Гипотензивное лекарственное средство Апровель — способ применения и дозировка

Апровель – гипотензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Ирбесартан (Irbesartan).

Форма выпуска и состав

Апровель реализуется в форме таблеток. Медицинский препарат выпускается в блистерах (по 14 табл.), помещенных в картонные коробки по 1, 2 и 4 шт.

Апровель, таблетки 1 таб.
Ирбесартан 150 мг
300 мг
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, прежелатинизированный кукурузный крахмал, полоксамер 188, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный водный кремния диоксид, магния стеарат.
Оболочка пленочная: Opadry белый (лактозы моногидрат — 36%, гипромеллоза — 28%, макрогол-3000, титана диоксид (Е171), воск карнаубский.

Показания к применению

Показанием к назначению медпрепарата является: артериальная гипертензия (в сочетании с другими гипотензивными средствами, к примеру, бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, а также в качестве монотерапии), нефропатия при сахарном диабете II типа и артериальной гипертензии (в составе комбинированного гипотензивного лечения).

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Апровеля являются:

  • Совместное использование с ингибиторами АПФ у больных с диабетической нефропатией.
  • Наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы или недостаточность лактазы.
  • Выраженная печеночная недостаточность (свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью или функциональный класс С) из-за отсутствия опыта клинического использования.
  • Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
  • Комплексное применение с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у больных с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени или сахарным диабетом.
  • Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам медпрепарата.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективной использования Апровеля не установлены).

Препарат назначается с особой осторожностью при следующих патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца и/или атеросклероз сосудов головного мозга (при активном снижении АД существует вероятность усиления ишемических нарушений, вплоть до инсульта и острого инфаркта миокарда).
  • Почечная недостаточность (необходим контроль концентрации креатинина и уровня калия в крови), недавняя пересадка почки (опыт клинического применения препарата отсутствует).
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана.
  • Гипонатриемия, гиповолемия, появившиеся, к примеру, при рвоте, интенсивной терапии диуретиками, диарее, гемодиализе, соблюдении диеты с минимальным потреблением поваренной соли, (существует риск чрезмерного понижения АД).
  • Использование одновременно с алискиреном или ингибиторами АПФ (поскольку по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС есть вероятность чрезмерного снижения АД, функционального нарушения почек и гиперкалиемии).
  • Совместное использование НПВС, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (возрастает риск функционального нарушения почек, включая возможность увеличения уровня калия в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности).

Также Апровель назначается с крайней осторожностью больным с функцией почек, зависящей от активности РААС.

Инструкция по применению Апровель (способ и дозировка)

Апровель предназначен для перорального применения. Препарат принимают не зависимо от режима питания. Таблетку следует глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Оптимальная начальная доза препарата, как правило, составляет 150 мг 1 раз в день.

  • При недостаточном терапевтическом эффекте от использования Апровеля в дозе 150 мг 1 раз в день дозу целесообразно повысить до 300 мг. Также возможно дополнительное назначение диуретика (к примеру, гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг) или иного гипотензивного препарата (блокатора медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокатора и др.).
  • У больных с нефропатией при сахарном диабете II типа и артериальной гипертензии предпочтительная поддерживающая доза достигает 300 мг 1 раз в день.
  • Как правило, у пожилых больных уменьшение дозы Апровеля не требуется. У тех, кто принимал препарат в клинических исследованиях, различий безопасности и эффективности между пациентами в возрасте 65 лет и старше и лицами более молодого возраста в целом не наблюдалось.
  • У больных с функциональными нарушениями печени умеренной и легкой степени тяжести уменьшение дозы обычно не требуется. Опыт использования Апровеля у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью отсутствует.

У лиц с почечной недостаточностью (независимо от степени тяжести) коррекция и уменьшение дозы не требуется.

Побочные эффекты

Нежелательные проявления, отмечавшиеся в плацебо-контролируемых клинических обследованиях (на фоне применения таблеток) при артериальной гипертензии:

  • Центральная нервная система: часто — головная боль, головокружение; иногда — ортостатическое головокружение.
  • Сердечно-сосудистая система: иногда – отеки, приливы крови к коже лица, тахикардия.
  • Половая система: иногда — половая дисфункция.
  • Пищеварительная система: часто – приступы тошноты, рвота; иногда — диарея, изжога, диспепсия.
  • Дыхательная система: нечасто — кашель.
  • Общие реакции: часто — чрезмерная утомляемость; иногда — боль в грудной клетке.

Нежелательные проявления, отмечавшиеся в контролируемых клинических обследованиях, (на фоне применении препарата) у больных с нефропатией при сахарном диабете II типа и артериальной гипертензии:

  • Центральная нервная система: часто — ортостатическое головокружение (в частности, при приеме плацебо 2,7%); очень часто — головокружение (при приеме плацебо 6%).
  • Сердечно-сосудистая система: часто — ортостатическая гипотензия (при приеме плацебо 3,2%).
  • Лабораторные показатели: гиперкалиемия при использовании ирбесартана лицами с сахарным диабетом и артериальной гипертензией (отмечались чаще, чем при приеме плацебо).

Передозировка

При назначении Апровеля взрослым больным в дозе до 900 мг/ в день в течение 8 недель передозировки не выявлено.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ибертан, Иберсартан, Ирсар, Фирмаста.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Апровель – антагонист рецепторов ангиотензина II, который вызывает увеличение ренина и ангиотензина II в крови и уменьшение концентрации альдостерона. Концентрация калия в крови не меняется.

Дозозависимо снижает АД, но при принме выше 900 мг в сутки увеличение гипотензивного воздействия незначительно. Снижение АД наблюдается через 3–6 часов, эффект сохраняется 24 часа.

Гипотензивное воздействие нарастает 1–2 недели, и максимально наблюдается через 1-1,5 месяца. Эффективность не зависит от пола. Препарат не влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Синдрома отмены не выявлено.

Апровель не влияет на функцию почек у больных с диабетической нефропатией, гломерулонефритом, поэтому обычно является препаратом выбора у этих пациентов.

Особые указания

До настоящего времени использование препарата редко сопровождалось чрезмерным понижением АД у больных с артериальной гипертензией без сопутствующих патологий.

Как и при приеме ингибиторов АПФ, чрезмерное понижение АД, сопровождающееся клинической симптоматикой, способно развиться у людей с гиповолемией и/или гипонатриемией (к примеру, в результате рвоты или диареи, интенсивного диуретического лечения, соблюдения диеты с минимальным потреблением поваренной соли), а также у лиц, находящихся на гемодиализе. Поэтому перед началом терапии Апровелем следует скорректировать гипонатриемию и/или гиповолемию.

При назначении лекарственного средства больным с почечной недостаточностью необходим периодический контроль содержания калия и креатинина сыворотки крови. Клинические данные относительно использования Апровеля у людей, перенесших пересадку почек, отсутствуют.

  • В результате ингибирования РААС возможно ухудшение работы почек у предрасположенных к этому больных.
  • У тех лиц, функция почек которых зависит от активности РААС (больные со стенозом почечной артерии и артериальной гипертензией или пациенты с сердечной недостаточностью III и IV класса по классификации NYHA), терапия препаратом ассоциировалось с прогрессирующей азотемией и/или олигурией и редко — с выраженной почечной недостаточностью и/или летальным исходом.
  • Применение Апровеля в комбинации с ингибиторами АПФ не желательно у больных с диабетической нефропатией.
  • У препарата отмечена способность к подавлению прогрессирования сердечно-сосудистых и почечных поражений. Причем у разных групп пациентов это воздействие имеет разную степень выраженности: меньше всего оно выражено у пациентов, не относящихся к европеоидной расе и женщин.

Как и при назначении других вазодилататоров, при применении Апровеля у людей с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или митральным/аортальным стенозом требуется соблюдение особой осторожности.

К настоящему времени эффективность и безопасность лекарственного средства у пациентов подросткового и детского возраста не установлена.

Как и при использовании других антигипертензивных препаратов, значительное понижение АД у больных с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга и/или ишемической болезнью сердца может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда. В связи с этим терапию необходимо проводить под тщательным контролем АД.

