Эффективное лечение гипертонии Эпросартан — подробное описание препарата и отзывы врачей

Под гипертонией понимается заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.

В наши дни артериальная гипертензия диагностируется у пациентов разных возрастов и приводит к развитию серьезных осложнений.

Для лечения гипертонии применяются специальные антигипертензивные препараты, одним из которых является Эпросартан.

Данное средство отличается высокой эффективностью и небольшим числом побочных эффектов. Купить лекарство в аптеке можно по рецепту.

Фармакологическое действие

Вещество эпросартан угнетает активность РААС, предупреждает развитие эффектов ангиотензина II или ослабляет их. Оказывает антигипертензивное, вазодилатирующее, диуретическое действие.

  • Уменьшает секрецию альдостерона, реабсорбцию ионов натрия и жидкости в проксимальном сегменте канальцев почечных, АД в малом круге кровообращения, ОПСС, артериальную вазоконстрикцию. При длительном применении способствует подавлению пролиферативного влияния ангиотензина II на клетки миокарда и гладких мышц сосудов.
  • После однократного применения эпросартана антигипертензивное действие сохраняется на протяжении одного дня, а стойкий терапевтический эффект развивается спустя две-три недели регулярного приема без изменения ЧСС.
  • У лиц с гипертонией эпросартан не оказывает влияния на концентрации в крови Хс ЛПНП или общего Хс, а также глюкозы и триглицеридов, определяемые на голодный желудок.
  • Повышает СКФ и почечный кровоток, оказывает нефропротекторное действие (уменьшает выведение альбуминов), сохраняя почечную саморегуляцию независимо от того, насколько сильно выражена почечная недостаточность.
  • В отличие от ингибиторов АПФ, реже вызывает эффекты, связанные с брадикинином (включая сухой упорный кашель). У пациентов, принимающих эпросартан, частота случаев данного симптома составляет 1,5%.

Не вызывает развития ортостатической гипотензии после приема первой дозы. Не оказывает значимого влияния на пуриновый обмен, на выведение почками мочевой кислоты. Прекращение терапии эпросартаном синдромом отмены не сопровождается.

Клинические исследования показали, что применение эпросартана до 1200 мг/сут. на протяжении восьми недель было эффективным, а видимая зависимость между частотой зарегистрированных побочных эффектов и дозой отсутствовала.

Показания к применению

Назначается при артериальной гипертензии.

Способ применения

Рекомендации по применению Эпросартана должны строго соблюдаться. Лекарство принимают утром (один раз в сутки) по 600-800 мг. Делать это можно как после еды, так и до нее.

Длительность терапии оговаривается с врачом. Максимальное снижение АД у преобладающего количества пациентов отмечается спустя 14-22 суток после начала приема Эпросартана. Инструкция по применению медикамента предупреждает о наличии максимальной суточной дозы, которую нельзя превышать, а именно 1200 мг.

Медикамент применяется не только в качестве самостоятельного средства, но также совместно с иными препаратами для снижения АД. Так, параллельно с Эпросартаном могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов либо тиазидные диуретики.

Если пациент страдает тяжелой либо умеренной недостаточностью почек, максимальная суточная доза снижается до 600 мг. Коррекция дозы не нужна при лечении лиц пожилого возраста и людей с нарушением печеночной функции.

Состав и форма выпуска

Эпросартан – вещество, представленное в виде белого кристаллического порошка, не растворимого в воде. Форма выпуска этого лекарственного средства – таблетки, покрытые оболочкой, с дозировкой 600 мг.

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельное применение содержащих калий пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков, содержащих калий заменителей соли пищевой и прочих препаратов, способных повышать концентрацию калия в крови (гепарин) чревато повышением сывороточного содержания калия.

  • Результаты клинических исследований показали: двойная блокада РААС посредством одновременного применения ингибиторов АПФ, алискирена или АРА II связана с повышением частоты таких нежелательных реакций, как снижение функции почек (в т.ч. почечная недостаточность острая), гиперкалиемия и артериальная гипотензия, по сравнению с использованием отдельного средства, воздействующего на РААС.
  • В ряде случаев наблюдалось обратимое повышение сывороточного содержания калия и возникновения токсических реакций при сочетанном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития. Появление такого эффекта возможно и после приема Эпросартана, поэтому пациентам, принимающим данный препарат, нужно контролировать плазменное содержание лития.
  • Антигипертензивное действие лекарства может быть потенцировано иными гипотензивными средствами.

Совместное применение НПВС индометацина и лозартана вызывало снижение эффективности АРА II, поэтому нельзя исключать подобного эффекта при одновременном применении остальных лекарств этих классов.

  • Сочетанное применение НПВС и АРА II, как и при терапии ингибиторами АПФ, способно стать причиной повышенного риска ухудшения почечной функции (вплоть до появления острой недостаточности почечной), повышения сывороточного содержания калия, особенно у людей с имеющимся нарушением почечной функции.
  • Подобные комбинации должны применяться осторожно, в особенности у пожилых людей. Пациентам рекомендовано проведение объемзаместительной терапии и наблюдение за функцией почек (периодически в процессе терапии и после начала комбинированного лечения).

Побочные действия

 Иммунная система   нечасто — проявления гиперчувствительности.
 ССС  нечасто – снижение АД выраженное.
 ЦНС  часто – астения, головокружения; весьма часто – боли головные.
 Мочеполовая система  нарушение почечной функции, включая недостаточность почек у предрасположенных пациентов (например, при стенозе почечной артерии).
 Органы средостения, грудной клетки, респираторная система  часто — ринит.
 Подкожно-жировая клетчатка, покровы кожные  нечасто – отек ангионевротический (в т.ч. глотки, губ, лица, языка); часто – кожные реакции аллергического характера (включая зуд, сыпь кожную).
 Пищеварительная система  часто – жалобы на рвоту, диарею, тошноту и т.д.

Передозировка

При самостоятельном увеличении рекомендованной дозы могут появиться симптомы передозировки, такие как сонливость, рвота, снижение АД до критических цифр, тошнота.

Для избавления от перечисленных симптомов нужно произвести промывание желудка и дать пациенту энтеросорбенты (при этом важно учитывать, сколько прошло времени после употребления лекарственного препарата).

При резком понижении давления нужно уложить пациента горизонтально, приподнять нижние конечности, вызвать бригаду скорой помощи и дождаться ее приезда.

Противопоказания

Эпросартан не применяется при следующих патологиях и состояниях:

  • гиперчувствительность к эпросартану;
  • возраст до 18-ти (не установлены безопасность и эффективность применения);
  • беременность;
  • тяжелый стеноз артерии почки, если она является единственной функционирующей;
  • период грудного вскармливания;
  • сочетанное применение алискиренсодержащих ЛС и самого алискирена у людей с тяжелым/умеренным нарушением почечной функции либо сахарным диабетом;
  • гемодинамически значимый стеноз почечных артерий двусторонний.

Ограничениями к применению Эпросартана являются:

  • ХСН тяжелая (по классификации NYHA IV функциональный класс);
  • стеноз артерии почки единственной;
  • избыточное выведение из организма натрия и/или снижение ОЦК (в т.ч. вследствие рвоты, приема диуретиков в больших дозах, диареи);
  • двусторонний стеноз артерий почечных;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • применение у пациентов, относящихся к негроидной расе;
  • стеноз митрального, аортального клапанов;
  • печеночная недостаточность;
  • применение у лиц с Cl креатинина меньше 30 мл/мин либо находящихся на гемодиализе;
  • ИБС (ограничен опыт применения).

Сведения о безопасности назначения Эпросартана людям с недавно выполненной операцией по пересадке почки отсутствуют.

При беременности

Лекарство запрещено к применению в период беременности. Женщины, которые планируют зачатие ребенка, обязаны перейти на лечение альтернативными гипотензивными препаратами, безопасными для применения при вынашивании плода. Исключение составляют случаи, когда продолжать терапию АРА II необходимо.

Лечение Эпросартаном должно быть прекращено сразу же после установления факта беременности. При необходимости следует начать альтернативное лечение, которое не способно принести вреда ни будущей матери, ни ребенку в ее утробе.

Так как информации об использовании Эпросартана во время грудного вскармливания слишком мало, по возможности препарат следует заменить иным гипотензивным лекарством, обладающим доказанным профилем безопасности.

Особенно это касается случаев вскармливания недоношенных либо новорожденных детей.

Условия и сроки хранения

Эпросартан должен храниться в недоступных для детей, сухих местах. Температура окружающей среды при этом не может превышать 25-ти градусов.

Медикамент годен на протяжении трех лет.

Цена

На территории РФ Эпросартан (№14, 600 мг) реализуют по цене от 800 до 1100 руб.

Приблзительная цена препарата в Украине составляет 430 гривен.

Аналоги

Торговые названия эпросартана – Навитен и Теветен. Соответственно, данные препараты покупают пациенты, которым эпросартан прописан.

Что касается лекарств с похожим действием, но другим составом, то к ним относят такие средства, как Вазар, Лориста, Вальсакор, Нортиван, Кандекор.

Отзывы

Пациенты, принимавшие Эпросартан, хвалят его терапевтическое действие и практически полное отсутствие нежелательных явлений во время его применения.

  • Тем не менее, использование данного средства ограничено из-за его недостаточной распространенности и высокой стоимости.
  • Прежде чем принимать Эпросартан, ознакомьтесь с отзывами о нем, перейдя в конец статьи. Там же вы можете поделиться своим впечатлением, которое сложилось у вас о данном лекарственном средстве.
  1. Эпросартан используют для лечения гипертонии.
  2. Торговые наименования эпросартана – Теветен, Навитен.
  3. Принимать лекарство во время беременности недопустимо.
  4. Во время терапии возможно появление слабости и головокружения, поэтому водителям автотранспорта следует соблюдать осторожность, дабы не допустить возникновения чрезвычайных ситуация. То же самое касается людей, которые занимаются потенциально опасной деятельностью.
Читайте также:  Как проводится суточное мониторирование артериального давления и расшифровка результатов

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/eprosartan-effektivnoe-lechenie-gipertonii.html

Эпросартан (Теветен)

Распространенные формы выпуска

Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Теветен (Teveten); Франция, Эбботт; оригинал табл. 600мг 14 830-1.670

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Epratenz, Eprotan, Epratenz, Eprozar, Futuran, Naviten, Navixen, Regulaten, Tevetenz.

Клинико-фармакологическая группа:

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Эпросартан избирательно действует на АТ1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.

Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях (в т.ч. в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках, сердце) и вызывает вазоконстрикцию, задержку натрия и высвобождение альдостерона, поражение органов-мишеней — гипертрофию миокарда и сосудов.

  • Эпросартан предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II. Угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованно — диуретическое действие.
  • Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию жидкости и ионов натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.
  • Гипотензивное действие после приема однократной дозы сохраняется в течение 24 ч, стойкий терапевтический эффект проявляется при регулярном приеме — через 2-3 недели без изменения ЧСС.
  • Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы препарата.
  • У пациентов с артериальной гипертензией эпросартан не влияет на концентрации ТГ, общего холестерина (Хс) или Хс-ЛПНП в крови, определяемых натощак. Кроме того, эпросартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак.
  • Повышает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие), при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.
  • Не влияет на пуриновый обмен, не оказывает значимого влияния на выведение мочевой кислоты почками.

Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает возникновение эффектов, связанных с брадикинином (в т.ч. сухого упорного кашля).

Частота случаев сухого, упорного кашля у пациентов, получающих эпросартан, — 1.5%. При замене ингибитора АПФ эпросартаном у пациентов с кашлем, частота сухого упорного кашля соответствует плацебо.

Прекращение лечения эпросартаном не сопровождается синдромом отмены.

Во время клинических исследований применение препарата в суточной дозе до 1200 мг в течение 8 недель было эффективным без видимой зависимости между дозой и частотой зарегистрированных побочных явлений.

Эпросартан не угнетает изоферменты CYP1A, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и 3А системы цитохрома Р450 in vitro.

Фармакокинетика

  • Всасывание

После приема внутрь в разовой дозе 300 мг биодоступность препарата составляет 13%. Cmax эпросартана в плазме крови достигается через 1-2 ч.

При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax в плазме крови и значения AUC.

  • Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98% и имеет постоянный характер в диапазоне терапевтических концентраций.

Vd — 13 л. Практически не кумулирует.

  • Выведение

T1/2 составляет 5-9 ч. Общий клиренс — 130 мл/мин.

Выводится в основном в неизмененном виде — через кишечник (90%), почками — 7%. Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов. 20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный эпросартан.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Степень связывания с белками плазмы не зависит от пола, возраста, наличия нарушений функции печени и не изменяется при незначительно выраженной или умеренной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности.

  • У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучена.
  • При применении эпросартана у пациентов с хронической почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и Сmax на 30% выше, а с тяжелой степенью (КК от 5 до 29 мл/мин) — на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми.
  • При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmax) возрастает, в среднем, на 40%, что не требует коррекции режима дозирования.
  • У лиц пожилого возраста значения Сmax и AUC возрастают в среднем в 2 раза, что не требует коррекции режима дозирования.

Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияния на фармакокинетику эпросартрана.

Показания к применению препарата ТЕВЕТЕН®

  • артериальная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза составляет 600 мг 1 раз в сутки утром. Максимальное снижение АД у большинства пациентов достигается через 2-3 недели лечения. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг.

  • Коррекции дозы не требуется для больных пожилого возраста и больных с нарушением функции печени.
  • Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.

Длительность применения препарата не ограничена.

Побочное действие

Чаще всего у пациентов, получавших эпросартан, сообщалось о таких побочных реакциях на препарат, как головная боль и неспецифичные жалобы на состояние со стороны пищеварительной системы, возникавших приблизительно у 11% и 8% пациентов, соответственно.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,<\p>

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/eprosartan

Теветен

Одна таблетка средства Теветен включает 400 мг или 600 мг эпросартана, в форме мезилата эпросартана.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, вода.

Состав оболочки: белый опадрай (полисорбат 80, гипромеллоза, краситель диоксид титана, макрогол).

Форма выпуска

Двояковыпуклые белые таблетки овальной формы, с надписью «5046» на одной поверхности. На поперечном разрезе содержимое имеет белый цвет.

  • 14 таблеток по 600 мг в блистере; один блистер в пачке из картона.
  • 14 таблеток по 400 мг в блистере; один, четыре или два блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антигипертензивное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа.

Эпросартан селективно действует на рецепторы АТ1-типа, расположенные в сердце, сосудах, почках, надпочечниках, и образует прочную связь с ними с последующим медленным перемещением.

Ангиотензин 2 типа связывается с АТ1-рецепторами во множестве тканей и вызывает сужение сосудов, высвобождение альдостерона и задержку натрия, гипертрофию мышечной ткани сердца и сосудов.

Эпросартан тормозит или предупреждает эффекты ангиотензина 2 типа. Подавляет работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Имеет гипотензивное и вазодилатирующее действие.

  • Ослабляет артериальную вазоконстрикцию, периферическое сопротивление сосудов, давление в легочном круге кровообращения, обратное всасывание ионов натрия и жидкости в почечных канальцах, выделение альдостерона.
  • При продолжительном применении уменьшает пролиферативные свойства ангиотензина 2 типа, которые сказываются на гладкомышечных клетках миокарда и сосудов.
  • Гипотензивное действие сохраняется в течение суток после приема стандартной дозы, а уверенный терапевтический эффект при регулярном приеме проявляется спустя 15-20 дней без колебаний частоты пульса.
  • Не вызывает появление ортостатической гипотензии после употребления первой дозы.
  • У лиц с артериальной гипертензией препарат не влияет на уровень триглицеридов, Хс-ЛПНП, общего холестерина или глюкозы, определяемых в крови натощак. Усиливает почечный кровоток и ускоряет клубочковую фильтрацию, тормозит выведение альбуминов. Не изменяет пуриновый обмен, не влияет на выделение почками мочевой кислоты.

Частота появления сухого кашля у пациентов, принимающих Теветен равна 1.5%. Прекращение терапии эпросартаном не сопровождается развитием синдромом отмены. Препарат не угнетает ферменты 2А6, CYP1A, 2С19, 2С9/8, 2D6, 3А и цитохрома Р450.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после употребления внутрь в одноразовой дозе 300 мг составляет 13%. Наибольшая концентрация активного вещества в плазме наступает спустя 1-2 часа. При использовании препарата одновременно с пищей выявляется незначимое клинически понижение абсорбции и максимальной концентрации.

Связывание с протеинами плазмы достигает 98%. Время полувыведения приближается к 7-9 часам. Выводится преимущественно в неизмененном виде с фекалиями (90%) и с мочой (около 7%). Менее 2% дозы выводится почками в форме глюкуронидов.

Степень реагирования с белками крови не зависит от возраста, половой принадлежности, наличия поражений печени и компенсированной почечной недостаточности, однако может понижаться при наличии почечной недостаточности тяжелой степени.

Читайте также:  Клофелин - хорошее средство для снижения артериального давления

Показания к применению

Артериальная гипертония.

Противопоказания

  • Непереносимость лактозы, недостаток лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
  • Гемодинамически значимый стеноз обеих почечных артерий.
  • Беременность и лактация.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст менее 18 лет.

Рекомендовано с осторожностью применять лекарство при уменьшении объема циркулирующей крови или избыточном выделении натрия хлорида из организма, стенозе митрального и аортального клапанов, хронической тяжелой сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, а также у пациентов на гемодиализе или с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту.

Теветен не рекомендуется использовать для лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом.

Побочные действия

  • Расстройства со стороны нервной деятельности: головокружение, астения, головная боль.
  • Расстройства со стороны системы кровообращения: выраженное понижение давления.
  • Расстройства со стороны дыхательной системы: ринит.
  • Расстройства со стороны кожи: аллергические реакции кожи, ангионевротический отек.
  • Расстройства со стороны пищеварения: диарея, рвота, тошнота.
  • Расстройства со стороны иммунитета: гиперчувствительность.
  • Расстройства со стороны мочеполовой сферы: нарушение функции почек различной выраженности.

Инструкция по применению Теветена (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Теветена предписывает принимать препарат внутрь, вне независимости от приема еды.

Рекомендуемая доза – 1 таблетка ежедневно. Препарат использовать как отдельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Максимальное снижение давления у большинства больных фиксируется спустя 2-3 недели терапии.

Изменение дозы не требуется для пожилых пациентов и больных с компенсированной недостаточностью работы почек (при показателе клиренса креатинина свыше 30 мл в минуту).

Для больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл в минуту) дневная доза не должна быть выше 600 мг.

Передозировка

Возможные признаки передозировки: сильное снижение давления, электролитный дисбаланс и дегидратация, проявляющиеся в виде сонливости и тошноты.

Лечение передозировки: в зависимости от времени, истекшего после приема препарата, лечение должно включать промывание желудка, прием энтеросорбентов.

При резком понижении давления рекомендуется перевести пациента в горизонтальное положение, ноги приподнять, в случае необходимости произвести введение плазмозамещающих жидкостей.

Также рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Кетоконазол, Ранитидин, Флуконазол не изменяют на фармакокинетику эпросартана.

Препарат не влияет на фармакологические показатели Варфарина, Дигоксина или Глибенкламида.

Эпросартан разрешено использовать в комплексе с тиазидными диуретиками и блокаторами «медленных» каналов кальция, при этом происходит суммирование гипотензивного эффекта препаратов.

  • Сочетанное использование Теветена с диуретиками калийсберегающего типа, калийсодержащими пищевыми добавками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, и другими препаратами, увеличивающими содержания калия в крови, может провоцировать повышение содержания калия в крови. В период лечения средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему не исключено развитие гиперкалиемии, преимущественно у лиц с печеночной или почечной недостаточностью.
  • Известны эпизоды обратимого увеличения уровня лития в крови и появления токсических реакций при совместном приеме с литийсодержащими препаратами. В связи с этим советуется осуществлять контроль содержания лития при одновременном применении с эпросартаном.
  • Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к увеличенному риску ухудшения работы почек различной выраженности и повышению содержания калия в крови, преимущественно у больных с уже имеющимися расстройствами функции почек. Подобные комбинации также следует с осторожностью применять у пожилых пациентов, контролируя у них функцию почек.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

3 года.

Особые указания

У пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови из-за терапии диуретиками, при уменьшении потребления пищевой соли, при сильной и продолжительной рвоте применение препарата может вызывать появление симптоматического понижения давления. Перед началом терапии препаратом Теветен рекомендовано провести коррекцию гемодинамических нарушений.

У пациентов, работа почек которых зависит от ренин-ангиотензиновой системы, во время лечения препаратом может выявляться олигурия или усиливающаяся азотемия и даже тяжелая недостаточность работы почек.

Перед назначением лекарства пациентам с недостаточностью работы почек и регулярно в процессе терапии советуется исследовать функцию почек. Если наблюдается ухудшение указанной функции, то следует решить вопрос о целесообразности лечения Теветеном.

В период терапии препаратом при вождении автотранспорта необходимо соблюдать особую осторожность в связи с вероятностью возникновения состояния слабости и головокружения.

Аналоги Теветена

Ниже перечислены наиболее известные аналоги Теветена: Навитен, Эпросартан. Менее близки по структуре Адвант, Апровель, Вазар, Валеза, Вальсакор, Кандекор, Кандесар, Кантаб, Кардосал, Лозап, Лориста, Микардис, Нортиван, Прайтор, Пульсар, Сентор, Эдарби.

Детям

Препарат запрещен для использования у детей младше 18 лет.

При беременности и лактации

Препарат токсичен для плода, а его действие на грудных детей пока не изучено, поэтому в указанные периоды принимать препарат строго запрещено.

Отзывы о Теветене

Отзывы о Теветене хорошо характеризуют препарат, его лечебное действие и слабую способность провоцировать побочные явления. Однако, из-за высокой цены и недостаточной распространенности в аптечной сети применение препарата ограничено.

Цена Теветена, где купить

Цена Теветена 600 мг №14 в России колеблется в пределах 800-1050 рублей. На Украине средняя цена такой формы выпуска приближается к 420 гривнам.

Источник: http://medside.ru/teveten

Теветен – инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы, цена

Теветен – препарат с вазодилатирующим, антигипертензивным и опосредованно диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

  • таблетки, покрытые оболочкой, по 400 мг: цвет – светло-розовый, форма – овальная, двояковыпуклая, гравировка на одной стороне – «5044», на другой – SOLVAY (в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 600 мг: цвет – белый, форма – овальная, двояковыпуклая, гравировка на одной стороне – «5046», на другой – SOLVAY (в блистерах по 14 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой и покрытой пленочной оболочкой:

  • активное вещество: эпросартан – 400 или 600 мг (мезилат эпросартана – 490,55 или 735,8 мг);
  • вспомогательные компоненты (400/600 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 179,05/43,3 мг; моногидрат лактозы – 28,75/43,3 мг; желатинизированный кукурузный крахмал – 28,75/43,3 мг; кросповидон – 32/38,5 мг; стеарат магния – 6/7,2 мг, очищенная вода – 34,9/50,9 мг;
  • оболочка (400/600 мг соответственно): Opadry розовый (YS-1-14643-А)/Opadry белый (OY-S-9603) – 32/38,5 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Теветен является антигипертензивным средством, относящимся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа.

  • Для эпросартана характерно селективное действие на рецепторы АТ1-типа, находящиеся в надпочечниках, почках, сосудах, сердце, и формирование прочной связи с ними с последующей медленной диссоциацией.
  • Ангиотензин 2 типа связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях, что обуславливает гипертрофию мышечной ткани сердца и сосудов, задержку ионов натрия и высвобождение альдостерона, а также сужение просвета сосудов.

  • Эпросартан ингибирует либо предотвращает развитие эффектов ангиотензина 2 типа, угнетая функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это вещество обладает вазодилатирующим и гипотензивным действием.
  • Его пероральный прием приводит к ослаблению артериальной вазоконстрикции, уменьшению периферического сопротивления сосудов и давления в легочном круге кровообращения, снижению обратного всасывания жидкости и ионов натрия в почечных канальцах.
  • Продолжительная терапия Теветеном способствует уменьшению пролиферативных свойств ангиотензина 2 типа, отражающихся на состоянии клеток гладких мышц сосудов и миокарда.
  • После приема стандартной дозы препарата гипотензивное действие длится на протяжении суток, а заметный терапевтический эффект при регулярном применении регистрируется спустя 15-20 дней, причем колебания частоты пульса отсутствуют.
  • Прием первой дозы Теветена не приводит к развитию ортостатической гипотензии.
  • При использовании препарата у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменение концентрации глюкозы, триглицеридов, общего холестерина либо Хс-ЛПНП, которые определяют в плазме крови натощак. Эпросартан обеспечивает усиление почечного кровотока и ускорение клубочковой фильтрации, ингибируя выведение альбуминов. Вещество не влияет на пуриновый обмен или экскрецию почками мочевой кислоты.
  • У больных, которые проходят терапию Теветеном, частота возникновения сухого кашля составляет 1,5%. При прекращении лечения синдром отмены отсутствует. Эпросартан не угнетает ферменты 2A6, 3A, CYP1A, 2C9/8, 2C19, 2D6 и 2Е цитохрома Р450.
  • При пероральном одноразовом приеме Теветена в дозе 300 мг биодоступность активного вещества лекарственного средства составляет 13%. Максимальное содержание эпросартана в плазме достигается через 1-2 часа. При приеме препарата одновременно с пищей отмечаются незначительные снижения максимальной концентрации и абсорбции, не являющиеся клинически значимыми.
  • Связывание с протеинами плазмы составляет 98%. Период полувыведения эпросартана приблизительно равен 7-9 часам. Вещество выводится преимущественно с калом (примерно 90%) и мочой (около 7%). Менее 2% принятой дозы выводится из организма через почки в виде глюкуронидов.
Читайте также:  Помощник для сердечно-сосудистой системы Валсартан - подробное описание лекарства и аналогичные препараты

Степень взаимодействия с белками крови не зависит от наличия компенсированной почечной недостаточности, дисфункций печени, половой принадлежности и возраста, однако может снижаться в случае тяжелых форм почечной недостаточности.

Показания к применению

Теветен назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелый стеноз артерии единственной функционирующей почки или гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
  • сочетанное применение с алискиреном и содержащими алискирен лекарственными средствами у больных с сахарным диабетом либо умеренным/тяжелым нарушением почечной функции (скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин/1,73 м2);
  • дефицит лактазы лопарей (саамов), непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав препарата входит моногидрат лактозы);
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен);
  • беременность и период лактации;
  • установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (назначение Теветена требует осторожности в случае наличия следующих болезней/состояний):

  • хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении (IV функциональный класс по классификации NYHA);
  • уменьшение объема циркулирующей крови и/или избыточное выведение натрия из организма (включая нарушения, связанные с рвотой, диареей, приемом диуретиков в высоких дозах);
  • стеноз артерии единственной почки либо двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз митрального и аортального клапанов;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца (из-за ограниченности опыта применения);
  • печеночная недостаточность, включая находящихся на гемодиализе пациентов и больных с клиренсом креатинина меньше 30 мл/мин (из-за ограниченности опыта применения);
  • негроидная раса.

Сведения о безопасности применения Теветена у больных с недавно выполненной трансплантацией почки отсутствуют.

Женщинам при планировании беременности следует перейти на прием альтернативных препаратов с гипотензивным действием, которые разрешены к применению при беременности, кроме случаев, когда продолжение приема Теветена необходимо. После подтверждения беременности препарат немедленно отменяют.

Инструкция по применению Теветена: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

  • Возможно применение препарата в качестве монотерапии либо в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.
  • Рекомендуемая суточная доза – 1 раз в день по 1 таблетке.
  • Максимальная доза – 600 мг в день.
  • В большинстве случаев наибольший терапевтический эффект наблюдается через 2–3 недели терапии.
  • Суточная доза при умеренной/тяжелой почечной недостаточности (с клиренсом креатинина меньше 60 мл/мин) и печеночной недостаточности – не больше 600 мг.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции: головная боль и неспецифичные жалобы на состояние системы пищеварения.

Возможные нарушения, наблюдающиеся во время терапии (очень часто – > 1/10; часто – > 1/100, < 1/10; нечасто – > 1/1000, < 1/100; редко – > 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000):

  • сердечно-сосудистая система: нечасто – выраженное понижение артериального давления;
  • дыхательная система: часто – ринит;
  • иммунная система: нечасто – реакции гиперчувствительности;
  • система пищеварения: часто – неспецифические жалобы на состояние системы пищеварения (в виде тошноты, диареи, рвоты);
  • центральная нервная система: очень часто – головная боль; часто – астения, головокружение;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожные аллергические реакции (в виде кожной сыпи, зуда); нечасто – ангионевротический отек (в т. ч. губ, глотки, лица, языка).

При пострегистрационном применении Теветена было отмечено развитие нарушений со стороны мочеполовой системы (с неизвестной частотой): нарушения почечной функции, включая почечную недостаточность у больных группы риска (например, при стенозе почечной артерии).

Передозировка

  • Симптомами передозировки являются дегидратация и электролитный дисбаланс, проявляющиеся в виде тошноты и сонливости, а также резкое снижение артериального давления.
  • В зависимости от времени, которое прошло после приема Теветена, лечение передозировки включает в себя прием энтеросорбентов и промывание желудка.
  • При ярко выраженной артериальной гипотензии желательно придать пациенту горизонтальное положение и приподнять его ноги, а в случае необходимости провести инфузию плазмозамещающих жидкостей.
  • Рекомендуется назначение поддерживающей и симптоматической терапии. Использование гемодиализа признано малоэффективным.

Особые указания

До начала применения Теветена, а также периодически во время курса больным с почечной недостаточностью нужно проводить контроль функционального состояния почек. При ухудшении необходимо еще раз оценить целесообразность приема препарата.

  • При сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками, пищевыми добавками/заменителями пищевой соли с содержанием калия и другими лекарственными средствами, которые могут увеличивать сывороточное содержание калия в крови (например, с гепарином), может наблюдаться увеличение содержания калия в сыворотке крови (такие комбинации требуют осторожности). Мониторинг этого показателя рекомендуется проводить у больных, которые относятся к группе риска.
  • Согласно инструкции, Теветен не должен применяться вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с диабетической нефропатией.
  • Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы путем сочетанного применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, Теветена или алискирена не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений почечной функции (включая острую почечную недостаточность). В случаях, когда двойная блокада крайне необходима, ее нужно проводить строго под наблюдением врача, постоянно контролируя функцию почек, артериальное давление и содержание электролитов.
  • При первичном альдостеронизме применение Теветена не рекомендовано.
  • В период проведения терапевтического курса при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ рекомендуется соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития слабости и головокружения.

При нарушениях функции почек

У больных, функция почек которых связана с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (к примеру, при стенозе почечной артерии единственной почки, двустороннем стенозе почечных артерий или сердечной недостаточности тяжелой степени), в период терапии ингибиторами АПФ может развиться прогрессирующая азотемия и/или олигурия, а изредка – острая почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении эпросартана с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • калийсберегающие диуретики, пищевые добавки/заменители пищевой соли с содержанием калия, иные лекарственные средства, которые могут увеличивать содержание калия в крови (например, гепарин): увеличение сывороточного содержания калия в крови;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, алискирен (двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы): повышение частоты развития таких побочных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в т. ч. острая почечная недостаточность);
  • иные средства с гипотензивным действием: потенцирование эффекта Теветена;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: обратимое увеличение сывороточного содержания лития в крови, развитие токсических реакций (требуется осуществлять контроль лития в плазме крови);
  • нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение риска ухудшения почечной функции, включая вероятность возникновения острой почечной недостаточности, и повышения сывороточного содержания калия в крови, в особенности на фоне уже имеющихся нарушений функции почек (комбинация требует осторожности, особенно у пациентов пожилого возраста; рекомендовано проведение объем-заместительной терапии и контроль функции почек после начала сочетанного применения этих препаратов и периодически во время проведения курса).

Аналоги

Аналогами Теветена являются: Эпросартан, Навитен, Эдарби, Адвант, Сентор, Апровель, Пульсар, Вазар, Прайтор, Валеза, Нортиван, Вальсакор, Микардис, Кандекор, Лориста, Кандесар, Лозап, Кантаб, Кардосал.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности:

  • таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг – 2 года;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Теветене

Согласно отзывам, Теветен хорошо переносится пациентами, обладает выраженным лечебным действием и не приводит к возникновению серьезных побочных эффектов. Однако применение препарата ограничено из-за сравнительно высокой стоимости и недостаточной распространенности в сети аптек.

Цена на Теветен в аптеках

Цена на Теветен 600 мг в аптечных учреждениях варьируется в диапазоне 1200–1400 рублей (в упаковку входит 14 таблеток). Таблетки препарата 400 мг на данный момент отсутствуют в продаже.

Источник: http://www.neboleem.net/teveten.php

Ссылка на основную публикацию