизительно 90% его выводится через почки. Другой активный компонент – хлорталидон выводится с мочой и фекалиями.

Период выведения зависит от возраста больного и варьируется в пределах от 24 до 70 часов.

Режим дозирования и правила приема

Дозировка этого лекарственного средства устанавливается медицинским специалистом индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента. Врачи рекомендуют рассчитывать ее поэтапно.

Для взрослого человека наиболее оптимальной суточной дозой для начального этапа лечения будет 50 мг, а для дальнейшего лечения – 100 мг.

Людям пожилого возраста употреблять таблетки Тенорик следует в более низких дозировках и под наблюдением врача.

Использование этого медикамента в средней дозировке характеризуется положительным клиническим эффектом. В дальнейшем при ее повышении может наблюдаться лишь незначительное понижение артериального давления. Поэтому в некоторых случаях медики назначают дополнительные антигипертензивные препараты. По окончании лечения отмену данного лекарства следует производить постепенно.

Противопоказания к применению и побочные явления

Данный медицинский препарат нельзя употреблять в следующих случаях:

  • при блокаде сердца разной степени,
  • при синусовой брадикардии,
  • сердечной недостаточности.

Также запрещено принимать Тенорик маленьким детям и беременным женщинам. При неправильном употреблении этого лекарственного средства могут возникать различные побочные реакции, которые чаще всего незначительны (нарушение сна, мышечная усталость, головокружение, тошнота). Как правило, все неприятные симптомы исчезают по мере прекращения лечения этим препаратом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное употребление этого медикамента с другими препаратами может сопровождаться различными явлениями, поэтому очень важно перед приемом Тенорика проконсультироваться с врачом.

  • К примеру, совместное использование данного медикамента с пероральными гипогликемическими лекарствами и инсулином значительно усиливает их суммарное действие.
  • Также одновременный прием таблеток с другими антигипертензивными медикаментами, этанолом, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, периферическими вазодилататорами может привести к чрезмерному падению или резкому скачку артериального давления.

Тенорик – эффективное противогипертоническое лекарство, перед употреблением которого необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Не забывайте, что лечение должно быть правильным и будьте здоровы!

Источник: http://otchegoshka.ru/tenorik-ot-chego.html

«Тенорик»: отзывы врачей. Таблетки от повышенного давления

Препарат «Тенорик» (100, 50 мг) поступает в продажу в виде белых таблеток с круглой и двояковыпуклой формой с разделительной риской.

В состав этого медикамента входят два активных компонента: хлорталидон и атенолол. Также данный препарат содержит в себе дополнительные составляющие, которые представлены в виде кукурузного крахмала, лаурилсульфата натрия, лактозы, поливинилпирролидона, талька, диоксида кремния, изопропанола и стеарата магния.

Нельзя не сказать и о том, что таблетки «Тенорик» (отзыв об этом средстве вы можете увидеть в конце статьи) покрыты специальной пленочной оболочкой. Она состоит из метиленхлорида, изопропанола, талька, гипромеллозы, диоксида титана, макрогола и вазелинового масла.

Приобрести рассматриваемый препарат можно в блистерах или стрипах по 100 или 28 таблеток.

Фармакология медикамента

Что представляют собой таблетки «Тенорик»? Инструкция по применению (цена лекарства не очень высока) сообщает, что это антигипертензивное комбинированное средство, которое способно оказывать длительное гипотензивное действие.

Эффективность рассматриваемого препарата обусловлена действием 2-х компонентов, а точнее диуретика (хлорталидона) и бета1-адреноблокатора (атенолола).

Основные свойства

Атенололом называют кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективная способность этого вещества уменьшается с увеличением дозировки препарата. Атенол не имеет внутренних мембраностабилизирующих и симпатомиметических эффектов. Так же как и другие бета-адреноблокаторы, он оказывает отрицательное инотропное воздействие и заметно урежает ЧСС.

Что касается хлорталидона, то это диуретик (сульфонамидный нетиазидный). Он усиливает выделение таких элементов, как хлор и натрий. Также данный компонент увеличивает выделение бикарбоната, магния и калия. Принцип его антигипертензивного действия связан с экскрецией натрия.

Комбинация атенолола с диуретиками более эффективна, нежели применение каждого из упомянутых компонентов по отдельности.

Действие рассматриваемого медикамента сохраняется на протяжении дня (после разового приема в суточной дозировке).

Кинетика лекарства

Ввиду того, что препарат «Тенорик», аналоги, цена которого представлены далее, является комбинированным средством, рассмотрим кинетические свойства каждого из активных веществ по отдельности.

Атенолол абсорбируется на 40-50% из ЖКТ. Его максимальная концентрация достигается спустя 4 часа после приема таблетки. Связь с белками составляет примерно 8-16%.

Атенолол не подвергается ярко выраженному метаболизму в печени. Около 90% абсорбированного вещества выводится в неизмененном виде в течение 8-9 часов. Этот период может быть увеличен при выраженной почечной недостаточности, так как выведение атенолола осуществляется посредством почек.

Что касается хлорталидона, то он на 60% абсорбируется из ЖКТ. В плазме крови его максимальная концентрация достигается спустя 12 часов. Связь с белками составляет примерно 75%.

Выводится хлорталидон посредством почек в течение 50-ти часов.

Показания к применению

От повышенного давления рассматриваемый препарат помогает очень хорошо. Собственно, артериальная гипертензия и является основным и, пожалуй, единственным показанием к применению.

Противопоказания

Теперь вам известно, с какой целью могут быть назначены таблетки «Тенорик» (показания для приема этого лекарства были представлены выше). Но, к сожалению, у рассматриваемого медикамента имеется и довольно внушительный перечень противопоказаний. Его не рекомендуют принимать при:

  • шоке кардиогенном;
  • феохромоцитоме;
  • брадикардии (выраженных приступах);
  • сильных нарушениях в периферическом кровообращении;
  • артериальной гипотензии (прогрессирующей и выраженной);
  • метаболическом ацидозе;
  • AV-блокаде 1-ой и 3-ей степени;
  • СССУ;
  • бронхиальной астме прогрессирующей;
  • недостаточности сердечной (как острой, так и хронической);
  • сахарном диабете;
  • стенокардии вазоспастической (стенокардии Принцметала);
  • подагре;
  • обструктивном бронхите;
  • остром гепатите;
  • гипогликемии;
  • почечной недостаточности в острой форме;
  • в возрасте до 18-ти лет;
  • миастении;
  • гиперчувствительности к ингредиентам лекарства.
Читайте также:  Нипертен - действие препарата и показания к применению

Как принимать «Тенорик» от повышенного давления?

Взрослым пациентам данный препарат рекомендуют принимать в средней дозировке, равной 100 мг. При этом начальная доза лекарства должна составлять 50 мг единожды в сутки.

Что касается лиц пожилого возраста, то препарат «Тенорик» им назначают в еще меньших количествах.

Пациентам с нарушенной работой почек желательно сократить частоту приема таблеток.

Также следует отметить, что после продолжительного применения рассматриваемого медикамента его отмену требуется проводить постепенно.

Побочные действия

Прием таблеток «Тенорик» может спровоцировать появление следующих побочных реакций:

  • брадикардия, усиление признаков сердечной недостаточности, похолодания конечностей, ортостатическая гипотензия, аритмия, AV-блокада, симптомы перемежающейся хромоты, синдром Рейно;
  • спутанность сознания, апатия, головные боли, галлюцинации, острый психоз, парестезии, смена настроения, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение сна, дезориентация, нарушение зрения;
  • сухость во рту, повышение печеночных трансаминаз, желудочно-кишечные расстройства, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, панкреатит, тошнота, запор, анорексия;
  • лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • алопеция, псориазоподобные реакции, сухость глаз, обострение псориаза, фотосенсибилизация, кожная сыпь;
  • бронхоспазмы, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
  • нарушение толерантности к глюкозе, увеличение числа антиядерных антител, снижение потенции.

Перечисленные побочные явления крайне редки и слабо выражены.

Цена, аналоги

Стоимость таблеток «Тенорик» составляет 110-120 рублей. Заменить их можно такими препаратами, как «Атенол», «Динорик» или «Тенорет».

Отзывы о лекарстве «Тенорик»

Отзыв об эффективности данного средства может оставить каждый. По мнению пациентов и врачей, основными достоинствами этого средства являются:

  • эффективность;
  • низкая стоимость.

К числу недостатков данного препарата относят:

  • вероятность выпадения волос и развития импотенции (при длительном лечении);
  • вероятность появления судорог.

Источник: http://monateka.com/article/87853/

Тенорик — инструкция, применение, отзывы

Тенорик (Tenoric) – комбинированный препарат для лечения повышенного артериального давления (АД) или артериальной гипертензии.