Двойная блокада РААС при использовании комбинации Апровеля с алискиреном не желательна, поскольку по сравнению с монотерапией, существует повышенный риск резкого понижения АД, функционального нарушения почек и развития гиперкалиемии. Также такое сочетание противопоказано у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

  • Больные с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, ингибирующие РААС. Поэтому назначение Апровеля не целесообразно в таких случаях.
  • Влияние препарата на способность к управлению автотранспортными средствами или занятиями потенциально опасной деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания, не изучалось.
  • Тем не менее, исходя из фармакодинамических свойств Апровеля, его воздействие на эту способность маловероятна. При появлении слабости и головокружения возможно замедление психомоторных реакций и снижение внимания.
  • При возникновении таких побочных реакций решение о возможности занятия любыми опасными видами деятельности специалист принимает индивидуально.
Читайте также:  Давление у беременных - норма по триместрам, причины отклонений и способы коррекции показателей

При беременности и грудном вскармливании

Препарат нельзя принимать при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Апровель не назначают детям.

В пожилом возрасте

Не требуется снижение дозы у пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

Апровель назначается с крайней осторожностью больным с функцией почек, зависящей от активности РААС.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Апровель при приеме с препаратами калия может вызвать увеличение концентрации калия в крови. Тиазидные диуретики усиливают его гипотензивное воздействие.

Препараты, которые содержат алискирен, нельзя принимать совместно с Апровелем при сахарном диабете или почечной недостаточности, поскольку существует высокий риск значительного снижения АД, нарушения функции почек и гиперкалиемии.

При приеме с препаратами лития рекомендуется контроль лития в крови.

НПВС ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают содержание калия и риск появления нарушений функции почек.

Ирбесартан не влияет на фармакокинетику дигоксина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 30 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Апровель за 1 упаковку начинается от 463 рублей.

Источник: http://dolgojit.net/aprovel.php

Апровель в Москве

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1).

Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, реализующиеся через AT1-рецепторы, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II.

  • Специфическое антагонистическое действие в отношении AT1-рецепторов приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови и к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.
  • При применении в рекомендованных дозах препарата концентрация иона калия в сыворотке крови существенно не меняется.
  • Ирбесартан не ингибирует кининазу II (АПФ), с помощью которой, происходит образование ангиотензина II и разрушение брадикинина до неактивных метаболитов. Для проявления своего эффекта ирбесартан не требует метаболической активации.
  • Ирбесартан снижает АД при минимальном изменении ЧСС. При приеме в дозах до 900 мг 1 раз/сут снижение АД носит дозозависимый характер.
  • Максимальное снижение АД достигается через 3-6 ч после приема препарата внутрь, и гипотензивный эффект сохраняется по крайней мере на протяжении 24 ч.
  • Через 24 ч после приема в рекомендованных дозах снижение АД составляет 60-70% по сравнению с максимальным снижением диастолического и систолического АД. При приеме 1 раз/сут в дозе 150-300 мг величина снижения АД к концу междозового интервала (т.е.
  • через 24 ч после приема препарата) в положении пациента лежа или сидя в среднем на 8-13/5-8 мм рт. ст. больше по сравнению с плацебо.
  • Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут вызывает такой же антигипертензивный ответ (снижение АД перед приемом очередной дозы препарата и среднее снижение АД за 24 ч) как и прием препарата в дозе 75 мг 2 раза/сут.

Антигипертензивное действие препарата Апровель развивается в течение 1-2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. Антигипертензивный эффект сохраняется в условиях длительного лечения. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине, синдром отмены отсутствует.

В исследованиях, в которых Апровель применялся в дополнение к другим гипотензивным препаратам при необходимости достижения целевого уровня АД, получены доказательства нефропротекторного действия препарата Апровель у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Ирбесартан не оказывает влияния на содержание мочевой кислоты в сыворотке крови или на выделение мочевой кислоты с мочой.

Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию препаратом Апровель (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на РААС).

Эффективность препарата Апровель не зависит от возраста и пола.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 60-80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность препарата.

Ирбесартан обладает линейной и пропорциональной дозе фармакокинетикой в интервале доз от 10 до 600 мг; при дозах свыше 600 мг (в 2 раза превышающих рекомендованную максимальную дозу) кинетика ирбесартана становится нелинейной (уменьшение абсорбции).

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 96%. Связывание с клеточными компонентами крови незначительно. Vd — 53-93 л. При ежедневном приеме 1 раз/сут Css достигается через 3 дня. При повторных приемах 1 раз/сут отмечается ограниченное накопление ирбесартана в плазме (менее 20%).

