Кордафен — подробное описание препарата для лечения сердечно-сосудистых патологий

Сегодня на рынке фармакологии появляется все большее количество различных средств с гипотензивным эффектом для лечения различных сердечно-сосудистых патологий.

Кордафен представляет собой эффективный препарат, действие которого направлено на блокировку кальциевых каналов.

  • Его назначают при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
  • Лекарственное средство обладает гипотензивным, вазодилатирующим и антиангинальным действием.

Инструкция по применению

Кордафен назначают в следующих ситуациях:

  • ишемическая болезнь сердца (в профилактических целях при разных формах стенокардии, в т.ч. вазоспастической стенокардии);
  • артериальная гипертензия (отдельно или в составе комплексной терапии);
  • стенокардия;
  • синдром и болезнь Рейно;
  • гипертензия в «малом» круге кровообращения;
  • аортокоронарное шунтирование или реканализация сосудов;
  • спазм коронарных артерий.

Способ применения

Кордафен необходимо принимать внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая водой. Начальная доза – 1 таб. 3 раза в день, при необходимости доза может быть повышена до 2 таб. 2 раза в день, терапия должна проводиться при условии контроля артериального давления.

Максимальная дозировка составляет 4 таб., пациенты с дисфункциями мозгового кровообращения, патологиями печени, а также больные, проходящие гипотензивную или антиангинальную терапию, нуждаются в снижении дозы.

Форма выпуска и состав

Кордафен выпускается в таблетированной форме, основным действующим веществом является нифедепин.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, желатин, лактоза. В состав оболочки входят следующие компоненты: гипромеллоза, макрогола 6000, хинолиновый лак, диоксид титана, тальк, пропиленгликоль. Таблетки пакуют в блтистеры по 25 шт, 2 блистера в пачке.

Лекарственное взаимодействие

Свойство снижать АД усиливается при одновременном приеме кордафена с другими гипотензивными лекарственными средствами: циметидином, нитратами (ранитидином в меньшей степени), трициклическими антидепрессантами, ингаляционными анестетиками.

Медикаменты из категории блокаторов «медленных» кальциевых каналов способствуют усиленению негативного инотропного воздействия (снижающее силу сокращения сердечной мышцы) таких антиаритмических средств как хинидин и амиодарон. Нифедипин обеспечивает снижение содержания хинидина в крови, после его отмены существует вероятность резкого роста концентрации хинидина.

В результате приема препарата повышается концентрация в крови таких веществ, как теофиллин и дигоксин, в результате требуется контроль клинического эффекта и концентрации этих веществ в крови.

Снижению концентрации нифедипина способствуют также такие медикаменты, как индукторы микросомальных ферментов печени.

  • Одновременный прием с нитратами приводит к усилению тахикардии, в результате терапии препаратами кальция уменьшается эффект блокаторов кальциевых каналов. Сочетание с эстрогенами может спровоцировать снижение гипотензивного эффекта.
  • Терапия нифедипином несовместима с грейпфрутовым соком, так как он подавляет метаболизм вещества в организме. В результате приема препарата замедляется выведение винкристина, терапия может усилить также проявление побочных явлений, что может потребовать снижения дозировки.
  • Препараты лития способствуют усилению токсических эффектов (шума в ушах, тремора, атаксии, диареи, рвоты, тошноты). Препарат вызывает также подавление метаболизма празозина и альфа-адреноблокаторов, в результате чего увеличивается вероятность усиления гипотензивного эффекта.

Нифедипин обладает свойством вытеснения из белковых связей препаратов, отличающихся высоким уровнем связывания ( в т.ч.

сульфинпиразон, салицилаты, хинин, НПВП, противосудорожные средства,непрямые антикоагулянты), что может привести к повышению их концентрации в плазме.

Хиндин, прокаинамад и другие препараты, прием которых сопровождается удлинениеминтервала Q-Т, могут спровоцировать значительное удлинение этого интервала.

Побочные действия

В некоторых случаях прием препарата может вызвать побочные явления, вероятность возникновения которых не превышает 1%. При возникновении проблем рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, врач поможет избавиться от отрицательных последствий, которыми может сопровождаться терапия.

Побочные явления:

Орган/система Реакции
Сердечно-сосудистая система обмороки, приступы стенокардии, значительно снижение АД, изменения сердечного ритма, тахикардия, аритмия, чрезмерная вазодилатация, в редких случаях – инфаркт миокарда;
Система пищеварения диспепсия, усиление аппетита, сухость во рту, в редких случаях – гиперплазия десен, длительный прием препарата может спровоцировать нарушение функционирования печени;
ЦНС головная боль, слабость, сонливость, утомляемость, продолжительный прием больших доз препарата повышает риск возникновения парестезии конечностей, депрессий, панических ощущений, нарушений экстрапирамидного типа;
Система кроветворения лейкопения, анемия, тромбоцитопения, пурпура тромбоцитопенического типа, бессимптомный агранулоцитоз;
Аллергические реакции редко – фотодерматит, дерматит эксфолиативного типа, крапивница, экзантема, зуд; очень редко — аутоиммунный гепатит;
Мочевыделительная система ухудшение почечной функции (при наличии предрасположенности), повышение суточного диуреза;
Опорно-двигательный аппарат артрит, в редких случаях – судороги конечностей, отечность суставов, миалгия, артралгия;
Прочее редко – затрудненное дыхание, кашель, очень редко – гинекомастия (чаще всего у пожилых пациентов), нарушения зрения.

Противопоказания

Кордафен может быть противопоказан в отдельных случаях, в таких ситуациях может потребоваться его отмена или замена аналогом, выбор которого определяет врач.

При приеме препарата необходимо учитывать, что на практике противопоказаний может возникнуть намного больше, поэтому лечащего врача необходимо предупредить о всех существующих заболеваниях, отклонениях, патологиях и нестандартных ситуациях. В противном случае существует высокий риск навредить здоровью.

Противопоказания:

  • молодой возраст;
  • непереносимость лактозы;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогеный шок;
  • гиперчувствительность к производным дигидропиридина;
  • период один месяц после инфаркта миокарда.

При приеме кордафена на начальных этапах может возникнуть замедление скорости реакции, что связано со снижением АД. Данный фактор должны учитывать пациенты, занимающиеся опасными видами деятельности, которые требуют скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

При беременности

В период беременности препарат можно принимать при условии, что потенциальная польза превышает вред. Нифедипин запрещен к использованию на первом триместре беременности, а также во время лактации.

Сроки и условия хранения

Препарат рекомендуется хранить при температуре 25 градусов в защищенном от детей месте, срок годности составляет 36 мес.

Цена

Средняя стоимость упаковки кордафена в России составляет 60 руб., в Украине придется заплатить 25 грн.

Аналоги

Кордафен обладает большим количеством аналогов, которые рекомендуется принимать в определенных ситуациях. В состав некоторых из них входит нифедипин, другие просто имеют сходное действия.

Аналоги: экодипин, фенигидин, санфидипин, рониан, ново-нифедин, нифесан, нифелат, нифекард, нифедипин, нифедепат, нифедикор, нифедекс, нифебене, никардия, миогард, коринфар уно, кордипин, кордафлекс, кальцигард-10, кальцигард ретард, кальцигард, зенусин, занифед, депин-е, гипернал, апо-нифед, адалат СЛ, адалат.

Отзывы

Отзывы о кордофене чаще всего положительные, многие пациенты отмечают его эффективность и не дорогую стоимость. К числу таких пациентов в большей степени относятся люди средневозрастнойкатегории.

Среди негативных откликов чаще всего можно найти высказывания касательно побочных действий и противопоказаний — слишком большой список, что не позволяет включить лекарство в терапию.

Также ряд людей утверждают об неэффективности препарата. Как правило такое проявляется в результате самоназначении и не соблюдения дозировок приема, без предварительной консультации у врача.

  • Кордафен — это эффективный лекарственный препарат, который назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии, синдроме и болезни Рейно, спазме коронарных артерий, аортокоронарном шунтировании или реканализации сосудов, гипертензия в «малом» круге кровообращения.
  • Начальная доза составляет 1 таб., в день, максимальная дозировка — 4 таб.
  • Препарат имеет противопоказания, его прием может сопровождаться побочными действиями, кордафен вступает также в лекарственные взаимодействия, лечащий врач должен быть уведомлен о всех заболеваниях и прохождении терапии лекарствами.

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/kordafen-sredstvo-s-gipotenzivnym-effektom.html

Кордафен: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Действующее вещество: Нифедипин 10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, тальк, магния стеарат.

Оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, лак хинолинового желтого (Е104), пропиленгликоль, титана диоксид, тальк.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, круглые, двояковыпуклые, желтые.

Читайте также:  Какие внутримышечные уколы от повышенного артериального давления самые эффективные - разбор препаратов

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

• Сверхчувствительность к нифедипину

• Тяжелая сердечная недостаточность

• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.)

• Кардиогенный шок

• Выраженный стеноз аорты

• 1-4 недели после инфаркта миокарда

• Нестабильная стенокардия и тяжелые приступы стенокардии

• Беременность и кормление грудью

• Детский и подростковый возраст до 18 лет (нет доказательств безопасности)

Беременность и период лактации

Отсутствуют сведения относительно применения нифедипина у беременных женщин. Кордафен противопоказан в период беременности.

Нифедипин проникает в молоко матери. При применении препарата следует прервать кормление грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки Кордафен предназначены для приема внутрь.

При состояниях, требующих немедленного вмешательства, обычно применяется:

Взрослые: сначала 10 мг 3 раза в день,

В случае необходимости дозу можно повысить до 20 мг 3 раза в день под контролем артериального давления крови. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

После применения нифедипина проявлялись (клинически подтвержденные) следующие нежелательные симптомы: головокружение, покраснение лица, чувство жара, головная боль, слабость, тошнота, судороги мышц, дрожь, отеки на периферии, нервозность, изменение настроения, сердцебиение, удушье, кашель, гиперемия слизистых оболочек носа, фарингит, временная гипотония.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Нифедипин может ограничивать способность управления средствами транспорта и обслуживания механического оборудования.
  • Нифедипин может усилить симптомы ишемической болезни сердца, вызывать острый инфаркт миокарда, особенно у больных, начинающих лечение препаратом или повышающих дозу препарата.
  • У больных, леченных бета-блокаторами, не следует внезапно прерывать лечение этими средствами (до начала терапии нифедипином) в виду возможности усиления симптомов коронарной недостаточности.
  • Нифедипин следует применять осторожно у больных с сердечной недостаточностью или сужением аорты, особенно леченных бета-блокаторами, так как нифедипин может ускорить проявление или ухудшить течение уже существующей сердечной недостаточности.
  • Нифедипин, снижая периферическое сопротивление, может вызвать существенную гипотонию, плохо переносимую больными.
  • Нифедипин в форме с быстрым высвобождением не следует применять в продолжительном лечении гипертонической болезни и других заболеваний, требующих применения препарата в дозе, превышающей 60 мг в сутки.
  • При длительном применении возможно развитие толерантности и синдрома отмены.

Форма выпуска

Лекарственное средство Кордафен 10 мг упаковано по 50 таблеток в блистеры (2 блистера по 25 таблеток) из фольги A1/PVC, которые помещают вместе с инструкцией по применению в литографированную коробку с набивкой текста этикетки и штрих-кодом.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, при температуре ниже 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять препарат после истечения срока годности.

Срок годности

3 года

Условия отпуска из аптек

3 года

Кордафен аналоги, синонимы и препараты группы

  • Нифекард хл
  • Кордипин ретард
  • Кордипин
  • Нифедипин
  • Фенигидин
  • Фенигидин-здоровье

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/kordafen-instruktsiya/

Кордафен, таблетки покрытые оболочкой

Торговое название

Кордафен

Международное непатентованное название

Нифедипин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество —  нифедипин 10,0 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, тальк, магния стеарат,состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), тальк, пропиленгликоль, краситель лак хинолиновый желтый (Е 104).

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой желтого цвета, диаметром от 5.8 до 6.5 ммОписание

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы медленных кальциевых каналов селективные  Дигидропиридиновые производные

Код АТХ С08СА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Нифедипин быстро и почти полностью (90%) всасывается из пищеварительного тракта.         Для нифедипина характерен феномен первичного прохождения через печень, около 45-75% пероральной дозы    проникает в неизмененном виде в кровь, Сmax достигается через 0,5-2 ч. Пища снижает скорость всасывания нифедипина, но не влияет на количество

абсорбированного препарата. Биологическая доступность нифедипина повышается у больных циррозом печени.

Распределение

Нифедипин связывается с белками плазмы крови на 92-98%. Связывание с белками снижается у больных с печеночной или почечной недостаточностью. Менее 5% проникает через гемато-энцефалический барьер, фетоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Препарат не кумулируется.

Метаболизм

Препарат быстро и полностью преобразуется в печени в неактивные

метаболиты. Метаболизм осуществляется главным образом путем окисления дигидропиридина и одной из метильных групп в оксиметильную, а также путем гидролиза эфирной группы в карбоксильную.

Выведение

У больных с нормальной функцией почек и печени период полувыведения нифедипина составляет 2-5 часов. Около 80% нифедипина выводится в форме метаболитов с мочой (менее 1% в неизменном виде), оставшаяся часть – с желчью.

У больных с печеночной недостаточностью время выведения препарата увеличивается.

Фармакодинамика

Кордафен (производное дигидропиридина) относится к группе антагонистов кальция. Препарат не влияет на концентрацию ионов кальция в сыворотке крови. Механизм действия препарата заключается в торможении поступления ионов кальция в клетки миокарда и в клетки гладкой мускулатуры кровеносных сосудов.

Препарат снижает сократимость преимущественно гладкой мускулатуры сосудов, чем миокарда.

Расширяя кровеносные сосуды, Кордафен снижает периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление крови. Тем самым уменьшая потребность миокарда в кислороде и симптомы стенокардии.

Показания к применению

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная

стенокардия)

— артериальная гипертензия

— синдром Рейно

Способ применения и дозы

Таблетки Кордафен предназначены для приема внутрь.

Взрослые: обычная доза 10 мг 3 раза в день.

В случае необходимости дозу можно повысить до 20 мг 3 раза в день под контролем артериального давления крови. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

Проявление побочного действия зависит от дозы препарата.

  • головокружение, головная боль
  • кожный зуд, крапивница, экзантема
  • покраснение лица, чувство жара
  • слабость, сонливость
  • тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение аппетита, диарея или запор; редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз)
  • мышечные судороги, тремор, парестезии
  • периферические отеки
  • нервозность, изменчивое настроение
  • рефлекторная тахикардия, транзиторная гипотония, появление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, развитие или усугубление сердечной недостаточности, аритмии, желудочковая аритмия
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения
  • затрудненное дыхание, кашель, отек легких
  • гиперемия слизистых оболочек носа, фарингит

Противопоказания

  • гиперчувствительность к нифедипину или вспомогательным веществам
  • желудочковая тахикардия
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.)
  • кардиогенный шок, коллапс
  • выраженный аортальный или субаортальный стеноз
  • синдром слабости синусового узла
  • первые 4 недели после инфаркта миокарда
  • нестабильная стенокардия и тяжелые приступы стенокардии
  • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы
  • беременность и период лактации
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (нет доказательств безопасности)

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, диуретики, нитраты, циметидин (в меньшей степени ранитидин), трициклические антидепрессанты, ингаляционные анестетики

  • При применении с Кордафеном усиливается гипотензивный эффект.
  • Празозин и другие альфа-адреноблокаторы
  • Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.
  • Бета-блокаторы
  • При одновременном применении Кордафена с бета-блокаторами возможна гипотензия и сердечная недостаточность.
  • Симпатомиметики, НПВС, эстрогены

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект Кордафена.

Нитраты

Читайте также:  Почему закладывает уши при давлении - различие симптомов при гипотонии и гипертонии

При сочетании с нитратами отмечается усиление тахикардии.

Препараты кальция

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов кальциевых каналов.

Хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T.

Кордафен понижает концентрацию хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина возможно резкое повышение его концентрации в крови, а также при совместном применении кордафена с хинидином или другими лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала Q-T, повышен риск значительного удлинения интервала Q-T.

Амиодарон и хинидин

Блокаторы медленных кальциевых каналов усиливают отрицательное инотропное действие амиодарона и хинидина.

Гликозиды наперстянки

Кордафен повышает уровень гликозидов наперстянки в сыворотке крови, поэтому в начале лечения этими препаратами следует контролировать концентрацию гликозидов, чтобы избежать их передозировки.

Теофиллин

Кордафен повышает уровень теофиллина в сыворотке крови.

Непрямые антикоагулянты, противосудорожные средства, НПВС, хинин, салацилаты, сульфинпиразон

Кордафен может вытеснять из связи с белками производные кумарина и индандиона (тем самым увеличивая протромбиновое время), противосудорожные средства, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон, вследствие чего может повыситься их плазменная концентрация.

Индукторы микросомальных ферментов печени

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.

Винкристин

Кордафен снижает выведение винкристина из организма.

Циметидин, ранитидин и фамотидин

Циметидин, применяемый вместе с Кордафеном, повышает концентрацию нифедипина в сыворотке крови. Механизм этого взаимодействия связан с торможением циметидином функции цитохрома Р-450 печени, отвечающего за метаболизм нифедипина. В то же время, одновременное применение Кордафена с фамотидином и ранитидином не оказывает существенного влияния на метаболизм нифедипина.

Этиловый спирт

Этиловый спирт повышает биологическую доступность нифедипина.

Особые указания

Кордафен может усилить симптомы ишемической болезни сердца, в том числе вызывать проявления острого инфаркта миокарда у больных, начинающих лечение препаратом или повышающих дозу препарата или при его длительном применении, что, вероятно, связано с его действием — аритмогенным, снижение кровоснабжения миокарда, а также незначительным отрицательным инотропным действием.

У больных, леченных бета-блокаторами, не следует внезапно прерывать лечение этими средствами (до начала терапии Кордафеном), так как возможно развитие синдрома отмены и усиление симптомов коронарной недостаточности.

Кордафен следует применять осторожно у больных с сердечной недостаточностью или сужением аорты (особенно, получающих бета-блокаторы, так как Кордафен может ускорить проявление существующей сердечной недостаточности), митральным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, выраженной брадикардией или тахикардией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностью, пациентам принимающим сердечные гликозиды и лицам пожилого возраста.

Кордафен, снижая периферическое сопротивление, может  вызвать гипотонию. Поэтому, следует контролировать артериальное давление в начальный период лечения и после каждого повышения дозы препарата.

Кордафен в форме с быстрым высвобождением не следует применять для продолжительного лечения гипертонической болезни и других заболеваний, требующих применения препарата в дозе, превышающей 60 мг в сутки.

При длительном применении возможно развитие толерантности и синдрома отмены.

Если во время лечения Кордафеном пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо предупредить анестезиолога, о приеме препарата.

  • У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения препарата в высоких дозах.
  • Отмечались случаи увеличения печени и застоя желчи. При приеме больших доз Кордафена возможно повышение активности трансаминаз печени, возникновение внутрипеченочного холестаза. У больных с циррозом печени время выведения Кордафена может увеличиваться до 7 дней.

Лабораторные тесты

Кордафен, подобно другим препаратам из группы антагонистов кальция, снижает агрегацию тромбоцитов in vitro. У некоторых больных препарат увеличивал время кровотечения, что связано, вероятно, с торможением транспорта ионов кальция клеточной оболочкой тромбоцитов.

  • У больных, принимающих Кордафен, может быть ложноположительная реакция Кумбса, гемолитическая анемия.
  • Особенности влияния на способность к управлению транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  • Вследствие снижения артериального давления Кордафен может ограничивать способность управления средствами транспорта и обслуживания механического оборудования.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий препарата, таких как гипотония, брадикардия, в тяжелых случаях – коллапс
Лечение: симптоматическое при тяжелом отравлении проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом являются соли кальция. Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки  поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Источник: http://pharmprice.kz/annotations/kordafen/

Кордафен

Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие.

  • Уменьшает ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
  • Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии.
  • Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.
  • Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка (ЛЖ).
  • Практически не влияет на синоаурикулярный и атриовентрикулярный узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию. Эффект наступает через 20 мин — при приеме препарата внутрь, длительность эффекта 4-6 ч.

Фармакокинетика

  • Нифедипин почти полностью всасывается в ЖКТ (более 90%). Абсолютная биодоступность составляет 40 — 70%. Нифедипин подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень (40-60%).
  • После приема внутрь 1 таблетки 10 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 30 — 60 мин. Период полувыведения — 2 — 4 часа. Связь нифедипина с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94 — 97%.
  • Действующее вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Менее 5% введенной дозы проникает через гематоэнцефалический барьер.
  • Нифедипин в основном метаболизируется до 3-х фармакологически неактивных метаболитов, и в таком виде с мочой выводится примерно 60- 80% введенной дозы. Остальная доза выводится через желчевыводящие пути и с калом.

Показания

  • ишемическая болезнь сердца — для профилактики приступов при различных формах стенокардии, в том числе и вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала);
  • артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими антигипертензивными средствами).

Режим дозирования

Таблетки Кордафен® предназначены для приема внутрь. Принимают независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза составляет по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день. В случае необходимости дозу можно повысить до 20 мг 2 раза в день под контролем артериального давления. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена. У больных, требующих приема высших доз нифедипина, следует применять препарат в лекарственных формах пролонгированного действия.

Читайте также:  Лучший друг печени Лецитин - показания к применению для детей и взрослых

Побочное действие

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко — чрезмерное снижение артериального давления, обморок, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
  • При длительном приеме внутрь в высоких дозах — парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов).
  • Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
  • Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко — аутоиммунный гепатит.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко — артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
  • Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
  • Прочие: редко — затруднение дыхания, кашель; очень редко — нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нифедипину (и другим производным дигидропиридина) или другим компонентам препарата;
  • кардиогенный шок, коллапс, выраженный аортальный стеноз, нестабильная стенокардия;
  • после перенесенного инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, синдром слабости синусового узла, беременность (до 20 недель), период лактации.

С осторожностью: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), пожилой возраст.

Беременность и лактация

Назначение нифедипина беременным показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин не рекомендуется назначать в 1-ом триместре беременности (до 20 недель). Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Препарат может усилить симптомы ИБС, вызывать проявления острого инфаркта миокарда, особенно у больных, в начале лечения или при повышении дозы препарата.

  • Больным, принимавших бета-адреноблокаторы, не следует резко прерывать лечение этими средствами (до начала терапии нифедипином), в виду возможности усиления симптомов ишемии миокарда.
  • Следует применять с осторожностью у больных с сердечной недостаточностью, аортальным стенозом, особенно при сопутствующем лечении бета-адреноблокаторами, т.к. нифедипин может ускорить проявление или ухудшить уже существующую симптоматику сердечной недостаточности. Следует обращать внимание на периферические отеки.
  • Нифедипин, снижая общее сосудистое периферическое сопротивление, может вызывать выраженную артериальную гипотензию, поэтому следует тщательно контролировать АД, особенно в начальный период лечения и после повышения дозы препарата.

Нифедипин, применяемый продолжительное время, может усилить симптомы ишемической болезни сердца, вызывать инфаркт миокарда, а также повысить смертность больных артериальной гипертензией или хронической ишемической болезнью сердца.

Нифедипин может применяться у больных с непереносимостью или устойчивостью к органическим нитратам.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Влияние препарата на вождение автотранспорта и управлению механизмами

При приеме Кордафена®, особенно в начале лечения, возможно замедление скорости реакции, связанное со снижением артериального давления.

Это необходимо учитывать лицам, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь.

  1. Антидотом являются препараты ионов кальция: показано медленное в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию. При выраженном снижении АД — в/в введение допамина или добутамина.
  2. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина.
  3. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии). Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (ионы калия и кальция). Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков и трициклических антидепрессантов.

Лекарственные средства из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов могут еше больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств как амиодарон и хинидин.

Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.

Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

  • Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
  • В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме). Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
  • Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
  • Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-Т могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-Т. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, противопоказан их одновременный прием.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/7070

Ссылка на основную публикацию