Действующие вещества

Данное лекарственное средство представляет собой комбинацию 2-х препаратов. Первый – Атенолол (Atenolol), кристаллический порошок, растворимый в воде. Химическая формула: C14H22N2O3. Название: 4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил) амино]пропокси] бензолацетамид (и в виде моногидрохлорида) .

Второй компонент – это Хлорталидон (Chlortalidone). Химическая формула: C14H11ClN2O4S. Название: 2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил) бензолсульфонамид. По физическим свойствам Хлорталидон представляет собой бело-желтый или белый мелкокристаллический порошок, плохо растворимый в воде и в органических растворителях.

Механизм действия

Механизм действия Тенорика обусловлен свойствами его компонентов, Атенолола и Хлорталидона. Атенолол – это бета-адреноблокатор, Хлорталидон – диуретик, мочегонное средство. Таким образом, эффект Тенороика обусловлен блокадой бета-адренорецепторов и увеличением объема выделяемой мочи.

Адренергические рецепторы, или просто, адренорецепторы, являются ключевым звеном симпатической вегетативной нервной системы. Реагируют они на норадреналин, а также на другие медиаторы-катехоламины: адреналин, дофамин. Выделяют два основных типа адренорецепторов: альфа и бета.

Стимуляция этих рецепторов приводит к многообразным физиологическим эффектам, которые помогают организму приспособиться к неблагоприятным изменениям окружающей среды, уйти от опасности. Эти эффекты объединены общим образным понятием «бей или беги».

В экстремальных условиях повышается АД, спазмируются кровеносные сосуды, концентрируется внимание, угнетается пищеварение, учащается дыхание, повышается мышечная сила.

В значительной степени реакция «бей и беги» обеспечивается бета-адренергическими рецепторами. Эти рецепторы тоже неоднородны, и представлены двумя основными типами: бета-1и бета-2.

Стимуляция бета-1 адренорецепторов, расположенных в сердечной мышце, способствует повышению частоты и силы сердечных сокращений. Сердце сильнее и чаще бьется – увеличивается МОС(минутный объем сердца), количество крови, перекачиваемой сердцем по кровеносным сосудам в течение минуты.

Увеличение МОС – это один из механизмов повышения АД, гипертензии. Кроме того, с увеличением МОС возрастает потребность миокарда в кислороде – ведь нагрузка на миокард возрастает, и для выполнения большей работы необходимо больше энергии, а значит – больше кислорода.

Повышение потребности миокарда в кислороде крайне нежелательно при ИБС (ишемической болезни сердца), когда кровоснабжение миокарда по коронарным (сердечным) сосудам нарушено.

Следовательно, если блокировать бета-1 рецепторы сердца, то частота и сила сердечных сокращений снижается. Точно так же снижаются МОС и АД, и это представляет ценность при лечении гипертонической болезни. Правда, наряду с бета-1 рецепторами блокируются и бета-2 рецепторы бронхов, что приводит к бронхоспазму.

Кроме того, адренорецепторы расположены в печени, и их стимуляция предотвращает гликогенолиз (распад гликогена). Этот эффект сопровождается снижением уровня глюкозы в крови. Не так давно были выделены бета-3 адренорецепторы, которые ответственны за распад жировой ткани и выделение энергии.

Кроме того, стимуляция бета-адренорецепторов может изменять секрецию инсулина, щитовидных и половых гормонов. Именно с этими метаболическими сдвигами и бронхоспазмом связаны побочные эффекты многих бета-адреноблокаторов. И эти побочные эффекты сдерживали применение бета-блокаторов первого поколения.

Кроме того, у некоторых препаратов данной группы отмечалась внутренняя симпатомиметическая активность. Это значит, что они не только блокируют, но и частично возбуждают адренорецепторы. Клинически это проявляется ослаблением гипотензивного эффекта и периферическим сосудистым спазмом.

Побочные эффекты в значительной степени отсутствуют у кардиоселективных препаратов, которые блокируют преимущественно бета-1 адренорецепторы сердца, и практически не влияют на остальные типы бета-адренорецепторов. Атенолол является кардиоселективным препаратом II поколения, лишенным симпатомиметической активности.

Он гидрофилен – растворяется в воде, не растворяется в жирах, плохо проникает чрез гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в головной мозг, не подвергается метаболическим изменениям, и довольно долго действует. Правда, кардиоселективность у него относительная — при повышении дозы она исчезает, т. к. препарат при этом начинает блокировать и бета-2 адренорецепторы.

Гипотензивный эффект Атенолола усиливается при его комбинации с Хлорталидоном. Правда, механизм развития гипотензии здесь совсем другой. Данный диуретик из группы сульфонамидов угнетает реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия, который выводится почками.

Вместе с натрием теряется вода, усиливается мочевыделение. Это приводит к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК). Снижение ОЦК сопровождается уменьшением МОС и гипотензией. Правда, наряду с натрием под действием Хлорталидона реабсорбируются и теряются калий, магний, хлориды и бикарбонаты.

И это может негативно сказываться на многих физиологических процессах. Тем не менее, Тенорик эффективно снижает АД. Его компоненты, Атенолол и Хлорталидон, действуют на разные звенья гипертензии.

Гипотензивный эффект комбинации этих препаратов сильнее, и продолжительность действия больше, чем у каждого из них в отдельности.

Немного истории

Препарат синтезируется индийской компанией Ипка Лабораториз Лимитед (Ipca Laboratories Limited). Данная компания образована в 1969 г. Благодаря современным технологиям и высокому качеству лекарства Ипка, в т.ч. и Тенорик, распространены в Северной Америке, Европе, и многих постсоветских странах. В России Тенорик применяют в кардиологической практике вот уже более 15 лет.

Технология изготовления

Атенолол и Хлорталидон получают в ходе сложных биохимических реакций с участием различных органических и неорганических катализаторов.

Формы выпуска

  • Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетка содержит Атенолол и Хлорталидон в оптимальных пропорциях – 50 мг Атенолола и 12,5 мг Хлорталидона, или 100 мг Атенолола и 25 мг Хлорталидона. Помимо этих основных веществ есть и вспомогательные: тальк, лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, поливинилпирролидон, изопропанол, и другие.
  • Некоторые индийские компании, в частности, Оксфорд лаб., Биофарм, выпускают Тенорик под названиями Тенонорм, Тенорокс. Компания Зенека в Англии производит Теноретик, а немецкая Салютас – Атенолол композитум.
Читайте также:  Почему закладывает уши при давлении - различие симптомов при гипотонии и гипертонии

Эти препараты можно встретить в наших аптеках. Содержание ингредиентов в них такое же, как и у Тенорика – 50+12,5 или 100+25.

За рубежом препарат известен под названиями Атедон, Хлотенор, Атегексал композитум, Эупрес, и многими другими.

Показания

Тенорик назначают при артериальной гипертензии, которая может быть первичной (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия), и вторичной, обусловленной почечной патологией и повышенной функцией щитовидной железы. Оправдано назначение Тенорика в тех случаях, когда гипертензия развивается на фоне ИБС, или сопровождается тахиаритмиями – нарушениями сердечного ритма с повышенной частотой сердечных сокращений.

Дозировки

Прием препарата рекомендуют начинать с дозы 50/12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, этой дозы достаточно для достижения желаемого эффекта. При слабо выраженном гипотензивномрезультате доза может быть увеличена до 100/25 мг.

Однако при дальнейшем увеличении дозировки эффект минимальный, или вовсе отсутствует. В этих случаях рекомендуют комбинировать Тенорик с гипотензивными препаратами других групп.

Пожилым пациентам и лицам с нарушенной функцией почек рекомендовано ограничиться суточной дозой 50/12,5 мг, или снизить частоту приема препарата. Таблетки принимаются внутрь до еды, не разжевываются, и запиваются большим количеством воды. Желательно принимать их в одно и то же время суток.

Продолжительность лечения Тенориком определяется врачом индивидуально для каждого пациента. При длительном применении не допускается резкая отмена приема препарата.

Фармакодинамика

Комбинация Атенолола и Хлорталидона практически не влияет на фармакодинамические характеристики каждого из них. Как и все гидрофильные соединения, Атенолол не подвергается метаболическим превращением в печени, действует достаточно долго, и выводится почками в неизменном виде. В ЖКТ всасывается около 50% принятого внутрь Атенолола.

Прием пищи не влияет на количество всосавшегося препарата. Максимальная концентрация Атенолола в плазме крови формируется через 2-4 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет 6-16% от поступившего препарата. Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 2-4 часа после приема внутрь, и сохраняется в течение 24 часов.

  • Около 90% Атенолола в неизменном виде выводится через почки. Период полувыведения равен 6-9 часам.
  • Всасывание Хлорталидона из ЖКТ составляет 60%. Максимальная концентрация в плазме крови возникает спустя 12 часов. Около 90% поступившего препарата связывается с плазменными белками и с эритроцитами.
  • Гипотензивный эффект развивается спустя 2 часа, достигает своего максимума через 2-6 часов, и продолжается 24-72 часа. Хлорталидон выводится с калом и с мочой. Период полувыведения составляет приблизительно 50 часов.
  • У лиц пожилого возраста и страдающих почечной недостаточностью выведение активных компонентов Тенорика может замедляться.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, брадиаритмии, гипотензия, усугубление сердечной недостаточности, синдром Рейно, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота;
  • ЦНС и периферические нервы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, лабильность психики, нарушения сна, психотические явления с галлюцинациями и дезориентацией, парестезии, спутанность сознания;
  • ЖКТ: тошнота, анорексия, сухость во рту, панкреатит, запор, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Дыхательная система: бронхоспазм;
  • Кровь: лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, гиперурикемия, гипонатриемия и гипокалиемия;
  • Кожа и слизистые оболочки: кожная сыпь, фотосенсибилизация, сухость склер, алопеция, обострение имеющегося псориаза.

Большинство из этих побочных эффектов встречаются редко, и имеют преходящий характер. При длительном приеме Тенорика возможноповышение толерантности к глюкозе, что может привести к обострению сахарного диабета. У мужчин изменение кровенаполнения сосудов полового члена и нарушения метаболизма под действием Атенолола часто приводят к формированию эректильной дисфункции.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов Тенорика;
  • Выраженная брадикардия и гипотензия, кардиогенный шок;
  • Метаболический ацидоз;
  • Расстройства периферического кровообращения;
  • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • Тяжелое течение феохромоцитомы;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит;
  • Сахарный диабет;
  • Гипогликемические состояния;
  • Подагра;
  • Острый гепатит;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Миастения;
  • Возраст до 18 лет.

Прием Тенорика желательно прекратить за 48 часов до предполагаемого планового хирургического вмешательства.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Нифедипин и его производные–гипотензия, усугубление имеющейся сердечной недостаточности;
  • Сердечные гликозиды – замедление предсердно-желудочковой проводимости;
  • Клонидин (клофелин) – отмена этого препарата при его комбинации с Тенориком может привести к феномену рикошета и к усугублению гипертензии;
  • Симпатомиметики – нейтрализация гипотензивного эффекта и повышение АД;
  • Салицилаты – снижение гипотензивного действия, повышение АД, токсическое влияние на ЦНС;
  • НПВС других групп, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
  • Соли лития – литиевая интоксикация;
  • Ингибиторы МАО – повышение АД;
  • Ингибиторы АПФ – выраженная гипотензия;
  • Инсулин и е сахароснижающие таблетки – снижается эффективность этих препаратов;
  • Трициклические антидепрессанты, барбитураты — усиление гипотензивного эффекта;
  • Блокаторы кальциевых каналов – гипотензия, брадикардия, проявление сердечной недостаточности;
  • Глюкокортикоиды, фуросемид, Амфотерицин В – усиление выведения калия с мочой;
  • Наркозные препараты – гипотензия, угнетение сократительной способности миокарда;
  • Курареподобные миорелаксанты – усилениедействия этих препаратов.

Беременность и лактация

Тенорик противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Хранение

Хранится при температуре не выше 250С. Срок хранения – 3 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

Источник: http://farmamir.ru/2015/08/tenorik-instrukciya-primenenie-otzyvy/

Аналоги лекарства Тенорик

Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone) Гипотензивное комбинированное средство Таблетки покрытые оболочкой

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.

Атенолол – селективный бета1-адреноблокатор, не имеет внутненней СМА; урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и в положении «лежа».

Хлорталидон – диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na+, Cl-, K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+; уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия – 24-48 ч.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст.; ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами); брадикардия; кардиогенный шок; печеночная и/или почечная недостаточность; бронхиальная астма; беременность, период лактации, детский возраст.

C осторожностью. AV блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные действия

Брадикардия, AV блокада, развитие или усугубление СН, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.

Применение и дозировка

Внутрь, по 1 таблетке в день (утром).

Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек – контроль КК.

При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты K+.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

  • Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.
  • Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
  • При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na+). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками – усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=7772

Ссылка на основную публикацию