Метаболизм

После приема внутрь или в/в введения 14С-ирбесартана 80-85% радиоактивности в циркулирующей плазме приходится на неизмененный ирбесартан.

Ирбесартан биотрансформируется в печени путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Ирбесартан окисляется, главным образом, с помощью изофермента CYP2С9, участие изофермента CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным. Основной метаболит, находящийся в системном кровотоке, — ирбесартан глюкуронид (около 6%).

Выведение

Общий клиренс и почечный клиренс составляют 157-176 мл/мин и 3-3.5 мл/мин соответственно. Конечный T1/2 составляет 11-15 ч. Ирбесартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После приема внутрь или в/в введения 14С-ирбесартана около 20% радиоактивности обнаруживается в моче, остальная часть — в кале. Менее 2% введенной дозы выделяется с мочой в виде неизмененного ирбесартана.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в плазме отмечают у женщин (по сравнению с мужчинами). Однако различия в величине T1/2 и накоплении ирбесартана не выявлены. Коррекция дозы ирбесартана у женщин не требуется.

Значения AUC и Cmax ирбесартана были несколько выше у пациентов пожилого возраста (≥65 лет), чем у пациентов более молодого возраста, однако значения конечного T1/2 достоверно не различались. Коррекции дозы ирбесартана у пожилых пациентов не требуется.

  • У пациентов с нарушениями функции почек или пациентов, которым проводится гемодиализ, показатели фармакокинетики ирбесартана существенным образом не изменяются. Ирбесатан не удаляется из организма при проведении гемодиализа.
  • У пациентов с печеночной недостаточностью легкого или среднетяжелого течения фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются. Фармакокинетических исследований у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Показания

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии и в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов);
  • нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Начальная и поддерживающая доза составляет, как правило, 150 мг 1 раз/сут.

При недостаточном терапевтическом эффекте при применении препарата Апровель в дозе 150 мг 1 раз/сут дозу можно увеличить до 300 мг, или возможно дополнительное применение диуретика (например, гидрохлоротиазида 12.5 мг) или другого гипотензивного препарата (например, бета-адреноблокатора, блокатора медленных кальциевых каналов длительного действия).

В частности было показано, что дополнительный прием диуретика, такого как гидрохлоротиазид, усиливало действие препарата Апровель®.

У пациентов с нефропатией при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа лечение следует начинать с дозы 150 мг 1 раз/сут с постепенным ее увеличением до 300 мг 1 раз/сут (предпочтительная поддерживающая доза для лечения нефропатии).

У пациентов с нарушенной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется, независимо от степени тяжести этого нарушения . Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 75 мг/сут. Если не будет достигнуто снижение АД до целевых значений, то доза может быть увеличена.

У пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса до начала приема препарата Апровель следует устранить гиповолемию и/или гипонатриемию.

Читайте также:  Куркума понижает или повышает давление - употребление при гипертонии

У пациентов с нарушениями функции печени легкой или средней степени тяжести (5-6 и 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью соответственно), как правило, не требуется коррекции режима дозирования. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует.

Обычно пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется. Однако лечение пациентов в возрасте старше 75 лет следует начинать с дозы 75 мг.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/aprovel

Апровель — высокоэффективный антигипертензивный препарат

«Апровелем» называется высокоэффективный антигипертензивный препарат.

Препарат оказывает специфическое антагонистическое воздействие на рецепторы ангиотензина II.

Показания к применению

Показания к лечению препарата «Апрвель»:

  1. При артериальной гипертензии лекарство применяется как для осуществления монотерапи, так и в комбинации с различными гипотензивными медикаментами.
  2. Нефропатия, которая сопровождает сахарный диабет 2 типа либо артериальную гипертензию (как правило, применяется в качестве одного из компонентов при комбинированном лечении).

Способ приема

Таблетки нужно принимать внутрь, проглатывая не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

  • Начальная рекомендуемая, а также поддерживающая дозировка – 150 мг раз в день вне зависимости от время приема пищи.
  • Таким образом, можно обеспечить наиболее оптимальный суточный контроль артериального давления. Но в индивидуальных случаях (пациентов, которые проходят гемодиализ либо у люди возрастом старше 75 лет) рекомендованная начальная доза составляет 75 мг раз в сутки.
  • Если не удается достичь необходимого терапевтического результата при такой дозировке «Апровеля», разрешается увеличить дозу до 300 мг раз в день. Комбинированное лечение с диуретическим средством «Гидрохлоротиазид» заметно усиливает эффективность «Апровеля».
  • Пациентам, которые страдают артериальной гипертензией либо сахарным диабетом 2 типа, терапию необходимо начинать с дозы в количестве 150 мг раз в день, а затем постепенно повышать ее до 300 мг – самая предпочтительная поддерживающая доза для проведения лечения нефропатии.
  • У людей с явно выраженными нарушениями водно-электролитного баланса до начала применения препарата рекомендуется наладить ОЦК либо полностью устранить гипонатриемию.
  • Пациентам с нарушением нормальной работы почек не нужно менять режим дозирования. В случае прохождения гемодиализа, начальная доза не должна превышать 75 мг раз в день.
  • Не требуется внесение изменений и в дозирование препарата для пациентов, страдающих нарушением функционирования печени легкой или средней тяжести.

Рекомендуется терапию пациентов старше 75 лет начинать с дозы, составляющей 75 мг раз в сутки. Однако в большинстве случаев таким людям коррекция дозирования не требуется.

Форма выпуска и состав

«Апровель» выпускается в форме овальных и двояковыпуклых таблеток, которые с обеих сторон покрыты специальной оболочкой пленочного типа. Они окрашены в белый либо беловатый оттенок.

В состав данного медикаментозного средства и пленочной оболочки входят:

  • активный компонент – ирбесартан;
  • кремния диоксид;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза;
  • титана диоксид;
  • карнаубский воск;
  • макрогол 3000;
  • гипромеллоза-28%.

Производитель

Препарат выпускается во Франции компанией Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие «Апровеля» с различными препаратами может происходить таким образом:

  1. Комбинированное применение «Апровеля» с остальными гипотензивными лекарствами приводит к усилению гипотензивного эффекта.
  2. При введении данного медикаментозного средства с небольшими дозами «Гидрохлоротиазида» гипотензивный эффект этой комбинации заметно усиливается.
  3. Предшествующая терапия с применением разных диуретических препаратов в достаточно высоких дозах может послужить основной причиной сильного обезвоживания организма, а также повышения риска развития артериальной гипотензии в начале лечения таблетками «Апровель».
  4. В случае параллельного использования препаратов калия, электролитных растворов, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков, а также других, которые могут повышать уровень калия в крови, происходит резкое повышение концентрации калия, содержащегося в сыворотке крови.
  5. Обратимое увеличение количества лития в сыворотке крови либо же его токсичности отмечается в случае проведения комбинированного использования «Апровеля» с ингибиторами АПФ и препаратами, содержащими литий.
  6. При совместном введении с различными антагонистами ангиотензина II, а также НПВС наблюдается существенное ослабление действия гипотензивного характера и значительное увеличение риска нарушения нормальной работы почек, в том числе и развитии острой почечной недостаточности. Кроме того, происходит повышение сывороточного уровня калия.
  7. При комбинированном лечении с «Гидрохлоротиазидом» эффективность препарата не изменяется.
  8. Активное вещество «Апровеля» никаким образом не влияет на фармакокинетику «Дигоксина».

Побочные действия

Существует целый перечень противопоказаний, при наличии которых не следует использовать эти таблетки для проведения лечения:

  1. Беременность и грудное вскармливание.
  2. Недостаточно количество лактазы в организме.
  3. Индивидуальная непереносимость галактозы.
  4. Нарушение процессов всасывания галактозы либо глюкозы.
  5. Пациентам до восемнадцати лет.
  6. Индивидуальная непереносимость отдельных веществ, содержащихся в препарате.

С повышенной осторожность и под наблюдением лечащего врача должны принимать препарат люди, у которых обнаружен хотя бы один из следующих диагнозов:

  1. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
  2. Проявление признаков стеноза либо митрального, либо аортального клапана.
  3. Развитие гипонатриемии.
  4. Обезвоживание организма.
  5. Проведение лечения с применением различных диуретических медикаментозных средств.
  6. Соблюдение диеты, которая предусматривает ограничение в потреблении поваренной соли.
  7. После операции по трансплантации почки.
  8. Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
  9. Односторонний стеноз артерии единственной нормально работающей почки.
  10. Развитие двустороннего стеноза артерий почек.
  11. Недостаточность почек.
  12. Проявление гиперкалиемии.
  13. Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов в головном мозге.
  14. Проявление ИБС.
  15. Лечение с помощью гемодиализа.
  16. Печеночная недостаточность тяжелой степени.

При беременности и лактации

Данное лекарство строго запрещено использовать для лечения женщинам, которые вынашивают ребенка. Поэтому при наступлении беременности необходимо немедленно прекратить применение таблеток.

  • Переход на более безопасную терапию рекомендуется совершить еще до момента планирования беременности.
  • Также не следует принимать «Апровель» в период лактации, чтобы избежать развития различных заболеваний у ребенка, которые могут быть вызваны активным веществом препарата.

Побочные действия

В некоторых случаях наблюдается проявление таких побочных действий препарата:

  1. Достаточно частые головокружения.
  2. Гиперемия кожного покрова.
  3. Симптомы тахикардии.
  4. Сильный кашель.
  5. Тошнота, которая часто сопровождается рвотой.
  6. Появление изжоги.
  7. Нарушение нормальной работы органов пищеварительной системы.
  8. Проявление половой дисфункции.
  9. Частая утомляемость.
  10. Болевые ощущения в области грудной клетки.
  11. Явно выраженное увеличение КФК.
  12. Нарушение нормальной функции почек.
  13. Развитие ортостатической гипотензии.
  14. Ортостатическое головокружение.
  15. Резкая либо ноющая боль в костях и различных группах мышц.
  16. Симптомы гиперкалиемии.
  17. Резкое повышение показателей артериального давления.
  18. Развитие почечной недостаточности хронической формы.
  19. Выраженные признаки протеинурии.
  20. Незначительное уменьшение количества гемоглобина, содержащегося в крови.
  21. Признаки крапивницы.
  22. Сыпь на кожных покровах.
  23. Образование ангионевротического отека.
  24. Сильный звон в ушах.
  25. Возникновение дисгевзии.
  26. Нарушение нормальной работы печени.
  27. Симптомы гепатита.
  28. Частые судороги.
  29. Артралгия.
  30. Развитие миалгии.

Условия и сроки хранения

Эти таблетки следует держать в недоступном для маленьких детей, хорошо проветривает и абсолютно сухом месте в помещении, в котором температура воздуха обычно находится в пределах 30°C.

Срок годности препарата составляет три года.

Цена

Стоимость таблеток «Апровель» определяется в зависимости от их формы.

В России медикамент можно купить по цене 315-1835 рублей.

В аптеках Украины цена на это лекарство составляет примерно 105-620 гривен.

Аналоги

Аналогами «Апровеля» на сегодняшний день являются:

Отзывы

Отзывов о препарате Апровель  в Интернете много, например Иван  пишет: «Принимаю данное лекарство уже больше года.

  • Медикаменты остальных групп совершенно перестали действию, стали вызывать депрессию, а также сильнейший кашель со спазмами бронхов. Я являюсь гипертоником больше двадцати лет. Сейчас спасаюсь именно этими таблетками.
  • Гипертонических кризов пока не было. Огромное спасибо доктору, назначившему «Апровель». Однако, правда, пью по 300 мг два раза в сутки».

Алиса: «Очень эффективный препарат. Результат вполне удовлетворительный. Побочные эффекты не проявлялись. Главное принимать эти таблетки по строгому назначению лечащего врача».

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/aprovel-vysokoeffektivnyj-antigipertenzivnyj-preparat.html

Апровель — инструкция по применению, аналоги, отзывы и цены

Апровель представляет собой таблетированное средство, что относится к группе гипотензивных препаратов. Популярность препарата среди пациентов с артериальной гипертензией объясняется тем, что снижая давление, апровель не оказывает влияния на деятельность сердца. А потому, достаточно часто средство прописывается больным, которым противопоказаны другие гипотензивные препараты.

Читайте также:  Все о профилактике артериальной гипертензии и методах снижения давления

Состав и формы выпуска

Одна таблетка апровеля содержит основного действующего вещества ирбесартана 150 либо 300 миллиграммов.

Дополнительные составляющие: гипромеллоза, диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, МКЦ, стеарат магния.

Препарат выпускается в виде таблеток по 150 либо 300 мг действующего вещества, покрытых пленочной оболочкой. К каждой упаковке препарата прилагается инструкция по применению.

Фармакология

Препарат относят к агонистам рецепторов ангиотензина 2. Ирбесартан повышает количество ангиотензина 2 и ренина в плазме, снижает концентрацию альдостерона и не влияет на содержание калия.

  • В зависимости от дозировки понижает АД, однако, при приеме больным более 900 миллиграммов за сутки, гипотензивный эффект увеличивается незначительно.
  • Понижение артериального давления возникает спустя три-шесть часов после приема и сохраняется на протяжении суток.
  • Гипотензивный эффект нарастает на протяжении двух-трех недель и достигает максимума через тридцать-сорок пять дней. Эффективность препарата от пола пациента не зависит.
  • Апровель на концентрацию мочевой кислоты никак не влияет. Синдром отмены не возникает.
  • Препарат не оказывает влияния на функции почек у пациентов с гломерулонефритом и диабетической нефропатией, а потому является основным препаратом для терапии таких больных.
  • Апровель отлично всасывается, биодоступность его составляет 60-80 процентов. Максимальную концентрацию в крови наблюдают спустя полтора-два часа, а равновесную — спустя три дня после приема. Связывание препарата с белками на 96 процентов.

Метаболизируется препарат цитохромами Р450 CYP2C9 в печени, а выводится почками и печенью. Период полураспада составляет одиннадцать- четырнадцать часов. Больным с нарушенными функциями данных органов и пожилым пациентам коррекция дозировки не требуется.

Показания для применения таблеток

  • Гипертензия первичная;
  • Гипертензия вторичная;
  • Повреждения почек при диабете сахарном и других патологиях.

Будьте внимательны! С особенной осторожностью используют препарат при почечной, печеночной недостаточности, гиповолемии и гипонатриемии (возникших на фоне рвоты, диареи, приема диуретиков, гемодиализе) ИБС, стенозе клапанов аорты, стенозировании почечных артерий, митральном стенозе, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, недавней трансплантации почек, атеросклерозе мозговых сосудов.

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Непереносимость галактозы (наследственная);
  • Особая чувствительность к составляющим препарата;
  • Дети младше 18 лет;
  • Совместный прием с АПФ у пациентов с нефропатией диабетической;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Недостаточность лактазы.
  • Ангионевротические отеки;
  • Головокружение;
  • Сыпь;
  • Слабость;
  • Крапивница;
  • Тахикардия;
  • Боль в мышцах, костях;
  • Кашель;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипотензия ортостатическая;
  • Увеличение КФК;
  • Изжога, диарея, тошнота, рвота;
  • Боль в области груди;
  • Половая дисфункция.

Остальные побочные эффекты были выявлены после выхода апровеля на фармрынки: гиперкалиемия, вертиго, гепатиты, миалгия, желтуха, изменения в функционировании почек, звон в ушах.

Важно! Совмещать аровель с приемом наркотиков и алкоголя запрещено.

Таблетки необходимо принимать вовнутрь и не разжёвывать, запивая водой. Терапию начинают с назначения 150 миллиграммов единожды за сутки. При неэффективности больные используют апровель 300 миллиграммов.

  • При наличии диабета сахарного второго типа в сочетании с гипертензией вначале также назначают 150 миллиграммов средства, а затем переходят на апровель 300, так как такая дозировка более приемлема при терапии нефропатий.
  • Пациентам в возрасте 75 лет и более, что находятся на гемодиализе апровель назначают в исходной дозе 75 миллиграммов. Сочетание с диуретиком усиливает эффект апровеля.
  • На фармрынке существует препарат Ко апровель, что является комбинацией ирбесартана и гидрохлортиазида в двух вариациях: 150/12.5 миллиграммов и 300/12.5 миллиграммов.

Использование апровеля у пациентов с гиповолемией и гипонатриемией нуждается в коррекции дозировки, в противном случае АД может снижаться гораздо более необходимого, даже при соблюдении специальной диеты.

Передозировка

Даже прием больным препарата в дозировке 900 миллиграммов за сутки не сопровождается симптоматикой передозировки. Однако, вследствие передозировки возможны проявления тахикардии либо брадикардии, существенного снижения АД. Терапия заключается в промывании желудка, а также проведении симптоматического лечения.

Взаимодействия

При сочетании таблеток апровель с калийсодержащими препаратами может возникать гиперкалиемия.

  • Тиазидные диуретики повышают гипотензивный эффект препарата.
  • Средства, что содержат алискирен запрещено совмещать с апровелем у пациентов с почечной недостаточностью либо сахарным диабетом, так как возможно сильное падение артериального давления, гиперкалиемия и нарушения в работе почек.
  • При совместном использовании апровеля с препаратами, что содержат литий, необходим тщательный контроль уровня лития в крови больного.
  • Гипотензивный эффект, повышение уровня калия и нарушения функционирования почек возможно при совместном приеме НПВС и апровеля.
  • Применение препарата совместно с дигоксином никак не влияет на фармакокинетику последнего.

Хранят препарат при обычных условиях и температуре не больше тридцати градусов в течение трех лет. Отпускаются таблетки строго по рецепту.

Особые указания

  • При нарушениях обмена воды и электролитов. У пациентов с гипонатриемией и/либо обезвоживанием (что является следствием рвоты, приема диуретиков, диареи, специальной диеты с ограничением соли) и у пациентов, что находятся на гемодиализе, возможно возникновение гипотензии, что особенно часто встречается после употребления первой дозы лекарства. А потому, перед началом терапии апровелем необходимо откорректировать все патологические изменения в обмене электролитов и жидкости;
  • Гипертензия реноваскулярная. Для больных, что страдают двухсторонним стенозированием артерий почек либо стенозом артерий одной почки, что функционирует, прием подобных средств относят к группе с повышенными рисками возникновения тяжелой гипотензии и недостаточности почек. Несмотря на то что документальные подтверждения развития подобных эффектов при употреблении апровеля отсутствуют, необходимо все же принять во внимание вероятность их развития при применении блокаторов ангиотензин 2 рецепторов у этих пациентов;
  • Пересадка и недостаточность почек. При назначении препарата для больных с недостаточностью почек необходима периодическая оценка концентрации креатинина и калия в крови. Клинических исследований применения апровеля у больных, что перенесли недавнюю пересадку почки, нет;
  • Сочетание артериальной гипертензии с диабетом сахарным второго типа, что протекает с повреждением почек. Описанное у препарата положительное действие, связанное с замедлением прогрессирования сердечно-сосудистых и почечных повреждений, имеет различные степени выраженности у различных групп пациентов: наименьшим оно было у больных неевропейской рассы и женщин;
  • Гиперкалиемия. Аналогично с использованием иных средств, что влияют на альдостерон-ангиотензин-рениновую систему, при терапии таблетками апровеля возможно возникновение гиперкалиемии, чаще при сопутствующих патологиях сердца и/либо почечной недостаточности. Для таких больных необходим контроль концентрации калия;
  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, стенозы митрального либо аортального клапанов. Назначение препарата требует особой осторожности;
  • Альдостеронизм первичный. Больные с подобной патологией, как правило, не реагируют на антигипертензивные средства, что воздействуют через ангиотензин-рениновую систему. А следовательно, назначение апровеля в подобных случаях не оправдано;
  • Прочее. В группах пациентов, где функционирование почек и тонус сосудов в основном зависят от альдостерон-ангиотензин-рениновой системы (то есть при сердечной (хронической недостаточности либо сопровождающими болезнями почек) терапия иАПФ ассоциировалась с гипотензией, олигурией, азотемией и изредка с недостаточностью почек.Обратите внимание! В случаях значительного понижения АД у больных с атеросклерозом либо ИБС при использовании гипотензивной терапии может приводить к возникновению инсультов или инфарктов. А потому подобная терапия должна осуществляться под жестким контролем АД.

Цены

Средняя цена препарата составляет:

  • Апровель 150 номером 14 — 329 рублей;
  • Апровель 150 номером 28 — 559 рублей;
  • Апровель 300 номером 14 — 442 рубля;
  • Апровель 300 номером 28 — 860 рублей.

Аналоги

На рынке представлены аналоги препарата других производителей, с аналогичным составом и дозировками. Такие средства сходны по вызываемым эффектам, но могут отличаться ценой.

  • Фирмаста;
  • Ирсар;
  • Ирбесартан;
  • Ибертан.

Источник: https://lekarstva.guru/a/aprovel-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-i-tseny.html

Ссылка на основную публикацию