Все о профилактике артериальной гипертензии и методах снижения давления

Гипертония, также известная как артериальная гипертензия, а в народе как гипертоническая болезнь высокого кровяного давления, является одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы на планете. Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше

Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. С возрастом человека вероятность заболевания гипертонической болезнью увеличивается в два раза и на текущий момент достигает 60% доли среди населения старше 65 лет.

Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу.

Виды и симптомы артериальной гипертонии

Гипертензию можно разделить на два типа:

  • Эссенциальная гипертензия — гипертоническая болезнь не имеющая конкретной причины, развивается на протяжении многих лет из-за старения организма, недостатка физической активности, избыточного веса или чрезмерного потребления соли, иногда может быть наследственной.
  • Вторичные гипертензии: почечные (3—4%), эндокринные (0,1—0,3%), гемодинамические, неврологические, стрессовые, ятрогенные гипертензии (обусловленные приёмом некоторых веществ) и артериальные гипертензии беременных.

Симптомы артериальной гипертонии обычно проявляются только тогда, когда давление выше 140/90 мм рт. ст., что может привести к таким проявлениям как:

  • тошнота и головокружение;
  • сильная головная боль;
  • кровотечения из носа;
  • звон в ушах;
  • затрудненное дыхание;
  • помутнение зрения;
  • боль в груди.

Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе.

В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка.

Профилактика и лечение гипертонической болезни

Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений.

Профилактика гипертонии

  • Отказ от курения;
  • Избегайте стресса;
  • Поддержание нормального веса;
  • Снижение потребления соли;
  • Снижение потребления алкогольных напитков;
  • Активный образ жизнь.

Соблюдение диеты: отдавайте предпочтения фруктам, овощам, сокам, супам, мясо птицы, рыбы, нежирное молоко и молочные продукты.

Продукты, нежелательные при гипертонии

  • соленое сливочное масло;
  • сыры;
  • оливки;
  • консервы;
  • колбасы, копчености и т. п.
  • соленая рыба;
  • соусы, майонез, бульонные кубики;
  • сладкие газированные напитки;
  • фастфуд;
  • кофе;
  • черный чай.

Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например.

Медикаментозное лечение гипертензии

В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения.

Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. Таким образом, рекомендуется:

  • Посещения врача с целью оценки эффективности лечения;
  • Принимать лекарства, предписанные врачом;
  • Снижение веса;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Избегать продуктов с большим содержанием жира и соли, а также продуктов быстрого приготовления и отдавать предпочтения домашней пище;
  • Физические упражнения, по крайней мере, 3 раза в неделю;
  • Употребляйте больше продуктов, богатых калием, магнием, кальцием и клетчаткой;

Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарств для снижения давления: диуретики, антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензина и бета-блокаторы, например.

Кроме того, важно отметить, что лечение артериальной гипертонии у людей пожилого возраста должно быть очень тщательным и индивидуальным, особенно для тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, недержание мочи и склонность головокружению при вставании.

Лекарства для контроля гипертонии

Не контролируемая гипертония увеличивает риск развития болезней сердца, почек, инсульта и сердечного приступа. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях.
Основные антигипертензивные препараты.

Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как:

  1. Диуретики — медикаменты, которые действуют на почки и усиливают элиминирование воды и соли в моче, такие как фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон или индапамид, например.
  2. Сосудорасширяющие медикаменты, которые расслабляют артерий, и могут быть использованы вместе с другим антигипертензивными лекарствами. Примерами вазодилататоров являются — гидралазин и миноксидил.
  3. Блокаторы кальциевых каналов — класс антигипертензивных препаратов, которые расширяют кровеносные сосуды, такие как нифедипин, амлодипин, никардипин и верапамил, например.
  4. Ингибиторы АПФ — широко используются при лечении гипертензии, так как предотвращают производство, гормона, который повышает давление, например, каптоприл, эналаприл, лизиноприл или рамиприл. У некоторых людей может развиться сухой кашель при регулярном использовании этих препаратов. Другой класс препаратов с подобными эффектами, но без эффекта от кашля, являются антагонисты ангиотензина рецепторов, которые снижают артериальное давление, предотвращая эффекты ангиотензина гормонов. Некоторыми лекарственными средствами от гипертонии в этом классе являются лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан.
  5. Бета-блокаторы — являются частью группы препаратов, которые помогают помочь держать под контролем давление, сокращают частоту сердечных ритмов. К ним относятся: пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол и небиволол.

Побочные эффекты медикаментозного лечения гипертонии

Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой.

  • От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков.
  • Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. ст. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе.
  • Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней.

Гипертонический криз

Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением.

Как диагностировать гипертонический криз?

Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например.

  • При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений.
  • Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Лечение варьируется в зависимости от результатов анализов, и в большинстве случаев необходимо принимать лекарства для сердца и диуретики.

Осложнения гипертонического криза

Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти.

  • Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление.
  • Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.
  • Сегодня учёными установлено, что к развитию гипертонии приводят в разной степени условия быта, труда, социальные факторы и психоэмоциональное состояние человека (стрессы, депрессии и тд), то есть серьезное влияние на развитие гипертонической болезни может оказать длительная психическая травматизация.

Источник: http://www.sciencedebate2008.com/arterialnaya-gipertoniya/

Все о артериальной гипертензии

ощущением перебоев в работе сердечной мышцы.

  • обязательные исследования;
  • специальные методы.

Основной методикой, позволяющей подтвердить гипертонию, является измерение артериального давления.

Для этого процедуру необходимо проводить минимум трижды с интервалом не менее 7 дней. На приеме у врача процедуру выполняют несколько раз, измеряя давление в двух положениях тела и на разных руках.

В случае необходимости замеры проводят и на нижних конечностях.

Помимо измерения давления, на первом этапе пациенту с артериальной гипертензией выполняют:

  • измерение роста и веса для расчета индекса массы тела и определения степени ожирения;
  • аускультацию крупных сосудов;
  • лабораторные анализы (общие и биохимические);
  • электрокардиографию;
  • обследование состояния сосудов глазного дна;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией сосудов.

Специальные методики

Второй этап диагностики выполняется по показаниям:

  • ранний возраст пациента с первично диагностируемой артериальной гипертензией;
  • показатели кровяного давления, характерные для тяжелой степени заболевания;
  • признаки поражения органов-мишеней (значительные изменения сосудов глазного дна, симптомы почечной недостаточности, увеличение левых отделов сердечной мышцы);
  • вторичный характер гипертензии;
  • отсутствие эффекта от стандартных гипотензивных лекарственных препаратов, применяемых в средних терапевтических дозах.

У таких пациентов применяют расширенный алгоритм диагностики заболевания.

Инструментальные исследования:

  • суточное мониторирование уровня кровяного давления;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и эндокринной систем;
  • расширенное допплерографическое исследование крупных сосудов с определением их проходимости.

Лабораторные исследования:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, концентрации микроэлементов;
  • почечные функциональные пробы;
  • бактериологическое исследование мочи.
Читайте также:  Беназеприл - лечебные свойства лекарства и аннотация

При неоднозначных результатах инструментальных и лабораторных исследований пациенту могут назначить пункционную биопсию почек с дальнейшим гистологическим изучением полученных тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

Статистические данные свидетельствуют о том, что правильно подобранная лекарственная терапия артериальной гипертензии на треть уменьшает общую летальность и вполовину снижает риск развития нарушений мозгового кровообращения.

Цели лечения гипертонии:

  • поддерживать нормальное качество жизни пациента;
  • препятствовать развитию патологических изменений в органах-мишенях.

Стоит отметить, что в лечении пациентов с артериальной гипертензией используют комплексный подход, комбинируя различные направления терапии.

Образовательные программы

Из-за низкой осведомленности населения о проблеме высокого кровяного давления отмечается постоянный рост летальности.

Важность внедрения образовательных программ была доказана в середине прошлого столетия в США, когда социальные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний по этой медицинской проблеме, привели к сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Немедикаментозные методы:

  • Отказ от курения. Воздействие никотина на организм практически идентично гормонам стресса. После выкуренной сигареты наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, усиление сердечного выброса, спазм капилляров, вследствие чего повышается артериальное давление.
  • Снижение массы тела за счет различных низкокалорийных диет.
  • Физическая активность. Важно соизмерять интенсивность нагрузок со степенью артериальной гипертензии. Акцент делается на мягких физиологических нагрузках, таких, как плавание или ходьба.
  • Ограничение поваренной соли до 6 г в сутки.
  • Уменьшение употребления алкогольных напитков до 30 граммов в пересчете на этанол.
  • Релаксирующие методики.

Лекарственные препараты:

  • мочегонные;
  • селективные адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Вышеперечисленные группы лекарственных средств имеют свои особенности применения и противопоказания, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее грозными осложнениями артериальной гипертензии принято считать:

  • гипертонический криз;
  • нарушения кровоснабжения ткани головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом кругу кровообращения;
  • почечная недостаточность с нарушением фильтрационной способности;
  • поражения крупных сосудов;
  • выраженные изменения в сетчатке глаза с ухудшением зрения.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития артериальной гипертензии важно учитывать следующие рекомендации:

  • минимизировать эмоциональную нагрузку, давать организму возможность полноценного отдыха;
  • сократить потребление поваренной соли;
  • нормализовать вес с помощью увеличения физической активности и рационализации питания;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • ограничить количество насыщенных животных жиров;
  • проходить ежегодные профилактические осмотры в поликлинике;
  • мониторировать уровень артериального давления на постоянной основе.

Прогноз на выздоровление

Оценка прогноза при артериальной гипертензии основана на двух основных критериях:

  • уровне подъема кровяного давления;
  • наличии у пациента факторов риска.

Исследования, проведенные с участием международных специалистов в области здравоохранения, показывают, что имеющаяся сопутствующая соматическая патология и наличие факторов риска оказывают большее влияние на исход заболевания, чем степень артериальной гипертензии.

Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз:

  • возраст старше 55 лет для мужчин, 65 лет — для женщин;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • случаи раннего развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у близких родственников;
  • ухудшение липидного профиля;
  • появление белковых фракций в моче;
  • социально-экономическая, этническая и географическая принадлежность к группе риска по развитию артериальной гипертензии;
  • избыточная масса тела.

Согласно уровню повышения артериального давления и наличию факторов риска, всех пациентов с такой патологией разделяют на 4 группы, наиболее неблагоприятной из которых является четвертая. У таких больных высокая степень артериальной гипертензии сочетается с сопутствующим поражением внутренних органов и несколькими факторами риска, что определяет высокую вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.

Источник: http://pillsman.org/22299-arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальная гипертензия: лечение и профилактика

Лечением артериальной гипертензии должен заниматься только врач.

Лекарство, которое подошло одному пациенту, может оказаться неэффективным или вовсе противопоказанным другому, поэтому самолечение недопустимо.

Следует отметить, что при выявлении вторичной гипертензии необходимо лечение основного заболевания, а антигипертензивная терапия в данном случае будет носить лишь симптоматический характер.

Всем пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, необходимо изменить свой образ жизни. Врачи называют модификацию образа жизни немедикаментозной терапией, поскольку при небольшом подъеме артериального давления этого может оказаться достаточно для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и избежать развития ее осложнений.

Убираем солонку со стола

Лицам, страдающим артериальной гипертензией, следует ограничить употребление соли.

  • Необходимо ограничение употребления поваренной соли до 5 г в день, причем учитывается вся соль, содержащаяся в готовых блюдах, поэтому врач рекомендуют пациентам, страдающим артериальной гипертензией, убрать солонку со стола.
  • Известно, что соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается.
  • В результате этого увеличивается нагрузка на сердце и почки, что нежелательно при артериальной гипертензии.
  • Кроме того чрезмерное употребление поваренной соли приводит к появлению отеков.

Избавляемся от избыточного веса и нормализуем уровень холестерина

У пациентов, имеющих избыточную массу тела, повышение кровяного давления регистрируется в несколько раз чаще, чем у тех, кто не страдает ожирением. У таких больных в подавляющем большинстве случаев повышен уровень холестерина.

Он откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, сужая их просвет, что способствует еще большему повышению артериального давления.

Для снижения массы тела и нормализации липидного обмена пациентам необходимо постоянное соблюдение диеты № 10, специально разработанной для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Увеличиваем физическую активность

В немедикаментозном лечении артериальной гипертензии занятия физкультурой играют очень важную роль. Необходимо не менее 3 раз в неделю по часу заниматься спортом.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом, который может рекомендовать комплекс разрешенных упражнений для каждого пациента. Начинать занятия необходимо постепенно, очень медленно увеличивая нагрузки.

Не стоит также забывать о том, что нужно проводить на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день, часовая пешеходная прогулка может стать отличной альтернативой занятиям фитнесом.

Избавляемся от вредных привычек

Кардиологи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя.

Курение и злоупотребление алкоголем в несколько раз увеличивает риск развития гипертонической болезни и ее осложнений.

Многим пациентам, особенно имеющим большой стаж курения и употребления алкоголя, трудно отказаться от этих пагубных привычек. В таких случаях может понадобиться помощь психотерапевтов и других специалистов.

К сожалению, очень многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, пренебрегают этими рекомендациями или выполняют их не в полном объеме. Но, несмотря на отсутствие симптомов, болезнь продолжает прогрессировать, а когда симптомы ее проявятся, изменения образа жизни уже будет недостаточно для лечения.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Как у любых препаратов, у антигипертензивных средств есть побочные эффекты, что часто становится причиной отказа пациентов от их приема.

Благодаря разнообразию лекарственных средств, врач может подобрать оптимальный вариант терапии для каждого пациента. Для того чтобы подобрать необходимую группу препаратов и их дозировку, иногда даже самым опытным кардиологам может понадобиться не один месяц.

Самолечение, как и лечение народными средствами, при артериальной гипертензии недопустимо.

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертензии:

  1. Бета-блокаторы – одна из наиболее часто используемых групп лекарственных препаратов. Они помогают снизить давление в кровяном русле, способствуют улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшают частоту сердечных сокращений, а также в некоторой степени способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Бета-блокаторы могут быть использованы в монотерапии заболевания.
  2. Диуретики (мочегонные средства) обычно применяются в комплексной терапии. Увеличивая выведение почками жидкости, они способствуют уменьшению объема циркулирующей крови и снижению давления в кровяном русле.
  3. Блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению мышечных клеток сердца и сосудов, благодаря чему ток крови в них улучшается и понижается давление.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – самая современная группа антигипертензивных препаратов. В результате блокады ангиотензина снижается выработка гормона альдостерона, который способствует тому, что вода и соли задерживаются почками. Считается, что препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью и имеют наименьшее количество побочных эффектов.
  5. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) чаще назначаются пациентам, страдающим болезнями почек и сердечной недостаточностью, в составе комплексной терапии. Ингибиторы АПФ уменьшают спазм сосудов, задержку жидкости и натрия, ослабляют влияние на сердечно-сосудистую систему симпатической нервной системы, а также оказывают некоторые другие эффекты, способствующие снижению давления.

Помимо групп препаратов, описанных выше, существует еще довольно большой список лекарственных средств, которые применяются в комплексной терапии гипертонической болезни.

Решение об их назначении принимает только врач на основании данных лабораторно-инструментальных исследований.

Обычно антигипертензивная терапия назначается на неопределенно длительный срок, о чем врачи предупреждают пациентов.

Профилактика артериальной гипертензии

Ежедневная утренняя зарядка и прогулки на свежем воздухе входят в комплекс мероприятий по профилактике артериальной гипертензии.

  • Это хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить. Задумываться о профилактике гипертонической болезни необходимо в молодом возрасте, особенно, если кто-нибудь из близких родственников страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Все профилактические меры направлены на устранение факторов, повышающих риск развития артериальной гипертензии.
  • Необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, а регулярные занятия спортом на свежем воздухе и утренняя зарядка должны войти в привычку каждого человека.
  • Помимо этого следует избегать стрессовых ситуаций и придерживаться правильного рациона питания. Для подбора диеты, необходимой для нормализации веса, лучше обратиться к диетологу.
  • Всем людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное посещение кардиолога или терапевта с целью профилактического осмотра и контроля уровня холестерина в крови.

К какому врачу обратиться

Лечением артериальной гипертонии занимается кардиолог. При поражении органов-мишеней необходима консультация невролога, нефролога, офтальмолога. При вторичном характере гипертонии пациент лечится у эндокринолога или другого соответствующего специалиста. Пациенту с гипертонией любого генеза полезно посетить диетолога и составить правильный рацион.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/arterialnaya-gipertenziya-lechenie-i-profilaktika/

Гипертония: симптомы, степени, лечение и профилактика

Гипертония (гипертоническая болезнь) – это серьезное хроническое заболевание, для которого свойственно стойкое повышение артериального давления. Ряд практикующих врачей называет гипертонию не иначе как «невидимый убийца», поскольку данный диагноз нередко ставится реаниматологами, а при бессимптомном течении – только патологоанатомом.

Опасность гипертонии

Человек не всегда подозревает о наличии у него этой патологии, поскольку многие клинические проявления гипертонической болезни имеют очевидное сходство с симптоматикой обычного переутомления.

  • Заболевание очень часто приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе – угрожающих жизни состояний.
  • В частности, если ранее считалось, что к инфаркту миокарда и геморрагическим инсультам приводят атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, то сейчас установлено, что для развития этих состояний вполне достаточно только наличия гипертонии.
Читайте также:  Действие пива на давление - как не навредить организму?

Артериальную гипертонию, как и целый ряд других хронических заболеваний, полностью вылечить не представляется возможным, но ее развитие можно предотвратить. Даже при уже поставленном диагнозе адекватные терапевтические меры позволяют минимизировать проявления гипертонической болезни, намного улучшив качество жизни больного.

Обратите внимание: риск осложнений практически напрямую зависит от возраста пациента. Если гипертония диагностирована у молодого человека, то прогноз менее благоприятный, нежели у пациентов средней возрастной группы.

Чтобы «застать» болезнь на начальной стадии, когда изменения обратимы, нужно регулярно измерять кровяное давление. Если в ходе периодических измерений часто выявляются цифры, превышающие нормальные показатели, необходима коррекция АД.

Нормальными считаются цифры:

  • для людей в 16-20 лет – 100/70 – 120/80 мм. рт. ст.;
  • в 20-40 лет – 120/70 – 130/80;
  • 40-60 – не выше 135/85;
  • 60 лет и более – не выше 140/90.

Симптомы гипертонии

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

  • головные боли;
  • немотивированное ощущение тревоги;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • зябкость;
  • гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
  • мелкие пятна перед глазами;
  • ухудшение памяти;
  • низкая работоспособность;
  • раздражительность без повода;
  • отечность век и лица в утренние часы;
  • учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
  • онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна.

Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания.

По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения.

Обратите внимание: даже наличие всего нескольких характерных симптомов из приведенного выше списка является основанием для немедленного визита к врачу. Особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму, если имеются определенные факторы риска гипертонии. Самолечение опасно; бесконтрольный прием препаратов может только ухудшить положение дел.

Этиология и патогенез гипертонии

Начало гипертонии обусловлено определенными нарушениями в ЦНС и вегетативной нервной системе, которые отвечают за тонус сосудов.

Важно: у мужчин от 35 до 50 лет и у женщин в климактерическом периоде вероятность развития гипертонии повышается.

Один из важнейших факторов риска гипертонии – отягощенный семейный анамнез. У пациентов с наследственной предрасположенностью выявляется повышенная проницаемость клеточных мембран.

К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся сильные и частые психоэмоциональные стрессы (нервные потрясения, тяжелые переживания). Они являются причиной выброса адреналина, который увеличивает объем сердечного выброса и повышает частоту сокращений миокарда. В сочетании с отягощенной наследственностью это часто обеспечивает появление гипертонической болезни.

К непосредственным причинам, ведущим к гипертонии, можно отнести:

  • нарушения функций нервной системы;
  • нарушения ионного обмена на клеточном и тканевом уровне (повышение уровня ионов натрия и калия);
  • нарушения метаболизма;
  • атеросклеротические поражения сосудов.

Важно: у людей с избыточным весом риск появления гипертонической болезни в 3-4 раза выше, чем у остальных.

Риск возникновения гипертонии значительно возрастает при злоупотреблении алкоголем, никотиновой зависимости, при потреблении большого количества поваренной соли и гиподинамии.

Периодическое повышение АД заставляет сердце функционировать с повышенной нагрузкой, что приводит к гипертрофии миокарда, а впоследствии – к изнашиванию сердечной мышцы.

  • Как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), а недостаточное питание органов и тканей ведет к тяжелым последствиям и развитию ряда сопутствующих заболеваний. Высокое давление становится причиной утолщения сосудистых стенок и сужения самого просвета сосуда.
  • Постепенно стенки становятся ломкими, что многократно повышает риск кровоизлияний (в т. ч. развития геморрагических инсультов). Перманентный спазм кровеносных сосудов поддерживает высокое АД, замыкая этот круг нарушений.
  • Обратите внимание: в норме колебания АД в течение дня не превышают 10 единиц. У гипертоников цифры могут различаться на 50 мм. рт. ст. и больше.

Гипертония может стать следствием приема отдельных фармакологических средств (ФС).

Гипертония или гипертензия: в чем состоит разница?

Под гипертензией понимают подъем артериального давления выше 140/90. Можно сказать, что гипертензия и гипертония – это практически тождественные понятия. Но гипертония – это заболевание, а гипертензия – один из его симптомов. Примерно у каждого десятого пациента ненормально высокое АД является проявлением другой патологии.

Различают следующие виды симптоматической гипертензии:

  • гемодинамическая;
  • почечная;
  • эндокринная;
  • реноваскулярная.

Классификация гипертонии

Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо вначале определить разновидность данной патологии.

По этиологии принято различать:

  • первичную гипертонию (ее также называют идиопатической или эссенциальной);
  • симптоматическую гипертензию (на фоне иных патологий или приема определенных препаратов).

По характеру течения гипертонию делят на:

  • доброкачественную (постепенно прогрессирующую форму, включающую 3 стадии);
  • злокачественную (тяжелую, обычно – эндокринной этиологии).

Для доброкачественной формы, которая диагностируется в большинстве случаев, характерно постепенное развитие с поражением определенных органов.

Злокачественная форма встречается сравнительно редко, может выявляться даже в детском возрасте. Для нее свойственны стабильно высокое АД и тяжелейшие осложнения. Нередко развиваются декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия и резкое нарушение функциональной активности почек.

По степени повышения АД выделяется:

  • мягкая гипертония (показатели кровяного давления – не выше 140/90, прием лекарств обычно не требуется);
  • умеренная форма (1-2 стадии, давление до 180/110 мм. рт. ст.);
  • тяжелая гипертония (3 стадия или злокачественная форма).

Обратите внимание: Термины «мягкая» и «тяжелая» говорят лишь о цифрах АД, но не об общем состоянии.

Специалисты выделяют три стадии гипертонии при доброкачественном течении:

  • 1-я (доклиническая) стадия гипертонии. Могут возникать умеренные головные боли и не очень ярко выраженные нарушения сна. АД не повышается сверх 140-160/95-100 и снижается после полноценного отдыха.
  • 2-я стадия гипертонии. Отмечается сужение артерий и гипертрофия левого желудочка сердца. АД более высокое и держится стабильно, причем в состоянии покоя цифры достигают 160-180/100-110 мм. рт. ст. При лабораторном исследовании анализов выявляются повышение уровня креатинина в крови и белок в моче.
  • 3-я стадия гипертонии. Развиваются стенокардия, нарушение церебрального кровотока, кровоизлияния в глазном дне, расслоение аортальных стенок. Особенно высок в данном случае риск развития инфарктов, инсультов и потери зрения.

Обратите внимание: у некоторых пациентов может наблюдаться т. н. «гипертония белого халата». При ней симптоматика проявляется только в присутствии медицинских работников.

Особой формой патологии являются гипертонические кризы. Это крайнее проявление заболевания, для которого характерно резкое повышение АД до критических показателей.

Тяжелое состояние с интенсивной головной болью, тошнотой и рвотой может сохраняться до суток. Вследствие нарушения церебрального кровотока повышается внутричерепное давление.

В зависимости от механизма повышения АД выделяют эукинетические, а также гипо- и гиперкинетические кризы.

Важно: при гипертоническом кризе важно оказать больному первую помощь и срочно вызвать «Скорую».

Гипертония может быть изолированной систолической или диастолической. При данной форме отмечается увеличение только «верхних» или только «нижних» цифр АД.

Под рефрактерной гипертонией принято подразумевать форму заболевания, при которой оказывается неэффективной терапия с применением трёх и более фармакологических средств.

Лечение гипертонии

Рекомендуем прочитать: — Таблетки для понижения давления: обзор гипертензивных препаратов

Лечебные мероприятия при гипертонической болезни могут включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а так же средства народной медицины.

Показанные при гипертонии лекарства

  • Препараты назначают, если немедикаментозная терапия 1 степени заболевания не дает положительного эффекта в течение 3-4 месяцев или диагностирована 2 стадия развития болезни. Показана монотерапия (т. е. применение одного ФС).
  • Средство «первого ряда» не влияет на метаболизм липидов и углеводов, не приводит к задержке жидкости, не нарушает электролитный баланс, не оказывает угнетающего воздействия на ЦНС и не провоцирует резкое повышение АД после отмены.
  • При 2-3 стадии могут быть показаны комбинации β-адреноблокаторов с антагонистами кальция, мочегонными препаратами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Возможно также сочетание Ингибиторов АПФ с диуретиками или антагонистами кальция.
  • При тяжелой гипертонической болезни иногда назначаются комбинации из 3-4 препаратов, принадлежащих к упомянутым выше группам, а также α-адреноблокаторы.

Лечение гипертонии народными средствами

Народная медицина при гипертонии рекомендует прием отвара из сырых неочищенных семян подсолнуха, смеси из натертого лимона, клюквы и ягод шиповника, водного настоя репчатого лука, свекольного сока или настойки на листьях подорожника.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные методы лечения показаны при 1 степени. При гипертонии важно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с ограниченным содержанием хлорида натрия (соли) и животных жиров.

  • Альтернативой фармакологическим препаратам могут стать акупунктурная терапия, иглорефлексотерапия, аутотренинг и массаж.
  • Пациентам рекомендуется строго соблюдать режим, принимать средства с антиоксидантной активностью и общеукрепляющие фитопрепараты.
  • Помогает при гипертонии гимнастика. Регулярные дозированные физические нагрузки способствую развитию выраженного антигипертензивного эффекта. Упражнения нужно выполнять ежедневно по 30 минут, увеличивая нагрузку постепенно.

Помните, что если у вас диагностирована гипертония, то при резком ухудшении общего состояния нужно немедленно вызвать врача на дом! До его визита лучше принять полусидячее положение, сделать горячую ножную ванну или поставить горчичники на икры ног, принять Валокордин (30-35 капель) и свое «обычное» лекарство для снижения АД. При болях за грудиной нужно положить под язык капсулу Нитроглицерина, а при выраженной головной боли – принять диуретик.

Профилактика гипертонии требует ведения здорового образа жизни, рационального питания, соблюдения режима труда и отдыха, а также контроля уровня артериального давления.

Источник: http://OkeyDoc.ru/gipertoniya-simptomy-stepeni-lechenie-i-profilaktika/

Артериальная гипертензия: лечение, причины, диагностика

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Читайте также:  Эффективное лечение гипертонии Эпросартан - подробное описание препарата и отзывы врачей

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени  >  Или = 180 мм.рт.ст. >  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 < 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы  для здорового  человека можно назвать давление на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм.рт.ст..

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска, который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень АД, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, а может и патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра, больной также может провести измерение самостоятельно.

  • На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру, людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.
  • При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии.  Далее медленно спускается воздух.
  • Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон Короткова, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.
  • В дальнейшем АД определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления (СКАД), который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с СКАД рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – суточный мониторинг артериального давления пациента. Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания, после чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания: увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  • Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
  • Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
  • Фенилалкиламины (Верапамил);
  • Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами,  оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 180/120 мм.рт.ст. , сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического  или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально, учитывается режим дня, режим питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию