Современные методы диагностики и лечения симптоматической артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это повышенное давление, которое в последнее время встречается все чаще среди населения. Как правило, при артериальной гипертонии давление человека превышает нормальные показатели, которые составляют 140 на 90 мм рт. ст. Для нормализации показателей давления в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни и рацион.

Такие действия уже дадут положительные результаты, а в комплексе с применением медикаментов можно совсем забыть об этом недуге. При несвоевременном лечении такой недуг способен спровоцировать осложнение и привести к инфаркту либо инсульту.

К чему может привести вторичная гипертензия и что она собой представляет

Симптоматическая, или вторичная артериальная гипертензия(АГ) – это следствие первичной артериальной гипертензии, в процессе которой возникают осложнения сердечной мышцы и кровеносной системы. Симптоматическая АГ встречается у 7-10% от общей численности у пациентов гипертоников.

В сравнении с первичной, вторичная дает множество осложнений, и параллельно могут протекать до 50 иных болезней. В основную группу риска попадают пациенты у которых:

  • возраст до 20 либо после 60 лет;
  • резкое развитие артериальной гипертензии с высокими постоянными показателями АД;
  • заболевание прогрессирует быстро и может перейти на злокачественную стадию;
  • развивается симпатоадреналовый кризис;
  • присутствуют сопутствующие этиологические заболевания;
  • завышенные показатели диастолического давления при почечной гипертензии.

Определяют несколько видов симптоматической гипертензии. По основным этиологическим признаками ставят такие виды недуга:

Почечная артериальная гипертензия возникает при:

  • воспаления и дистрофия почек и у беременных женщин при нефропатии;
  • при пиелонефрите и других инфекционных воспалениях;
  • при нарушении кровообращения обеих или одной почки возникает вазоренальная гипертензия вследствие врожденных сужений органа, гипоплазии, аневризма, тромбоза, кальценоза, гематом или опухолей;
  • при заболеваниях мочеполовой системы в независимости от того, врожденный они имеют характер либо приобретенный.

Ренопривная АГ появляется при отсутствии обеих почек у человека (как правило, после операционного вмешательства).

Эндокринопатическая гипертензия проявляется:

  • при образовании корковых веществ в области надпочечников (как правило, возникает во время синдрома Кушинга и Конна), при активных наростах гормонального характера, а также во время продолжительного курса лечения гормонами кортикостероидного вида;
  • у женщин при климаксе во время дискринии.

Ангиогенная гипертензия – этот вид болезни напрямую связан с повреждением аорты и больших кровеносных сосудов:

  • при частичном травмировании депрессорной части аорты и сонной артерии;
  • при деформации таких артерий как сонная, вербальная и базилярная.

Неврогенная АГ:

  • при повреждениях периферической нервной системы;
  • при поражении головного мозга (травмы черепа, опухоль различной степени, энцефалит).

Застойная гипертензия – образуется при пороках сердца.

Гемодинамическая – склерозы, атеросклерозы недостаточности аортального клапана – все это провоцирует развитие гемодинамической АГ.

Лекарственная – возникает вследствие длительного применения определенной группы препаратов используемых при высоком артериальном давлении.

Признаки недуга

К сожалению, артериальная гипертония может проявиться уже после 20 лет и вторичная стадия не исключение. Эта фаза заболевания возникает внезапно с резким повышением давления. Помимо высокого АД у пациента могут проявляются и такие симптомы:

  • головная боль в различных участках головы пульсирующего характера, как правило, при этом пациент может потерять ориентир того, где он находится и что с ним происходит;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • боль в области поясницы;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • постоянное чувство усталости при этом возникает страх и нервозность;
  • учащается артериальный пульс;
  • кожа пациента становится бледной, в некоторых случаях даже голубоватым оттенком;
  • высокая температура, возможны судороги всего тела;
  • частые рвотные позывы и тошнота.

Способы диагностирования симптоматической гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии подразумевает разные методы, в зависимости от причины его возникновения, поэтому дифференциальная диагностика должна проводиться с максимальной точностью не допуская погрешностей и оплошностей.

Первичная диагностика вторичной гипертензии проводится в поликлинике на приеме у врача.

В первую очередь терапевт должен измерить показания давления и провести дифференциальный поиск для возможного выявления симптоматической гипертонии.

Практически в 70% случаев встречается второстепенная гипертензия, это приводит к тому, что диагностика может затянуться на длительное время. Основные исследовательские процедуры состоят из:

  • сдачи урины на выявление уровня белка, эритроцитов и лейкоцитов;
  • сдача крови для определения показателей креатинина;
  • кардиограмма;
  • проведение исследования сердечно-сосудистой системы.

Нефрогенная форма и способы ее определения

Нефрогенная форма заболевания диагностируется в 3 этапа.

  1. После обращения к терапевту проводятся такие процедуры:
  • осмотр больного, в процессе которого пациент должен оповестить обо всех недугах и измерить давление на верхних и нижних конечностях;
  • сдать общие и специфические анализы мочи, которые помогут определить работоспособность органов;
  • анализ крови делается на установление уровня креатинина, а также мочевины и электролитов;
  • осмотр глазного яблока;
  • сдаются каптоприловые пробы;
  • используются такие методы диагностирования как УЗИ, нефросцинтиграфия и урография.
  1. На втором этапе проводится ангиография, во время которого проверяться почечные сосуды.
  2. Конечный этап, радиоиммунологические исследования, подразумевают проверку центральной геодинамики для определения состояния системы кровообращения. В этом случае исследуется кровь на ренин. Кровь берется из нижней полой и почечной вены.

Если возникает подозрение на почечную гипертонию, пациент дополнительно консультируется с нефрологом, если у больного одна почка либо патология органа на тяжелой стадии эта процедура обязательна, проводиться урологом, кардиологом и офтальмологом. В том случае, когда необходимо оперативное вмешательство осмотр проводится и у сосудистого хирурга.

Диагностика при феохромоцитоме

Феохромоцитомой называется надпочечниковая опухоль, в которой происходит продуцирование таких катехоламных гормонов как адреналин либо норадреналин.

Это может быть как доброкачественное, так и злокачественное новообразование и чаще всего возникает у людей среднего возраста. Как правило, в 90% случаев, встречается односторонняя форма феохромоцитомы с правой стороны надпочечников.

У некоторых пациентов опухоли могут проявиться вне зоны надпочечников и возникают в области грудной клетки, брюшной полости, мочевого пузыря или на шее.

Основной критерий, по которому устанавливают диагноз – это лабораторные анализы, которые помогают определить показателей дофамина, норадреналина и адреналина в крови.

В диагностике феохромоцитома помогут такие симптомы:

  • повышение давления в период сна либо во время пробуждении;
  • тяжелое ощущение в области грудной клетки и тахикардия;
  • пребывание в постоянном чувстве страха;
  • высокая температура тела;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный покров становится бледным без видимых на то оснований;
  • частые рвотные позывы и тошнота.

Способы лечения

Лечение симптоматической гипертензии подразумевает прохождение курса не только гипотензивными средствами. В первую очередь устраняются причины, по которым заболевание начало развиваться и только потом нормализуется АД. Как правило, лечение составляется индивидуально, исходя из таких показателей:

  • какие изменения происходили в органах способствующих развитию заболевания;
  • каковы были причины возникновения высокого кровяного давления изначально;
  • возраст больного.

В том случае, когда первопричиной симптоматической АГ было онкозаболевание, патология сосудов или сердечной мышцы назначается хирургическое вмешательство, при этом используется лазер и радиотерапия.

При лечении пациентов преклонного возраста медикаменты выбираются с особой осторожностью, ведь резкий перепад артериального давления способен привести к затруднению кровообращения.

Для того чтобы лечение вторичной артериальной гипертензии проводилось с положительной динамикой пациент должен соблюдать все предписания врача и комплексно принимать препараты которые не только будут нормализовать давление, но и благоприятно влиять на те органы, которые были первопричиной возникновения заболевания.

Профилактические действия при заболевании

Симптоматическую артериальную гипертензию можно не допустить и сделать это достаточно легко придерживаясь незначительных правил, а именно:

  • придерживаться размеренного и спокойного образа жизни;
  • заниматься физическими упражнениями, наиболее рекомендована ходьба в быстром темпе;
  • чередование нагрузки и отдыха;
  • полноценный отдых;
  • своевременное и полное прохождение лечения текущих заболеваний.

Не стоит забывать и о рациональном питании. Оно должно быть сбалансированным, при этом отказаться от вредных привычек и употребления алкоголя.

В том случае, когда болезнь диагностирована, чтобы предотвратить его дальнейший ход развития рекомендуется соблюдать следующее:

  • ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
  • умеренное выполнение физических упражнений;
  • систематическое проведение ЛФК;
  • пешие прогулки на улице в течение как минимум 30 минут;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств;
  • придерживаться определенной диеты и следить за собственным весом;
  • исключить алкогольные напитки и отказаться от курения.

Стоит заметить, что из рациона рекомендуется убрать обычную столовую соль, так как этот продукт способен задерживать воду в организме. Ее можно заменить диетической или морской солью.

При своевременном и правильном лечении пациенту не о чем беспокоиться, так как прогнозы на полное избавление от заболевания положительные. Главное соблюдать все предписания врача.

Источник: http://sosudov.net/gipertoniya/simptomaticheskoj.html

Вторичная артериальная гипертензия — классификация, проявления, методы терапии и профилактика

Согласно классификации сосудистых заболеваний, врачи выделяют эссенциальную – первичную и симптоматическую – вторичную артериальную гипертензию.

Читайте также:  Чем опасен высокий пульс при повышенном давлении и лечение гипертензии в домашних условиях

Во втором случае речь идет об устойчивом повышении артериального давления на фоне основного заболевания, протекающего в организме в хронической форме.

Симптоматическая артериальная гипертензия склонна к систематическим рецидивам, а среди опасных осложнений со здоровьем врачи не исключают даже летальный исход клинического больного.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Указанная патология возникает нечасто, может быть приобретенным или врожденным заболеванием.

Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, имеет место при повреждениях внутренних органов и систем – хронических заболеваниях.

Если причины первичной гипертензии установить проблематично даже в стационаре, то патогенные факторы вторичной гипертонии вполне очевидны. Нормализация артериального давления возможна исключительно после устранения основной причины основного недуга.

Симптоматическая гипертензия сопровождается ощутимыми скачками диастолического, систолического артериального давления. Характер и выраженность симптомов полностью зависит от формы вторичной гипертонии, а общие признаки указанного заболевания представлены ниже:

  • острые приступы мигрени;
  • отеки конечностей по утрам;
  • головокружение, реже – приступы рвоты;
  • приступы тахикардии;
  • шум в ушах;
  • мурашки под глазами;
  • тревожность, панические атаки.

Причины

Вторичная гипертензия возникает на фоне приступа основного заболевания, как серьезное осложнение.

Например, при первичной патологии головного мозга преобладает гипертония центрального генеза, которая формируется при обширных травмах головного мозга, кровоизлияниях, нарушениях центральной регуляции, инфаркте миокарда, энцефалопатии.

Длительный прием лекарственных препаратов тоже может стать причиной вторичной гипертонии. Этиология патологического процесса обусловлена формой заболевания, представленной ниже классификацией патологий:

  1. Артериальная почечная гипертония: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные болезни, туберкулез или поликистоз почек.
  2. Эндокринная форма гипертонии: хронические патологии надпочечников и щитовидной железы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
  3. Нейрогенная гипертония: злокачественные опухоли мозга, травмы, инсульты, коарктация аорты, энцефалит, нарушенное внутричерепное давление, процесс сужения аорты.
  4. Сердечно-сосудистая форма гипертонии: сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.

Классификация

В зависимости от этиологии патологического процесса (первичного фактора) предусмотрена условная классификация артериальной гипертензии вторичной формы.

Это необходимо, чтобы упростить постановку окончательного диагноза, начать своевременное лечение и исключить осложнения, например, смертельный рецидив от злокачественной гипертензии.

Чтобы лишний раз не подвергать свое здоровье риску, требуется своевременно обследоваться.

В такой клинической картине гипертония обусловлена хроническими патологиями почек, которые склонны к рецидивам под воздействием патогенных факторов.

Так, не исключены нарушения в почечных артериях, поликистоз и воспалительные процессы.

Больные с почечной недостаточностью первое время не ощущают выраженных симптомов гипертензии, а больше жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение зрения. Виды почечной гипертонии следующие:

  • интерстициальные (связанные с рецидивами хронических болезней почек);
  • ренопринные (вызванные осложнениями после удаления почек);
  • смешанные (обусловленные не только патологиями почек, но и сосудов);
  • ренопаренхиматозные (с поражением паренхиматозных тканей);
  • реноваскулярные гипертензии (вызванные сдавливанием почечных сосудов).

Эндокринная артериальная гипертензия

Основная причина скачка АД – наличие эндокринных патологий, дисбаланс гормонов с последующими осложнениями.

Артериальная гипертензия резко прогрессирует при злокачественных опухолях надпочечников, поэтому медлить с диагностикой не рекомендуется.

На всех стадиях патология сопровождается острым болевым синдромом, а для снижения выраженности симптоматики требуется прибегнуть к консервативному лечению. Вот основные виды эндокринной гипертонии:

  • надпочечниковые;
  • тиреоидные;
  • гипофизарные;
  • климактерические.

Гемодинамическая вторичная артериальная гипертензия

Повышение артериального давления наблюдается на фоне обширного поражения магистральных сосудов и сердца.

Это происходит при атеросклеротическом приступе, стенозе вертебробазилярных и сонных артерий, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты.

Не исключены приступы при гипертоническом кризе, который сложно корректировать медикаментозными методами. Скачки давления в таком случае сопровождаются острыми болями миокарда, симптомы сходны с проявлениями других сердечных патологий.

Артериальная гипертензия центрального генеза

При нейрогенной гипертонии систематические скачки АД обусловлены рецидивами первичного заболевания сосудов головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции.

В данном случае речь идет о прогрессирующем инсульте, энцефалите, обширных поражениях головы.

Характерный недуг не ограничивается опухолями головного мозга, нейрогенная гипертензия провоцирует серьезные нарушения в центральной и периферической нервной системе, которые при своевременном реагировании носят обратимый характер.

Гипертензия лекарственной этиологии

При неправильном применении лекарственных средств среди потенциальных осложнений врачи не исключают появление скачков АД. Это может быть транзиторная (кратковременная) гипертензия, либо приступы приобретают затяжной характер.

Такая реакция происходит на следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, Циклоспорин, нестероидные противовоспалительные средства.

Среди дальнейших проблем со здоровьем не стоит исключать возникновение обширных патологий мозга.

Диагностика

Если врач подозревает хронические патологии почек, которые сопровождаются вторичной гипертензией, первым делом исследует мочу. Это общий анализ, лабораторное исследование по Нечипоренко, посев для определения возбудителя, концентрации белка в биологическом материале. Клинически методы диагностики таковы:

  • УЗИ почек и почечных артерий;
  • внутривенная урография;
  • МРТ И КТ с сосудистым контрастированием.
  • Если вторичная гипертония имеет эндокринную форму, рекомендованные диагностические мероприятия представлены ниже:
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ на концентрацию тиреоидных гормонов;
  • УЗИ, МРТ надпочечников;
  • диагностика щитовидной железы.

Лечение

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

  • при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
  • при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
  • если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
  • при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
  • когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
  • антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
  • β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
  • диуретики: Фуросемид, Индапамид;
  • гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности.

Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов.

Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

Профилактика

Чтобы избежать вторичной гипертензии, важно не только контролировать артериальное давление, но и своевременно лечить основные заболевания собственного организма. Для этого разработаны неспецифические профилактические мероприятия, о которых врач сообщает своим пациентам, особенно из группы риска. Вот каких мер профилактики требуется придерживаться:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • контролировать вес и обмен веществ;
  • отказаться от губительных привычек;
  • сократить потребление соли.

Источник: http://sovets.net/14634-vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: классификация, диагностика и лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия – наиболее часто встречающееся заболевание, сопровождающее иные недуги и выступающее как один из их симптомов. Симптоматическая гипертензия сопровождает порядка 45–60 недугов, протекающих с увеличенным АД.

Это вторичное заболевание, поскольку возникает на фоне нарушения работы иных органов и систем, является их следствием.

Какие недуги вызывают симптоматические гипертонии, виды гипертензий, их диагностика и лечение – об этом подробно изложено в данном материале.

Описание патологии: дифференцирующие признаки

Симптоматические артериальные гипертензии отличаются сообразно тому, какой приоритетный недуг их спровоцировал. Как правило, симптоматическая гипертония сопровождает болезни органов, принимающих участие в регуляции АД. Данное состояние выступает в качестве симптома в 10–15 % случаев. Дифференцировать вторичное состояние от самостоятельного недуга возможно по нескольким признакам:

  • Возрастные особенности: повышение давления наблюдается до 20 или после 60 лет.
  • Внезапность появления гипертонии.
  • Нечувствительность к обычным способам купирования.
  • Гипертонические кризы по симпатоадреналовому типу (панические атаки).
  • Слишком быстрый прогресс патологии (злокачественный тип).
  • Наличие в анамнезе характерных недугов, вызывающих подобный симптом.
  • Имеющиеся почечные патологии.

Таким образом, диагностируется симптоматическая артериальная гипертония, учитывая вышеуказанные особенности, на основании результатов разнообразных методов исследования и жалоб пациентов. В основном она не лечится как самостоятельное заболевание – терапия, речь о которой пойдет ниже, зиждется на диагностике и лечении основного недуга, вызвавшего патологическое состояние.

Симптомы повышения артериального давления варьируются в зависимости от локализации и тяжести основного заболевания, но в целом они следующие:

  • Мигрени различной степени интенсивности, с давящим оттенком, увеличивающиеся при движении, громком разговоре.
  • Ощущение звона в ушах.
  • Различные нарушения зрения, воображаемые «мушки», пролетающие перед пациентом, навязчивое головокружение.
  • Тошнота (не всегда).
Читайте также:  Таблетки и капли Корвалол - описание популярного лекарства и аналогичные препараты

Безусловно, симптоматика будет дополняться в зависимости от основного заболевания, о чем пойдет речь далее.

Симптомы болезни зависят от ее локализации

Типология заболевания

Виды симптоматических артериальных гипертензий зависят от основной болезни. Очень часто (примерно в 50 % отмеченных случаев) наличие гипертонической болезни вызывается почечными патологиями. Нарушения регуляции в тканях почки или работе ее аорты выступают причинным фактором, провоцируя появление гипертонии.

Наличие симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при следующих заболеваниях почек: стеноз артерий почки, поликистоз, нефроптоз, системная красная волчанка, амилоидоз, опухолевые новообразования в паренхиме, гломеруло- и пиелонефрит в острой/хронической фазе. Иногда стойким повышением АД страдает пациент, перенесший нефрэктомию.

  • Гипертония, вызванная эндокринными патологиями.

Гормональные сбои также выступают частой причиной повышенного давления. В частности, это такие заболевания, как тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга и Кона, феохромоцитома (опухоль надпочечника), акромегалия, климактерический период. Кстати, последний вид ученые выделяют в отдельную группу заболеваний, сопровождающихся патологическим симптомом.

  • Нейрогенная артериальная гипертензия.

В этом случае гипертензия связана с нарушением деятельности сосудов головного мозга или травмами, повреждениями указанной области. Примерами заболеваний выступают инсульт, энцефалит, менингит, различные опухоли.

  • Сердечно-сосудистая гипертония.

Эту группу иначе называют гемодинамической. В основном гипертонию этой группы провоцируют пороки сердца различной этиологии, атеросклероз, инсульты, стеноз сонных артерий, аортальная недостаточность.

При транзиторнаой степени не наблюдается стабпльного повышения артериального давления

Говоря о классификации симптоматических артериальных гипертензий, выделяют также лекарственные формы.

Гипертония в этом случае появляется при приеме эстрогеносодержащих противозачаточных средств, некоторых противовоспалительных препаратов, не содержащих стероидов, «Индометацина», трициклических антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, различных маний, психических расстройств, в результате попадания в организм солей тяжелых металлов, лакричного порошка, глюкокортикоидов. Иногда гипертензия появляется от чрезмерного использования соли (солевая), продуктов с тирамином (у любителей сыров твердых сортов, вин).

Лечение артериальной гипертензии (симптоматической) зависит не только от основного заболевания, но и тяжести течения непосредственно самой гипертонии. Выделяют четыре степени тяжести, измеряющихся с точки зрения происходящих в организме изменений и уровня повышения давления:

  1. Транзиторная. Данный вид наиболее легкий. Пока не наблюдается изменений ни в состоянии сердечной мышцы, ни во внешнем виде глазного дна. Также нет стойкого увеличения АД.
  2. Лабильная. Здесь давление периодически повышается до средних показателей, не снижаясь самостоятельно. Отмечается незначительное увеличение сердечного желудочка и небольшое сужение сосудистой сетки глазного дна.
  3. Стабильная. В подобном случае изменения ярко выражены, наблюдаясь как в сердце, так и состоянии глазного дна. Кроме того, повышение давления носит стабильный и устойчивый характер.
  4. Злокачественная. Развитие такого недуга стремительное, а давление (диастолическое) повышается до 130 мм рт. ст. Зачастую влечет за собой серьезные осложнения, прежде всего, со стороны указанных органов, например, появление инфарктов, инсультов.

Особенности видовой симптоматики

Каждый вид артериальной гипертензии отличается с точки зрения симптоматики. Следовательно, в зависимости от побудительных факторов, вызвавших повышение давления, общие симптомы могут варьироваться и дополняться.

У людей с патологией наблюдаются головные боли и ночной диурез

Механизм появления данного вида прост: при падении давления в почке выброс ренина (специального вещества) увеличивается во много раз, что провоцирует развитие почечной артериальной гипертензии.

Подобное увеличение давления очень плохо поддается купированию, а если показатели снизить все же удается, то на короткий период. В дополнение к головной боли и прочим характерным признакам наблюдаются ночной диурез, боли в поясничной области, примеси крови в моче.

Но при сосудистых нарушениях органа дополнительной симптоматики может и не быть.

  • Артериальная гипертензия, спровоцированная тиреотоксикозом и феохромоцитомой.

В первом случае переизбыток тиреоидных гормонов влияет на повышение показателей артериального давления, а во втором – гипертонию провоцирует активный выброс адреналина.

При тиреотоксикозе возникают дополнительные симптомы в виде потливости, гипертермии, ярко выраженного тремора конечностей, раздражительности, диспепсических расстройств, тахикардии, резкого похудения. Наличие диффузного зоба также сопровождает данное заболевание.

А при феохромоцитоме наблюдаются панические атаки, жар, покраснение кожных покровов. Такая гипертония отличается тяжелым приступообразным течением.

  • Гипертония при синдроме Иценко-Кушинга и Кона.

Артериальная гипертензия сопровождает синдром Иценко-Кушинга не всегда, но если имеет место, то дополняется специфическим ожирением, чрезмерным оволосением, нарушением либидо, прочими проявлениями гормонального дисбаланса.

Синдром Кона характеризуется стойким повышением давления, поскольку почки аккумулируют соль, затрудняя ее выведение из организма.

Отмечаются сильная жажда, частые гипертонические кризы, сложно поддающиеся купированию, иногда приводящие к инсультам, сердечным параличам.

  • При синдроме Иценко-Кушинга и Кона у больных появляются проявления гормонального дисбаланса

В случае нарушения кровоснабжения областей мозга, регулирующих давление, появляется симптоматическая нейрогенная гипертензия. В данном случае общие симптомы гипертонии значительно усугубляются: появляются рвота, судороги, нарушения сознания, головокружение, потеря памяти, изменение координации движений, очень интенсивные головные боли.

  • Повышение давления в результате сосудистых нарушений.

Особенно в этой группе примечательны симптомы гипертонии при коарктации аорты. Это редкий порок развития аорты, при котором наблюдается разница между показателями на верхних и нижних конечностях (высокое и нормальное давление соответственно), а пик заболевания приходится на возраст до 5 лет. Постепенное угасание симптомов начинается после 15 лет. Зачастую требуется операция.

Способы выявления недуга

Диагностика происходит на основе жалоб пациента и его скрупулезного осмотра доктором. При сборе анамнеза учитывается, какими заболеваниями, особенно хронического характера, страдает пациент, что его беспокоит. Осмотр продемонстрирует еще более полную картину.

  • На основе вышеперечисленного доктор назначает ряд дополнительных исследований, которые помогут уточнить диагноз.
  • Имеются в виду бактериологические посевы мочи, УЗИ почек, эндокринных желез, компьютерная томография или МРТ, биопсия, анализы на обнаружение уровня гормонов, сосудистая ангиография или рентгенография, ЭКГ, исследование крови на холестерин.
  • Что выберет врач, будет зависеть от постановки предварительного диагноза. Но при этом есть малый процент людей, у которых повышение давления невыясненной этиологии, а лечение в таком случае состоит в купировании симптомов.
  • Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов

Терапия патологического состояния

Сложность лечения артериальной симптоматической гипертензии состоит в том, что до излечения основного заболевания симптоматика останется прежней. То есть вначале следует заняться лечением недуга, вызвавшего вторичную симптоматическую гипертензию.

Соответственно, терапия будет отталкиваться от причины и основываться именно на этом. Например, при наличии опухолей, как правило, рекомендуется принятие радикального решения: оперативного вмешательства. Такой же путь специалисты нередко избирают при пороках сердца.

Иногда в таких случаях используются имплантаты.

В случае с гормональными нарушениями зачастую рекомендуется пожизненная терапия определенными препаратами – антагонистами тех гормонов, которые вырабатываются в избытке. Например, чтобы унять гиперактивность щитовидной железы, применяют такие действующие вещества, как тиамазол («Мерказолил»), перхлорат натрия.

Если не выявлена причина появления артериальной гипертонии, то принимается решение о назначении соответствующей симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов.

Для этого используется комплекс, состоящий из трех и более медикаментов, среди которых бета и альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ, средства мочегонного действия, блокираторы сосудистых рецепторов. Можно выделить «Доксазозин», «Пропранолол», «Бисопролол».

Популярны также диуретики «Индапамид», «Гипотиазид», а также антагонист кальция «Амлодипин», ингибиторы «Эналаприл», «Каптоприл». В любом случае учитывается возраст больного, его состояние и наличие противопоказаний.

В тяжелых ситуациях при стойком повышении АД обязательно помещение пациента в условия стационара, поскольку нужен контроль проведения терапии, включающей на начальном этапе большое количество препаратов.

Контроль осуществляет тот врач, в зону ответственности которого входит заболевание, вызвавшее артериальную гипертонию симптоматического (вторичного) типа: кардиолог, сосудистый хирург, эндокринолог, нефролог. Важным моментом является правило о недопустимости резкого снижения давления.

Напротив, процесс должен быть постепенным, чтобы однократное понижение не превысило 30 % от начального уровня. В результате лечения, помимо стойкого снижения давления, обнаруживаются положительные изменения состояния глазного дна, зрения, почечных и мозговых функций.

Вместо заключения следует отметить, что самостоятельная постановка диагноза и назначение лечения могут негативно отразиться на здоровье пациента, поэтому при первых признаках повышения давления необходимо обращаться за помощью в поликлинику.

Источник: http://ososudah.com/hypertension/types/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya

Как проявляется и чем лечится вторичная гипертензия

Если высокое артериальное давление возникает на фоне заболеваний сердца, сосудов, почек, эндокринных нарушений, патологий нервной регуляции, то такую гипертензию называют вторичной.

Известно более 50 болезней, при которых повышается системное давление. Подобные состояния отличаются тяжелым течением и слабым эффектом от традиционной гипотензивной терапии, ранним развитием осложнений.

Читайте также:  Зверобой повышает или понижает давление - свойства растения при лечении гипертонии

Для лечения необходимо воздействие на причину гипертензии.

Причины возникновения вторичной гипертензии

На долю вторичной гипертонии приходится около 10% всех выявленных повышений давления крови. К наиболее распространенным причинам этой патологии относятся:

  • болезни нервной системы – сотрясение мозга, нейропатия, опухоль, менингоэнцефалит, инсульт;
  • поражение почек – аномалии строения, сужение или компрессия сосудов, пиело- или гломерулонефрит, нефросклероз, поликистоз; высокое давление провоцируют отложение амилоида в тканях, воспаление сосудов, в том числе и аутоиммунного происхождения, опущение почек или их удаление;
  • нарушение гормонального фона при климаксе, патологии щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза или надпочечников;
  • гемодинамические изменения при атеросклерозе, коарктации или недостаточности клапанов аорты, сужении артерий, питающих мозг;
  • прием лекарственных препаратов – кортикостероиды, противозачаточные таблетки, Тироксин, Индометацин, антидепрессанты.

Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах заболевания, людях из группы риска, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Классификация

Вторичная гипертензия может быть транзиторной. При этом давление повышается незначительно и эпизодически. Изменений на глазном дне нет, увеличение миокарда левого желудочка отсутствует. При лабильной форме эти проявления выражены слабо, а давление умеренно высокое, понижается только после приема медикаментов.

Выделение клинических форм артериальных гипертензий удобнее всего проводить по этиологическому фактору, так как диагностика и лечение выполняется в соответствии с причиной болезни.

Гипертрофия левого желудочка — причина вторичной гипертензии

Артериальная гемодинамическая

Возникает при сужении просвета аорты. Одним из таких препятствий кровотоку бывает коарктация. Это врожденная аномалия развития, при которой имеется сегментарный узкий участок.

При обследовании выявляются такие отклонения:

  • слабая пульсация бедренных артерий,
  • усиленный верхушечный толчок,
  • систолический шум на основании сердца, верхушке и сосудах шеи.

Легочная гипертензия

Повышенное давление в системе легочных сосудов может быть проявлением аутоиммунного процесса, порока сердца, хронических болезней бронхов, тромбоза сосудов. В зоне высокого риска находятся ВИЧ-инфицированные, принимающие наркотики, средства для снижения аппетита центрального действия, противозачаточные препараты.

Проявления легочной гипертензии на ранних стадиях – это повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, частое сердцебиение при незначительной нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

При нарастании гипоксии отмечаются обморочные состояния, аритмия, кашель с приступами удушья, появление крови в мокроте, боли в правом подреберье и отечность голеней.

Тяжелые гипертонические кризы сопровождаются отеком легких.

Почечная

При воспалительных процессах в почечной ткани, нефропатии из-за подагры или диабета, поликистоза гипертензия относится к поздним осложнениям. Заподозрить патологию почек можно при выявлении высоких цифр артериального давления в молодом возрасте, отсутствии сердечных и мозговых нарушений.

Отличительной особенностью таких болезней является быстрое прогрессирование недостаточности функции почек, появление отечности лица и голеней, нарушенного мочеиспускания.

Поражение почечных артерий (реноваскулярная гипертензия) начинается внезапно, состояние пациентов резко ухудшается, при этом препараты для снижения давления практически не действуют.

У четверти больных имеются признаки злокачественного течения. Основная причина – атеросклеротические изменения почечных артерий.

Феохромоцитома

Опухоль надпочечников обладает способностью к выработке гормонов коркового слоя – адреналина, норадреналина и дофамина. Повышенное давление сопровождается интенсивными головными болями, тремором рук, усиленной потливостью, частым и сильным сердцебиением, кризами с паническими атаками. Температура тела повышена, может достигать 38 — 39 градусов.

Первичный альдостеронизм

Возникает при аденоме коры надпочечных желез. Наблюдается задержка натрия и жидкости с одновременной потерей калия.

Традиционные медикаменты не понижают давление, отмечается мышечная слабость, судорожный синдром, сильная жажда, преобладание ночного мочеиспускания.

Гипертонические кризы могут оканчиваться приступами сердечной астмы, отеком легочной ткани, падением сократительной способности сердца, инсультом.

Синдром Иценко-Кушинга

Вызван усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками. Повышенное давление имеет стабильно высокий уровень, кризы отсутствуют, на гипотензивные препараты пациенты не реагируют.

Постановке диагноза помогает типичный внешний вид – лунообразное лицо, ожирение, гирсутизм, багровые растяжки на коже живота и бедер.

Медикаментозная

Препараты, провоцирующие высокое артериальное давление, обладают сосудосуживающим эффектом, зюдадерживают жидкость в организме, увеличивают плотность крови. Основными такими группами являются:

  • адрено- и симпатомиметики – Эфедрин, Псевдоэфедрин (используют в каплях и таблетках от насморка);
  • нестероидные противовоспалительные – тормозят образование простагландинов, расширяющих просвет артерий;
  • аналоги женских половых гормонов, в том числе и противозачаточные средства – стимулируют систему ренин-ангиотензин, удерживают жидкость в организме;
  • антидепрессанты, особенно трициклические, стимулируют деятельность симпатического отдела нервной системы, сужают артерии;
  • глюкокортикоиды задерживают натрий и повышают чувствительность к сосудосуживающим веществам.

Нейрогенная

Бывает при воспалительном процессе, опухоли головного мозга, черепно-мозговых травмах, ишемических атаках. Кроме гипертензии имеется сильная головная боль, периодические приступы головокружения и обморочного состояния, судороги, шаткость при ходьбе, нарушение координации движений, зрения, речи.

Диагностика вторичной симптоматической гипертензии

Заподозрить вторичное повышение артериального давления можно по следующим признакам:

  • пациенту меньше 20 лет или больше 65;
  • острое начало с высокими цифрами;
  • течение злокачественное;
  • быстро нарастают осложнения (инсульт, инфаркт, отек легких, отслоение сетчатой оболочки глаза);
  • развитие кризов с высокой активностью симпатической системы;
  • наличие болезней, провоцирующих гипертензию;
  • низкая реакция на гипотензивные препараты.

Диагностические методы отличаются для различных видов вторичных гипертензий. Наибольшей информативностью обладают:

  • при коарктации аорты и легочной гипертензии проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ и ангиография;
  • при почечных – исследование мочи (белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, низкая плотность), УЗИ почек (воспаление, кисты, неоднородность паренхимы, расширенные лоханки), в крови повышены азотистые соединения; для определения фильтрационной способности используют ренограмму, урограмму, ангиографию, МРТ почек или КТ, биопсию;
  • при феохромоцитоме повышены катехоламины в моче, УЗИ или МРТ надпочечников, радиоизотопной диагностикой можно выяснить активность синтеза гормонов, метастазирование;
  • при альдостеронизме повышен альдостерон и натрий крови, низкий калий, ионы хлора, радиоизотопное сканирование помогает визуализации опухоли, степени увеличения коркового слоя надпочечников;
  • при болезни Иценко-Кушинга – высокие 17-оксикетостероиды крови, гидрокортизон; при сложностях постановки диагноза назначают УЗИ, КТ или МРТ надпочечников или их сканирование после введения радиоизотопных препаратов;
  • нейрогенные гипертензии диагностируют на основании КТ и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы, ангиографии.

Лечение заболевания

Так как в подавляющем большинстве случаев медикаменты не оказывают существенного влияния на течение вторичной артериальной гипертензии, то назначают оперативное лечение. Его выбор определяется видом патологии и имеющимися осложнениями. Наиболее целесообразно проводить операцию до развития устойчивых отрицательных изменений в легких, сердце, головном мозге и почках.

При коарктации аорты проводится ее хирургическая реконструкция путем иссечения суженного участка и сшивание либо протезирование, а также создание обходных путей для кровотока. Операция назначается только на ранних этапах.

Если причиной высокого давления является легочная гипертензия, то показаны блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты, кислородные ингаляции, при пороках сердца необходимо их оперативное устранение.

Лечение нефритов проводится с использованием противовоспалительных препаратов, мочегонных средств. Вазоренальная гипертензия требует таких видов оперативных вмешательств:

  • пластика артерий,
  • установка стента,
  • баллонное расширение,
  • реконструкция почечной артерии,
  • создание соединения (анастомоза) в обход сужения.

Опухоли надпочечников, гипофиза или головного мозга подлежат удалению. Нейрогенные гипертензии лечат с применением препаратов, уменьшающих проявления гипоксии и ишемии мозговой ткани.

Профилактика развития заболевания

Первичные профилактические меры при симптоматических гипертензиях сводятся к предотвращению пороков развития сердца и сосудов, исключению стрессовых и токсических влияний на организм, избеганию чрезмерного солнечного облучения, отказу от вредных привычек, нормализации питания и образа жизни. Использование лекарственных препаратов проводится только после назначения или согласования с кардиологом.

Для того чтобы остановить прогрессирование заболеваний, требуется своевременное обращение к врачу, прохождение полного комплекса обследования для обнаружения причины высокого давления.

Прием медикаментов, а также оперативное лечение на ранних стадиях позволяет избежать таких тяжелых, иногда смертельных осложнений гипертензии, как сердечная астма, отек легких, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете об особенностях заболевания у пожилых людей, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Вторичная гипертензия возникает на фоне заболеваний сосудов, почек, легких, эндокринных органов, нервной системы. Эту группу заболеваний отличает тяжелое течение и низкая эффективность традиционной гипотензивной терапии.

Для выявления причины симптоматической гипертонии требуется пройти диагностические исследования, может быть назначено КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование в сложных случаях. Лечение проводится путем воздействия на основную патологию, чаще всего показаны хирургические вмешательства.

Источник: http://CardioBook.ru/vtorichnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию