Препарат для лечения артериальной гипертензии Дуплекор — способ применения и дозировка

В 1 таблетке амлодипина и аторвастатина в следующих дозах 5 мг/10 мг, 10 мг/10 мг, 5 мг/20 мг, 10 мг/20 мг.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке №30.

Фармакологическое действие

Гипотензивное и гиполипидемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный, препарат, содержащий гиполипидемическое средство аторвастатин и блокатор кальциевых каналов амлодипин.

Применение его контролирует АД и снижает уровень холестерина ХС/ЛПНП. По этим влияниям практически не отличается от монотерапии отдельными препаратами.

Амлодипин блокирует поступление кальция в клетки и оказывает расслабляющее влияние на мышцы сосудов. Расширяет периферические артериолы и снижает постнагрузку на сердце.

Расширение коронарных артерий и артериол увеличивает поступление кислорода в ишемизированные зоны миокарда и устраняется вазоспастическая стенокардия, таким образом предотвращаются приступы стенокардии и уменьшается их частота. При артериальной гипертензии обеспечивает снижение АД в течение суток. Амлодипин может применяться при бронхиальной астме и сахарном диабете.

Аторвастатин ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, участвующую в образовании холестерина. Снижает концентрации холестерина ЛПНП на 40-60%, общего холестерина (на 30-45%) и триглицеридов (на 15-33%).

Данные результаты одинаковы для больных с наследственными и не наследственными формами гиперхолестеринемии. Достоверно снижает риск коронарных осложнений и инсульта.

Препарат рекомендуется применять если есть необходимость в приеме невысоких доз статинов при артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Амлодипин хорошо всасывается, и максимальная концентрация определяется через 6-10 часов. Биодоступность достигает 80%. Связывается с белками на 97%. Равновесные концентрации достигаются через неделю. Метаболизируется в печени, и большая часть выводятся почками. Конечный период полувыведения 32-50 часов. При нарушении функции печени период выведения увеличивается.

Аторвастатин так же быстро всасывается и максимальные концентрации определяются через 1-2 часа. Биодоступность низкая — 12%. Связывается с белками на 98%. Метаболизируется системой цитохрома, метаболиты проявляют высокую активность. Выводится с желчью. T1/2 составляет 14 часов.

Показания к применению

  • первичная гиперхолестеринемия;
  • смешанная гиперлипидемия;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • неэффективность гиполипидемической диеты при лечении дислипидемии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания печени;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременное применение с кетоконазолом и итраконазолом;
  • шок;
  • сердечная недостаточность;
  • репродуктивный возраст, если не используются методы контрацепции.

С осторожностью назначается при ХСН III-IV ФК, после перенесенного инфаркта миокарда, при обструктивной кардиомиопатии, СССУ, почечной недостаточности, гипотиреозе, лицам пожилого возраста.

Побочные действия

Аторвастатин может вызвать:

  • гипогликемию;
  • головную боль, гипестезии и парестезия;
  • боль в груди, носоглотке, кровотечение из носа;
  • повышенную утомляемость, астению;
  • сыпь, зуд;
  • миалгию, артралгию, миопатию и мышечные спазмы, боль в спине;
  • диарею или запор, вздутие, тошноту, боль в животе;
  • бессонницу;
  • шум в ушах;
  • холестатическую желтуху;
  • периферические отеки;
  • увеличение веса.

Амлодипин может вызвать:

  • сонливость, головную боль;
  • «приливы», периферические отеки, выраженное снижение АД, брадикардию;
  • повышенную утомляемость, астению, недомогание;
  • артралгию, мышечные спазмы, миалгию;
  • боль в животе, диспепсию, тошноту, сухость слизистой рта, панкреатит;
  • крапивницу, отек Квинке;
  • беспокойство, бессонницу;
  • тремор, парестезии, мышечный гипертонус;
  • нарушение зрения, шум в ушах;
  • одышку, кашель;
  • холестатическую желтуху;
  • нарушение мочеиспускания.

Дуплекор, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают внутрь, 1 таблетку 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Необходимо подобрать дозы отдельных компонентов, а потом перейти на комбинированный препарат. Максимальная суточная 10 мг + 20 мг 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии начинают лечение в дозе 5 мг + 10 мг, контролируют давление каждые 2 недели, и, если необходимо дозу увеличивают до 10 мг + 10 мг в сутки.

При ИБС доза по амлодипину может составлять от 5 до 10 мг/сут. Лицам пожилого возраста коррекция дозы не проводится.

Передозировка

Передозировка амлодипином проявляется тахикардией и стойким снижением АД, шоком и летальным исходом. Случаи передозировки аторвастатина не зарегистрированы.

Лечение заключается в приеме активированного угля, если он принят сразу, то это вызывает задержку всасывания. Для повышения тонуса сосудов и АД применяют сосудосуживающие препараты, и введение кальция глюконата (устраняет блокаду кальциевых каналов).

Взаимодействие

Избегать применения дантролена и амлодипина, поскольку данная комбинация вызывает фибрилляцию желудочков.

Баклофен усиливает гипотензивный эффект.

  • При применении эритромицина и дилтиазема отмечается увеличение концентрации амлодипина; предполагается, что итраконазол, кетоконазол и ритонавир будут значительно увеличивать его концентрации.
  • Противоэпилептические средства и рифампицин вызывают снижение концентрации блокаторов амлодипина.
  • Усиление гипотензивного эффекта вызывают празозин, амифостин, альфузозин, теразозин.
  • Нейролептики, диуретики, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы также увеличивают риск артериальной гипотензии. Гипотензивный эффект ослабевает на фоне приема кортикостероидов.
  • Антациды не влияют на фармакокинетику амлодипина. При применении с препаратами лития усиливается нейротоксичность.
  • Применение фузидовой кислоты, телитромицина, итраконазола и кетоконазола с аторвастатином повышает риск рабдомиолиза.
  • Производные фиброевой кислоты также повышают риск рабдомиолиза.
  • Применение с эритромицином, кларитромицином, циклоспорином, противогрибковыми средствами группы азолов, антидепрессантами приводит к повышению концентрации аторвастатина.
  • Прием аторвастатина с варфарином усиливает антикоагулянтный эффект и риск кровотечения. Никотиновая кислота повышает риск миопатии.
  • Гиполипидемический эффект колестипола и аторвастатина при их совместном приеме превосходит эффект каждого препарата отдельно взятого.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура 20-25°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Дуплекора

Кадуэт, Эквамер (содержит три компонента, дополнительно ингибитор АПФ).

Отзывы о Дуплекоре

Препарат содержит фиксированную дозу гипотензивного препарата и статинов, что обеспечивает влияние сразу на уровень АД и факторы риска (дислипидемия) и отражает современный подход к лечению двух заболеваний, сопутствующих друг другу.

Препарат максимально индивидуализирован, так как выпускается в 4 дозировках и можно подобрать необходимую для каждого пациента. Преимуществом является так же удобство применения — раз в сутки, то есть уменьшается «лекарственная нагрузка».

Если пациент относительно молод и не имеет тяжелых сопутствующих заболевания, а соответственно и противопоказаний, то это очень удачная комбинация для него. Этот препарат хорошо переносится, оказывает выраженное действие в двух направлениях, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

При необходимости можно добавлять к лечению прочие гипотензивные препараты.

В связи с тем, что амлодипин многим не подходит (вызывает отечность, сонливость, головную боль), поэтому препарат назначается редко и также редко встречаются отзывы о нем.

  • «… Препаратом довольна — и давление снижает и повышенный холестерин. Попринимаю полгода, потом сдам анализы».
  • «… Недавно начала принимать — удобство на лицо. Всего таблетка в сутки и два действия. Немного сомневаюсь в эффективности. Может лучше принимать отдельно?».
  • «… Давление держалось хорошо при дозе 10/10, но через месяц вынуждена прекратить прием так как появились отеки ног — даже трудно было одеть обувь».
  • «… Амлодипин всегда вызывал тупую головную боль и тяжесть в голове, поэтому сразу отказался от этого препарата. Хотя удобно принимать, так как назначен и аторвастатин».

Цена Дуплекора

Купить Дуплекор можно в любой аптеке. Стоимость 30 таблеток в зависимости от дозы колеблется в пределах 405-559 руб.

Источник: http://medside.ru/duplekor

Дуплекор

Показано, что фармакокинетика амлодипина 10 мг при комбинированной терапии аторвастатином 80 мг у здоровых добровольцев не меняется. Амлодипин не оказывал влияния на Cmax аторвастатина, но вызывал увеличение AUC на 18%. Взаимодействие препарата Дуплекор® с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но проводились исследования каждого из компонентов в отдельности.

Возможное взаимодействие с амлодипином

Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано

Инфузионный раствор дантролена

У животных, которым в/в одновременно вводили верапамил и дантролен, обычно отмечалась фибрилляция желудочков. Учитывая это обстоятельство, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Применение следующих комбинаций следует проводить с особой осторожностью

Баклофен

  • Усиливается гипотензивный эффект. В данном случае может потребоваться контроль АД и снижение дозы гипотензивного лекарственного средства.
  • Ингибиторы изофермента CYP3A4
  • При одновременном применении ингибитора изофермента CYP3A4 эритромицина здоровыми добровольцами молодого возраста и ингибитора изофермента CYP3A4 дилтиазема пациентами пожилого возраста отмечалось увеличение концентрации амлодипина в плазме крови на 22% и 50% соответственно.
  • Однако клиническая значимость этих данных неизвестна. Нельзя исключать, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, нежели дилтиазем.
  • Индукторы изофермента CYP3A4
  • Противоэпилептические средства (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин: из-за индуцирования метаболизма амлодипина можно ожидать снижение концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов (в частности амлодипина) в плазме крови. В случае приема указанных выше индукторов изофермента CYP3A4 рекомендуется клиническое наблюдение и при необходимости коррекция дозы амлодипина, в противном случае одновременный прием индуктора изофермента CYP3A4 следует прекратить.
Читайте также:  Препарат Зокардис - эффективность и показания к назначению средства

Применение следующих комбинаций допустимо

Блокаторы α1-адренорецепторов (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): можно ожидать усиления гипотензивного эффекта с риском развития выраженной ортостатической гипотензии.

Амифостин: усиление гипотензивного эффекта из-за проявления нежелательных явлений амифостина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики: увеличивается риск развития артериальной гипотензии или ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол): риск развития артериальной гипотензии или сердечной недостаточности в случае латентной или неконтролируемой сердечной недостаточности (отрицательный инотропный эффект бета-адреноблокаторов может усиливаться). В случае одновременного применения амлодипина и бета-адреноблокаторов симпатические рефлекторные реакции, проявляющиеся как результат чрезмерного гемодинамического эффекта, могут ослабевать.
  • ГКС, тетракозактид: гипотензивный эффект может ослабевать из-за снижения абсорбции натрия и воды, вызываемого ГКС.
  • Другие гипотензивные средства: сопутствующий прием гипотензивных средств (бета-адреноблокаторы, антагонисты рецептора ангиотензина II, диуретики, ингибиторы АПФ) может усиливать гипотензивный эффект амлодипина.
  • Одновременное применение с нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к дополнительному снижению АД.
  • Силденафил: при первичной артериальной гипертензии однократный прием 100 мг силденафила не оказывал влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. При приеме амлодипина в комбинации с силденафилом каждое лекарственное средство снижает АД независимо от другого.
  • Циметидин, аторвастатин, алюминий- или магнийсодержащие антациды, грейпфрутовый сок не оказывают влияния на фармакокинетику амлодипина.
  • Исследования лекарственных взаимодействий показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этилового спирта (алкоголя), варфарина и циклоспорина.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Возможные взаимодействия с аторвастатином

Применение следующих комбинаций противопоказано

  • Итраконазол, кетоконазол: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).
  • Телитромицин: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).
  • Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано
  • Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).
  • Применение следующих комбинаций следует осуществлять с особой осторожностью
  • Ингибиторы изофермента CYP3А4: аторвастатин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4. Эритромицин, ингибитор CYP3А4, повышал концентрацию аторвастатина в плазме крови на 40%.
  • Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3А4, некоторых макролидных антибиотиков (например, эритромицина, кларитромицина), иммунодепрессантов (циклоспорина), противогрибковых средств, относящихся к азолам (например, итраконазол, кетоконазол), амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Поэтому одновременное применение с указанными лекарственными средствами следует осуществлять с осторожностью.

Индукторы изофермента CYP3А4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3А4 (например, фенитоина, рифампицина) может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови.

Вследствие наличия двойного механизма взаимодействия рифампицина (индукция изофермента CYP3А4 и ингибирование переносчика захвата гепатоцита ОАТР1В1), совместное применение аторвастатина и рифампицина приводило к среднему увеличению параметров Cmax и AUC аторвастатина на 12 и 90%, соответственно.

Напротив, прием аторвастатина через некоторое время после приема рифампицина сопровождался значительным снижением (приблизительно на 80%) концентрации аторвастатина в плазме крови.

Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Никотиновая кислота: гиполипидемические дозы никотиновой кислоты (более 1 г/сут) могут повысить риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность.

Поэтому необходимо рассмотреть соотношение польза/риск одновременного применения аторвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.

Применение следующих комбинаций допустимо

Антациды: одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови примерно на 35%, однако степень уменьшения содержания Хс-ЛПНП при этом не менялась.

  • Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4.
  • Потребление одного стакана (240 мл) грейпфрутового сока приводило к увеличению AUC аторвастатина на 37% и к снижению AUC активного орто-гидрокси-метаболита аторвастатина на 20.4%. Однако, большие количества грейпфрутового сока (более 1.2 л/сут в течение 5 дней) увеличивают AUC аторвастатина в 2.
  • 5 раза и AUC активных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатин и метаболиты) в 1.3 раза. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется.
  • Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.

Колестипол: гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.

Другие взаимодействия

  • Антипирин (феназон): одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта.
  • Для аторвастатина не отмечено взаимодействия с НПВП, антибиотиками, гипогликемическими препаратами, циметидином, антигипертензивными средствами.
  • При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина.
  • Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата — амиодарон и верапамил — подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина.
  • При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза.

Источник: https://ProTabletky.ru/duplecor/

Дуплекор – «двойной» удар по артериальной гипертензии

Дуплекор – препарат для лечения артериальной гипертензии с гипотензивным и гиполипидемическим действием.

Создан на основе двух активных компонентов – аторвастатина и амлодипина.

Применяется для лечения взрослых пациентов. Из аптек отпускается по рецепту.

Перед применением нужно посоветоваться со специалистом, дабы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарство с содержанием блокатора кальциевых каналов амлодипина и гиполипидемического средства аторвастатина.

  • Препарат способствует снижению уровня холестерина ХС/ЛПНП и контролю АД. По этим влияниям почти не отличается от монолечения отдельными ЛС. Амлодипин блокирует поступление в клетки кальция, оказывает на мышцы сосудов расслабляющее влияние.
  • Снижает постнагрузку на сердце, расширяет артериолы периферические.
  • Расширение артериол и коронарных артерий увеличивает поступление в ишемизированные зоны миокарда кислорода, благодаря чему устраняется вазоспастическая стенокардия, предотвращаются приступы стенокардии, уменьшается их частота.

Может применяться при сахарном диабете и бронхиальной астме. Обеспечивает снижение АД при артериальной гипертензии в течение суток.

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии, если она сопровождается хотя бы тремя факторами риска возникновения сердечно-сосудистых событий (необходимость в проведении реваскуляризации, нефатальная и фатальная ИБС, нефатальный и фатальный инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака, инсульт) , умеренно повышенной или нормальной сывороточной концентрацией холестерина, без или с клинически выраженной ИБС, когда показана комбинированная терапия невысокими дозами аторвастатина и амлодипином (допускается сочетанное применение с иными антиангинальными и/или гипотензивными ЛС) в случаях, когда нефармакологические методы терапии дислипидемии (в т.ч. гиполипидемическая диета) оказываются неэффективными либо малоэффективными.

Читайте также:  Полный обзор эссенциальной гипертензии - что это такое и выбор тактики лечения

Способ применения

Лекарство принимают по одной таблетке один раз в день, внутрь. Время приема пищи значения не имеет. Вначале нужно подобрать дозы отдельных действующих компонентов, а затем перейти на комбинированное лекарство. Максимальная доза суточная составляет 10 мг + 20 мг.

Лечение людей с артериальной гипертензией начинают с дозы 5 мг + 10 мг. Каждые две недели контролируют АД. При необходимости врач увеличивает суточную дозу до 10 мг + 10 мг.

Доза по амлодипину при ИБС варьируется в пределах 5-10 мг/день. Пожилым людям дозу не корректируют.

Форма выпуска, состав

Выпускается медикамент в виде таблеток. Активное вещество – комбинация амлодипина и аторвастатина.

Взаимодействие с другими препаратами

Избегать применения амлодипина и дантролена, т.к. подобное сочетание вызывает фибрилляцию желудочков.

  • Рифампицин и противоэпилептические средства способствуют снижению концентрации блокаторов амлодипина.
  • Баклофен способен усиливать гипотензивный эффект.
  • При применении дилтиазема и эритромицина наблюдается увеличение концентрации амлодипина. Также предполагается, что увеличивать его концентрацию будут итраконазол, ритонавир и кетоконазол.
  • Усилению гипотензивного эффекта способствуют теразозин, альфузозин, амифостин.
  • Антациды на фармакокинетику амлодипина не влияют. Нейротоксичность усиливается при употреблении с препаратами лития Использование телитромицина, кетоконазола, фузидовой кислоты и итраконазола с аторвастатином способствует повышению риска рабдомиолиза. Также риск рабдомиолиза повышают производные фиброевой кислоты.
  • Нейролептики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики повышают вероятность развития артериальной гипотензии. На фоне употребления кортикостероидов гипотензивный эффект ослабевает.
  • Гиполипидемический эффект аторвастатина и колестипола при их комбинированном применении превосходит эффект каждого отдельно взятого лекарства.
  • Применение с кларитромицином, противогрибковыми ЛС группы азолов, эритромицином, антидепрессантами и циклоспорином способствует повышению концентрации аторвастатина.

Прием варфарина с аторвастатином усиливает риск кровотечения и антикоагулянтный эффект Риск миопатии повышает никотиновая кислота.

Побочные действия

 Сердце  чрезвычайно редко – инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди, нарушения ритма сердца; редко – усугубление/развитие сердечной недостаточности; нечасто – снижение АД чрезмерное; часто – ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, отеки периферические.
 Сосуды   нечасто – васкулит, снижение АД выраженное; часто – приливы крови (ощущение жара).
 Соединительная ткань, скелетно-мышечная система  редко – миастения; нечасто – миозит, боли в спине, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия, судороги мышц, рабдомиолиз, артралгия, боль в шее, миалгия, тендопатия; часто — припухлость суставов, мышечно-скелетные боли, боли в конечностях.
 Нарушения психики  нечасто – частые перепады настроения, необычные сновидения, бессонница.
 Нервная система  чрезвычайно редко – амнезия, атаксия; редко – ажитация, апатия, судороги; нечасто – гипестезия, гипертонус, тремор, нервозность, тревога, извращение вкуса, парестезия, экстрапирамидное расстройство, обморок, периферическая нейропатия, необычные сновидения, депрессия, изменение вкуса; часто – боли головные, сонливость, головокружение, астенический синдром.
 Лабиринтные нарушения, орган слуха  нечасто – появление звона в ушах.
 Орган зрения  нечасто – боли в глазах, нарушение зрения, возникновение пелены перед глазами, нарушение аккомодации, конъюнктивит, диплопия, ксерофтальмия.
 Желчевыводящие пути, печень  чрезвычайно редко – желтуха, гепатит, повышение активности трансаминаз печени, гипербилирубинемия.
 Система пищеварения  нечасто – диспепсия, анорексия, жажда, повышение аппетита, панкреатит, сухость во рту, изменения режима дефекации, диарея, отрыжка, гиперплазия десен, гастрит, рвота; часто – тошнота, боли в животе.
 Лимфатическая система, кровь  чрезвычайно редко – пурпура тромбоцитопеническая; нечасто – тромбоцитопения, лейкопения.
 Питание, обмен веществ  нечасто – гипергликемия, гипогликемия, увеличение массы тела.
 Мочевыводящие пути, почки  чрезвычайно редко – полиурия, дизурия; нечасто – болезненное и/или учащенное мочеиспускание, поллакиурия, никтурия.
 Респираторная система, средостений, органы грудной клетки чрезвычайно редко – паросмия; нечасто – ринит, носовое кровотечение, одышка, кашель; часто – боли в горле.
 Молочные железы, половые органы  нечасто – импотенция, гинекомастия.
 Нарушения в районе введения, общие расстройства нечасто – вторичная почечная недостаточность, недомогание, озноб, лихорадка, импотенция, общая слабость, периферические отеки, боль неуточненной локализации, боль в груди; часто – утомляемость повышенная.
 Подкожные ткани, кожа  чрезвычайно редко – холодный пот, ксеродермия; редко – сыпь, мультиформная эритема, кожный зуд, дерматит, ангионевротический отек; нечасто – облысение, буллезная сыпь, пурпура, крапивница, повышенное потоотделение, токсический эпидермальный некролиз, нарушение пигментации кожи, полиморфная экссудативная эритема.
 Иммунная система  реакции аллергические.
 Инструментальные и лабораторные данные  нечасто – уменьшение/увеличение веса, лейкоцитурия; часто – отклонение результатов печеночных тестов от нормы, повышение активности КФК сывороточной.
 Паразитарные и инфекционные заболевания  часто – назофарингит.

Передозировка

Если случаев передозировки аторвастатином не зарегистрировано, то передозировка амлодипином проявляется стойким снижением АД, тахикардией, шоком, летальным исходом.

Терапия заключается в пероральном приеме активированного угля. Для повышения АД и тонуса сосудов используют сосудосуживающие препараты, вводят кальция глюконат.

Противопоказания

Дуплекор не назначают лицам с:

  • стойким повышением активности печеночных ферментов неясной этиологии или активным заболеванием печени;
  • гиперчувствительностью к амлодипину и прочим производным дигидропиридина, а также аторвастатину;
  • аортальным стенозом клинически значимым или тяжелым;
  • тяжелой артериальной гипотензией;
  • гемодинамически нестабильной сердечной недостаточностью после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Также лекарство не назначают беременным пациенткам, детям и подросткам, кормящим женщинам и пациенткам репродуктивного возраста, не пользующимся адекватными методами контрацепции.

При беременности

Пациентки, способные к деторождению, должны применять адекватные и надежные средства контрацепции. Дуплекор назначают женщинам репродуктивного возраста при условии, что они проинформированы о потенциальном риске для плода, а вероятность беременности низкая.

Прием лекарства при беременности противопоказан. При установлении беременности терапию немедленно прекращают.

Сведений о выделении препарата в грудное молоко нет. Дуплекор не применяется во время грудного вскармливания.

Условия и сроки хранения

Хранится два года при температуре от 20 до 25 градусов.

Цена

Лекарство продается в большинстве аптек. Стоимость 30 таблеток в России варьируется в пределах 400-550 р.

Пациентам из Украины упаковка Дуплекора обходится в 300-600 грн.

Аналоги

Популярные аналоги Дуплекора – Эквамер и Кадуэт.

Отзывы

В лекарстве содержится фиксированная доза статинов и гипотензивного препарата, что обеспечивает влияние на факторы риска (дислипидемия), уровень АД и отражает принципиально новый подход к лечению сопутствующих друг другу заболеваний.

Дуплекор максимально индивидуализирован: наличие четырех дозировок позволяет подобрать дозу, необходимую для каждого больного.

Еще одним преимуществом является периодичность применения – один раз в день (благодаря этому, уменьшается «лекарственная нагрузка»).

Для относительно молодых пциентов, у которых нет тяжелых сопутствующих заболеваний и противопоказаний, Дуплекор является весьма удачным вариантом.

Медикамент оказывает действие в 2-х направлениях, хорошо переносится, снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат может применяться в комбинации с другими гипотензивными лекарствами.

Так как многим пациентам амлодипин не подходит (вызывает головную боль, сонливость, отечность), лекарство назначается редко, а отзывов о нем мало.

Прочитать отзывы о Дуплекоре можно в конце статьи. Опишите свой опыт применения лекарства, если вам приходилось иметь с ним дело. Так вы поможете другим пользователям Сети.

  1. Подходит для лечения артериальной гипертензии.
  2. Назначается исключительно взрослым пациентам.
  3. Мало подходит для лечения людей, злоупотребляющих алкоголем и/или перенесших заболевания печени.
  4. Во время терапии следует соблюдать осторожность, если повседневная деятельность требует быстроты психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.
  5. Для предотвращения гиперплазии, кровоточивости и болезненности десен во время терапии, необходимо наблюдение у стоматолога и поддержание гигиены зубов.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/duplekor-dvojnoj-udar-po-arterialnoj-gipertenzii.html

Дуплекор : инструкция, аналоги, цены, действующее вещество

      Показано, что фармакокинетика амлодипина 10 мг при комбинированной терапии аторвастатином 80 мг у здоровых добровольцев не меняется. Амлодипин не оказывал влияния на Cmax аторвастатина, но вызывал увеличение AUC на 18%.

Читайте также:  О чем говорит давление 140 на 70 - профилактика и симптомы гипертензии у пожилых

Взаимодействие препарата Дуплекор с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но проводились исследования каждого из компонентов в отдельности.       Возможное взаимодействие с амлодипином.

Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано.

Инфузионный раствор дантролена.

У животных, которым в/в одновременно вводили верапамил и дантролен, обычно отмечалась фибрилляция желудочков. Учитывая это обстоятельство, следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Применение следующих комбинаций следует проводить с особой осторожностью.

Баклофен.

Усиливается гипотензивный эффект. В данном случае может потребоваться контроль АД и снижение дозы гипотензивного лекарственного средства.

Ингибиторы изофермента CYP3A4.

При одновременном применении ингибитора изофермента CYP3A4 эритромицина здоровыми добровольцами молодого возраста и ингибитора изофермента CYP3A4 дилтиазема пациентами пожилого возраста отмечалось увеличение концентрации амлодипина в плазме крови на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих данных неизвестна. Нельзя исключать, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, нежели дилтиазем.

Индукторы изофермента CYP3A4.

Противоэпилептические средства (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин: из-за индуцирования метаболизма амлодипина можно ожидать снижение концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов (в частности амлодипина) в плазме крови. В случае приема указанных выше индукторов изофермента CYP3A4 рекомендуется клиническое наблюдение и при необходимости коррекция дозы амлодипина, в противном случае одновременный прием индуктора изофермента CYP3A4 следует прекратить.

Применение следующих комбинаций допустимо.       Блокаторы α1-адренорецепторов (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Можно ожидать усиления гипотензивного эффекта с риском развития выраженной ортостатической гипотензии.

  •       Амифостин. Усиление гипотензивного эффекта из-за проявления нежелательных явлений амифостина.
  •       Трициклические антидепрессанты/нейролептики. Увеличивается риск развития артериальной гипотензии или ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  •       Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол). Риск развития артериальной гипотензии или сердечной недостаточности в случае латентной или неконтролируемой сердечной недостаточности (отрицательный инотропный эффект бета-адреноблокаторов может усиливаться). В случае одновременного применения амлодипина и бета-адреноблокаторов симпатические рефлекторные реакции, проявляющиеся как результат чрезмерного гемодинамического эффекта, могут ослабевать.
  •       ГКС, тетракозактид. Гипотензивный эффект может ослабевать из-за снижения абсорбции натрия и воды, вызываемого ГКС.
  •       Другие гипотензивные средства. Сопутствующий прием гипотензивных средств (бета-адреноблокаторы, антагонисты рецептора ангиотензина II, диуретики, ингибиторы АПФ) может усиливать гипотензивный эффект амлодипина. Одновременное применение с нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к дополнительному снижению АД.
  •       Силденафил. При первичной артериальной гипертензии однократный прием 100 мг силденафила не оказывал влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. При приеме амлодипина в комбинации с силденафилом каждое лекарственное средство снижает АД независимо от другого.
  •       Циметидин, аторвастатин, алюминий- или магнийсодержащие антациды, грейпфрутовый сок не оказывают влияния на фармакокинетику амлодипина.       Исследования лекарственных взаимодействий показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этилового спирта (алкоголя), варфарина и циклоспорина.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).       Возможные взаимодействия с аторвастатином.

Применение следующих комбинаций противопоказано.       Итраконазол, кетоконазол. Риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).

  •  Телитромицин. Риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).
  •  Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано.       Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты. Риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).
  •  Применение следующих комбинаций следует осуществлять с особой осторожностью.
  • Ингибиторы изофермента CYP3А4. Аторвастатин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4. Эритромицин, ингибитор CYP3А4, повышал концентрацию аторвастатина в плазме крови на 40%. Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3А4, некоторых макролидных антибиотиков (например, эритромицина, кларитромицина), иммунодепрессантов (циклоспорина), противогрибковых средств, относящихся к азолам (например, итраконазол, кетоконазол), амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Поэтому одновременное применение с указанными лекарственными средствами следует осуществлять с осторожностью.
  • Индукторы изофермента CYP3А4. Одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3А4 (например, фенитоина, рифампицина) может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Вследствие наличия двойного механизма взаимодействия рифампицина (индукция изофермента CYP3А4 и ингибирование переносчика захвата гепатоцита ОАТР1В1), совместное применение аторвастатина и рифампицина приводило к среднему увеличению параметров Cmax и AUC аторвастатина на 12 и 90%, соответственно. Напротив, прием аторвастатина через некоторое время после приема рифампицина сопровождался значительным снижением (приблизительно на 80%) концентрации аторвастатина в плазме крови.
  • Варфарин. Прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
  • Никотиновая кислота. Гиполипидемические дозы никотиновой кислоты (более 1 г/сут) могут повысить риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Поэтому необходимо рассмотреть соотношение польза/риск одновременного применения аторвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.
    Применение следующих комбинаций допустимо.

Антациды. Одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови примерно на 35%, однако степень уменьшения содержания Хс-ЛПНП при этом не менялась.
Грейпфрутовый сок. Грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Потребление одного стакана (240 мл) грейпфрутового сока приводило к увеличению AUC аторвастатина на 37% и к снижению AUC активного орто-гидрокси-метаболита аторвастатина на 20,4%. Однако, большие количества грейпфрутового сока (более 1,2 л/сут в течение 5 дней) увеличивают AUC аторвастатина в 2,5 раза и AUC активных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатин и метаболиты) в 1,3 раза. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется.
Пероральные контрацептивы. Применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.
Колестипол. Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.       Другие взаимодействия.

Антипирин (феназон). Одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта.

Для аторвастатина не отмечено взаимодействия с НПВП, антибиотиками, гипогликемическими препаратами, циметидином, антигипертензивными средствами.       При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина.       Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата — амиодарон и верапамил — подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина.
При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза.

Источник: https://kiberis.ru/?p=16590

Ссылка на основную публикацию