Коронал — официальная инструкция по применению и аналоги

Препарат Коронал относится к группе бета-адреноблокаторов и назначается пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных химических веществ.

Фармакологическое действие

Препарат Коронал предназначен для лечения артериальной гипертензии. Терапевтический эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, расширением кровеносных сосудов.

  • Под воздействием лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда, страдающих от дефицита кислорода.
  • Пациенты, которые принимали таблетки, отмечали, что исчезала тахикардия, одышка, улучшалось самочувствие.

Показания к использованию

Таблетки Коронал назначают пациентам для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, сопровождающейся частыми приступами стенокардии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарства компонентов;
  • Кардиогенный шок;
  • Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой стадии течения;
  • Острая недостаточность работы сердечной мышцы;
  • СССУ;
  • Существенное снижение ЧСС или брадиаритмия;
  • Увеличение сердечной мышцы без признаков сердечной недостаточности;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Острый инфаркт миокарда или перенесенный инфаркт в последние 4 недели;
  • Бронхиальная астма;
  • Обструктивная болезнь легких в хронической форме течения;
  • Синдром Рейно;
  • Беременность 1 триместр и период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинического опыта использования в педиатрической практике).

Относительными противопоказаниями (принимают с осторожностью) являются:

  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Метаболический ацидоз;
  • Тяжелое течение сахарного диабета;
  • Перенесенный инфаркт миокарда 3 месяца назад;
  • Псориаз;
  • Тяжелые формы депрессии в анамнезе;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Вторая половина беременности;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозы

  • Для лечения повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет ½ таблетки.
  • Препарат принимают 1 раз в сутки с утра, таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством чистой воды.
  • При необходимости дозу препарата увеличивают постепенно, через каждую 1-2 недели при нормальной переносимости лекарства пациентом. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 20 мг.

Использование при беременности и лактации

  • В 1 триместре беременности препарат Коронал противопоказан пациентам из-за отсутствия клинического опыта использования среди будущих мам на этом сроке.
  • Во 2 и 3 триместрах беременности применение таблеток Коронал возможно только при наличии серьезных жизненных показаний в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. За неделю до предполагаемой даты родов рекомендуется прекратить терапию препаратом из-за высокого риска развития брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного.

Если возникает нужда терапии препаратом кормящей женщины, то лактацию следует прекратить, чтобы не навредить ребенку.

Побочные явления

На фоне применения таблеток Коронал у пациентов возможно развитие следующих побочных реакций:

  • Со стороны нервной системы – вялость, сонливость, повышенная утомляемость, головокружение (чаще всего эти симптомы развиваются на начальном этапе лечения);
  • Со стороны органов зрения – сухость слизистой оболочки глаз, болезненность, уменьшение продуцирования слезной жидкости, в редких случаях развитие конъюнктивита;
  • Со стороны сердца и сосудов – развитие синусовой брадикардии, резкое понижение показателей артериального давления, спазм мелких кровеносных сосудов, сопровождающийся нарушением чувствительности в конечностях, парестезией, похолоданием кончиков пальцев, периферические отеки, развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Со стороны пищеварительного канала – тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение стула, в редких случаях развитие гепатита и увеличение активности печеночных трансминаз;
  • Со стороны органов дыхания – затруднение дыхания, ларингоспазм или бронхоспазм, в редких случаях заложенность носа и развитие ринита;
  • Со стороны органов эндокринной системы – у пациентов с сахарным диабетом развитие гипергликемии или гипогликемии;
  • Аллергические реакции – зуд кожи, крапивница, сыпь;
  • Усиление потоотделения, незначительное повышение показателей температуры тела;
  • Обострение псориаза, алопеция.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата у пациента возможно развитие признаков передозировки, которые проявляются следующими клиническими симптомами:

  • Сердечная аритмия;
  • Желудочковая экстрасистолия;
  • Существенное снижение показателей артериального давления;
  • Бронхоспазм;
  • Головокружения и обморочное состояние;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Акроцианоз (посинение кончиков пальцев, мочек ушей и кончика носа);
  • Нарушение функции дыхания.

При развитии подобных клинических симптомов пациенту необходимо срочно промыть желудок и ввести внутрь энтеросорбенты. При необходимости проводится симптоматическое лечение. При развитии острой сердечной недостаточности пациенту назначают сердечные гликозиды, диуретики. При развитии судорог внутривенно вводят диазепам.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Аллергены, которые вводят пациентам при аллерготестах, на фоне терапии препаратом Коронал могут вызвать развитие тяжелого анафилактического шока даже у пациентов с неотягощенным аллергологическим анамнезом.

  • Рентгеноконтрастные вещества, в состав которых входит йод, при одновременном использовании с препаратом Коронал увеличивают риск развития побочных эффектов и тяжелых анафилактических реакций.
  • При одновременном назначении препарата Коронал с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами симптомы развивающейся гипогликемии могут маскироваться, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови на фоне терапии.
  • НПВП, глюкокортикостероиды и эстрогены при сочетании с препаратом Коронал могут ослаблять терапевтический эффект последнего.
  • При сочетании Коронала с сердечными гликозидами, Метилдопа, Резерпином, Верапамилом, Амиодароном увеличивается риск развития брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца.

Нифедипин при взаимодействии с таблетками Коронал может приводит к значительному снижению артериального давления и развитию острой сосудистой недостаточности.

При сочетании препарата Коронал с седативными средствами, транквилизаторами, тетрациклическими антидепрессантами, нейролептиками и снотворными возрастает риск угнетения центральной нервной системы, брадикардии, сердечной недостаточности и развития ортостатической гипотензии.

Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с ингибиторами МАО, так как это может привести к существенному понижению показателей артериального давления.

Адреналин или норадреналин может ослаблять антигипертензивный эффект Коронала.

Особые указания

На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца.

Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа.

Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.

Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.

  • Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.
  • Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.
  • При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.
  • Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.

Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.

Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможны развития головкружений и сонливости следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Аналоги таблеток Коронал

Аналогами препарата Коронал являются:

  • Конкор таблетки;
  • Бидоп таблетки;
  • Бисопролол.

Условия отпуска и хранения

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.

Читайте также:  Роль чеснока в лечении гипертонии - лечебные свойства и влияние на давление

Коронал цена

Препарат Коронал в аптеках Москвы можно в среднем приобрести за 120 рублей.

Источник: http://bezboleznej.ru/koronal

Коронал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозное средство Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе бета1-адреноблокаторов.

Препарат обладает выраженным противогипертоническим, антиангинальным и противоаритмическим действием и может применяться пациентами для борьбы с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Коронал противопоказан детям до 18 лет, кормящим и беременным пациенткам, а также людям с острой сердечной недостаточностью, гипотонией, брадикардией, AV-блокадой и другими патологическими состояниями.

Лекарственная форма

Коронал выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой бледно-желтого и бледно-розового цвета. На одной из сторон таблетки нанесена разделительная полоска. Упаковкой служат блистеры, содержащие 10 таблеток. В картонной коробке находится 1, 3, 6 или 10 блистеров.

Описание и состав

Лекарственный эффект Коронала достигается за счет действия вещества бисопролол фумарат. Содержание активного компонента в таблетках:

Вспомогательные вещества:

  • мания стеарат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидная двуокись кремния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • кукурузный крахмал.

Состав оболочки:

  • краситель оксид железа красный;
  • краситель оксид железа желтый;
  • макрогол 400;
  • титана двуокись;
  • гипромеллоза.

Фармакологическая группа

Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе селективных бета1-адреноблокаторов.

  • Бисопролол, выступающий в роли активного вещества препарата, снижает активность фермента ренина в плазме крови, значительно уменьшает потребность сердечной мышцы в дополнительном снабжении кислородом и способствует снижению частоты сердечных сокращений, как при состоянии покоя, так и во время физических нагрузок.
  • Коронал оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Механизм действия бисопролола заключается в блокировании бета1-адренорецепторов, находящихся непосредственно в сердце, за счет чего значительно снижается выработка циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата (АТФ), стимулированная катехоламинами.
  • Также этот эффект позволяет снизить внутриклеточное течение кальциевых ионов, урезать частоту сокращений сердца, подавить возбудимость и проводимость, а также уменьшить степень сократимости миокарда. В первые сутки приема наблюдается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, однако спустя некоторое время этот эффект исчезает, а при длительной терапии ОПСС снижается.

В больших дозировках Коронал может выступать в качестве бета2-адреноблокатора.

Степень абсорбции препарата составляет от 80% до 90%. Прием пищи не влияет на всасываемость Коронала. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 1,5–3,5 часа после употребления.

  • Способность создавать связи с протеинами крови составляет в среднем 30%. Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в малом количестве выделяется с грудным молоком.
  • В результате биотрансформации в печени образуются неактивные метаболиты.
  • Период полувыведения – от 10 до 12 часов. 98% средства выводится почками и только 2% вместе с желчью.

Показания к применению

Медикамент применяется для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи со специфическим действием препарата и широким перечнем возможных побочных проявлений перед началом терапии следует обязательно посоветоваться с квалифицированным специалистом.

Для взрослых

Взрослой группе пациентов средство Коронал предписывается по следующим показаниям:

  • артериальная гипертензия;
  • синусовая тахикардия;
  • стенокардия напряжения;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • аритмия, возникшая на фоне тиреотоксикоза;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пролапсы митрального клапана.

Для детей

Детям, не достигшим 18 лет, применение Коронала запрещено по причине отсутствия клинических доказательств безопасности использования.

Для беременных и в период лактации

В связи с тем, что бисопролол может проникать сквозь плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, применение Коронала беременными или кормящими женщинами строго запрещается.

Исключением в лактационный период может быть только полный отказ пациентки от грудного вскармливания.

Противопоказания

Коронал запрещено принимать при таких состояниях, как:

  • брадикардия;
  • антриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • детский возраст до18 лет;
  • болезнь Рейно;
  • артериальная гипотензия;
  • стадия декомпенсации хронической сердечной недостаточности;
  • кардиомегалия;
  • хроническая обструктивная патология легких (включая бронхиальную астму в анамнезе);
  • поздняя стадия нарушения кровообращения в периферических сосудах;
  • беременность;
  • синдром синусовой слабости;
  • синоатриальная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • период грудного кормления;
  • сочетание лекарственного применения сультоприда, ингибиторов МАО и флоктафенина;
  • гиперчувствительность к бисопрололу и/или прочим компонентам состава.

С осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • врожденные пороки сердца;
  • депрессия;
  • AV-блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • почечная недостаточность.

Применения и дозы

Принимать препарат Коронал следует в первой половине дня (желательно утром и натощак). Таблетки не следует разжевывать. Средство запивают достаточным количеством чистой воды.

Для взрослых

Рекомендованная дозировка Коронала для взрослых пациентов может составлять от 2,5 до 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозировки до 10 мг в сутки. Максимальное суточное количество Коронала составляет 20 мг. Для людей с нарушениями функционирования печени или почек это значение составляет 10 мг.

Для детей

Для терапии детей младше 18 лет назначение медикамента Коронал противопоказано.

Во время беременности и лактации применение препарата строго запрещается по причине высокой вероятности негативного влияния медикамента на здоровье малыша и развитие плода.

При отказе от кормления грудью использование Коронала допускается.

Побочные действия

  • резкое снижение АД;
  • периферические отеки;
  • синусовая брадикардия;
  • нарушения антриовентрикулярной проводимости;
  • гепатит;
  • запор или диарея;
  • головокружение;
  • усугубления нарушений кровообращения в периферических сосудах;
  • ортостатическая гипотония;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • чувство холода в нижних конечностях;
  • повышение концентрации ферментов печени;
  • рвота;
  • кошмары во сне;
  • тромбоцитопения;
  • судороги;
  • декомпенсации сердечной недостаточности хронического характера;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • ощущение сухости и боли в глазах;
  • бессонница или сонливость;
  • утомляемость;
  • астения;
  • нарушения слухового восприятия;
  • бронхоспазм;
  • кожные аллергические реакции;
  • гипергликемия (редко гипогликемия);
  • затруднение дыхания;
  • ринит аллергического типа;
  • миалгия и артралгия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

НПВС, глюкокортикостероиды и эстрогеновые препараты подавляют противогипертоническое действие медикамента.

Одновременное применение Коронала с рентгеноконтрастными йодсодержащими инъекционными средствами провоцирует повышение вероятности развития анафилактических побочных проявлений.

  • Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, резерпин, гуанфацин, метилдоп, амиодарон и прочие противоаритмические средства увеличивают риск развития и усугубления сердечной недостаточности, антриовентрикулярной блокады и брадикардии, вплоть до остановки сердца.
  • Коронал способствует маскированию симптомов гипогликемии (например, увеличение уровня АД, тахикардия) и изменяет действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Иммунотерапевтические аллергены и экстракты аллергенов, применяемые для взятия кожных проб, провоцируют развитие аллергических проявлений.

Инъекционный фенитоин и ингаляционные анестетики повышают вероятность снижения артериального давления и кардиодепрессивного эффекта.

Особые указания

  • Пациентам, страдающим болезнями легких и бронхов (включая наличие патологий в анамнезе) следует пройти диагностику внешнего дыхания.
  • При употреблении препарата Коронал необходимо постоянно контролировать ЧСС и АД. Пожилым пациентам следует периодически проверять состояние и функционирование почек.
  • Курение снижает эффект бета-адреноблокаторов.
  • Препарат может снизить выделение слезной жидкости, поэтому людям, носящим контактные линзы, необходимо учитывать эту вероятность.

Феохромоцитома может послужить причиной возникновения парадоксальной артериальной гипертензии во время терапии Короналом.

В случае проявления депрессивных настроений применение средства следует отменить.

Не следует управлять автотранспортными средствами и вести потенциально опасную деятельность, требующую повышенного внимания, контроля ситуации и скорости реакции на протяжении всего курса употребления средства Коронал.

Передозировка

Симптомы передозировки:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • бронхоспазм;
  • аритмия;
  • затруднение дыхания;
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • цианоз ногтей или ладоней;
  • брадикардия;
  • AV-блокада;
  • головокружение;
  • сердечная недостаточность;
  • обморочное состояние.

Для устранения проявлений отравления проводят промывание желудка и симптоматическое лечение.

Аналоги

В продаже имеются следующие аналоги Коронала:

  1. Конкор содержит в качестве активного компонента бисопрол. Это оригинальный препарат, который прошел клинические испытания и доказал свою эффективность. Выпускается он в таблетках и рекомендован для лечения взрослых пациентов, в том числе и беременных женщин.
  2. Бипрол Плюс является комбинированным лекарственным средством, содержащим в качестве активных веществ бисопролол и гидрохлоротиазид. Выпускается препарат в таблетках и рекомендован пациентам, которым требуется одновременный прием антигипертензивного и мочегонного средства. Бипрол Плюс противопоказан беременным, кормящим и несовершеннолетним пациентам.
  3. Престилол таблетированный комбинированный препарат. Его действующими компонентами являются бисопролол и периндоприл, они усиливают лечебный эффект от друг друга. Показанием к применению является артериальная гипертензия у взрослых. Престилол запрещено прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.
  4. Нипертен Комби выпускается медикамент в таблетках, активными компонентами, которых являются бисопролом и амплодипин. Оба вещества понижают артериальное давление, но имеют различный механизм действия. Препарат рекомендован взрослым пациентам, который врач прописал одновременный прием бисопрола и амлодипина.
Читайте также:  Эффективное лечение гипертонии Эпросартан - подробное описание препарата и отзывы врачей

Условия хранения

Препарат Коронал следует держать подальше от детей в темном месте при температуре не выше 25˚C.

Срок годности – 3 года. Не употребляйте средство с вышедшим сроком хранения.

Средство отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость Коронала составляет в среднем 245 рублей. Цены колеблются от 92 до 507 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/koronal.html

Коронал

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), метаболическом ацидозе, феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарном диабете в стадии декомпенсации, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороках клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, при беременности, при соблюдении строгой диеты, проведении десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов, а также пациентам пожилого возраста.

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).

Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

  • При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
  • При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.
    Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
  • В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

  • Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
  • В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
  • Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
  • Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).
Использование в педиатрииПрименение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://MedHall.ru/koronal/

Коронал – бета1-адреноблокатор селективного типа

Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

Инструкция по применению

Препарат обычно применяют по 2,5-5 мг по одному разу за сутки. Если имеется необходимость, доза может быть увеличена до 10 мг за сутки. Суточная доза препарата не может превышать 20 мг или 10 мг при наличии нарушения функции почек или печени. Таблетки принимаются без разжевывания, натощак.

Когда назначается данный препарат, у пациента регулярно должен осуществляться контроль частоты сердечных сокращений, а также артериального давления, сначала ежедневно, затем еженедельно.

Желательно, чтобы пациент также знал, каким образом следует подсчитывать частоту сердечных сокращений – и при их частоте более пятидесяти ударов в минуту он непременно должен проконсультироваться с врачом.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде светло-жёлтых таблеток, круглых, с риской, двояковыпуклых. Ключевым компонентом является бисопролола фумарат, который содержится в таблетке в количестве 5 или 10 мг, в зависимости от дозировки.

Дополнительными веществами являются:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • натрия лаурилсульфат;
  • крахмал кукурузный.

Оболочка состоит из следующих веществ:

  • титана диоксид;
  • железа оксид жёлтый;
  • макрогол 400;
  • гипромеллоза.

Препарат отпускается по рецепту.

2. Полезные свойства

Коронал является эффективным средством при возникновении следующих проблем:

  • желудочковая/наджелудочковая экстрасистолия;
  • пролапс митрального клапана;
  • аритмия на фоне тиреотоксикоза;
  • гипертензия;
  • ИБС;
  • напряжение;
  • инфаркт миокарда (применяется для вторичной профилактики);
  • стенокардия.

Препарат активно снижает потребность миокарда в кислороде, заметно уменьшает частоту сердечных сокращений, повышает переносимость физической нагрузки и оказывает ряд иных действий антигипертензивного, антиангинального и антиаритмического характера.

Побочные эффекты

Коронал при определённых обстоятельствах может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эффекты со стороны нервной системы – слабость, головокружение, головную боль, усиленную утомляемость, депрессию, беспокойство, галлюцинации, кратковременную потерю памяти, тремор;
  • сердечно-сосудистой системы – синусовую брадикардию, аритмию, усугубление хронической сердечной недостаточности, боль в груди, проявление ангиоспазма, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, ослабление сократимости миокарда или нарушение его проводимости;
  • со стороны зрения – конъюнктивит, сухость и болезненность глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости;
  • пищеварительной системы – рвоту, боль в животе, диарею, запор, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта и т.д.;
  • со стороны эндокринной системы – гипер- или гипогликемию, гипотиреоидное состояние;
  • дыхательной системы – заложенность носа и затруднения дыхания;
  • кроветворения – лейкопению, агранулоцитоз.

Также возможен ряд аллергических, дерматологических и прочих реакций.

Противопоказания

В данных случаях применение препарата противопоказано:

  • выраженная брадикардия;
  • синоатриальная или AV-блокада первой или второй степени;
  • хроническая или же острая сердечная недостаточность;
  • шок;
  • болезнь Рейно;
  • артериальная гипотензия при артериальном давлении, находящемся ниже отметки в 100 мм рт.ст.;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к отдельным элементам данного препарата;
  • одновременный приём с ингибиторами МАО, сультопридом или флоктафенином;
  • нарушение периферического кровообращения (только на поздних стадиях);
  • бронхиальная астма или обструктивная хроническая болезнь лёгких в стадии анамнеза;
  • СССУ.
Читайте также:  Артериальное давление с показателями 130 на 110 - норма по возрасту и методы лечения

Настоятельно не рекомендуется применение препарата лицами до 18 лет, так как его воздействие на них на текущий момент не было до конца исследовано лабораторно. Также нежелательно употребление препарата пожилыми людьми.

Препарат можно применять, но с повышенной осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • стенокардии Принцметала;
  • врождённых пороках сердца или пороках его клапанов;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • метаболическом ацидозе;
  • строгой диете;
  • иммунотерапии аллергенами;
  • депрессии;
  • феохромоцитоме;
  • псориазе;
  • тяжёлых аллергических реакциях;
  • рестриктивной кардиомиопатии и т.д.

В период применения лучше ограничить вождение автотранспорта и других действий, при которых требуется повышенная оперативная реакция.

Взаимодействие с другими препаратами

Воздействие препарата может меняться при единовременном употреблении с другими препаратами. Вот ряд примеров подобных изменений:

  • приём вместе с аллергенами, которые применяются при иммунотерапии, может увеличить вероятность проявления тяжёлых аллергических реакций или анафилаксии;
  • с препаратами для общей ингаляционной анестезии может понизить эффективность кардиодепрессивного воздействия препарата;
  • при одновременном приёме с инсулином, Коронал снижает его эффективность, и, помимо того, может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии;
  • от применения эстрогенов и глюкокортикостеродов у препарата снижается гипотензивное действие;
  • от Коронала снижается клиренс ксантинов, особенно у курильщиков, у которых он изначально повышен;
  • при одновременном приёме с эрготамином, увеличивается вероятность развития нарушения периферических кровообращений – аналогичный эффект наблюдается от негидрированных алкалоидов спорыньи;
  • употребление с сульфасалазином позволяет увеличить в плазме концентрацию бисопролола;
  • от рифампицина уменьшается период полувыведения препарата;
  • рентгеноконтрастные внутривенные йодсодержащие препараты вместе с Короналом могут повысить шанс возникновения анафилактических реакций;
  • единовременное применение с антиаритмическими лекарственными средствами увеличивает риск развития брадикардии (или её усугубление, если она уже имеется в наличии).

Данный список является неполным, поэтому, если вы решили сочетать препарат с иными лекарственными средствами, во избежание нежелательных побочных эффектов предварительно проконсультируйтесь со врачом.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — инструкция по применению на Конкор. Вся информация о полезных свойствах и противопоказаниях о препарате.

Цена

Средняя цена за упаковку (5 мг) в России составляет 124 рубля.

Средняя цена за упаковку (5 мг) в Украине составляет 22 гривны.

Аналоги

  • Небивал;
  • Бикард;
  • Теночек;
  • Ацебутолол;
  • Талинолол.

Чтобы убедиться в эффективности данных препаратов для вас, предварительно уточните этот вопрос у врача.

Отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывами на данный препарат от людей, которые имели предыдущий опыт его употребления.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/koronal-beta1-adrenoblokator.html

Коронал: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).

Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.

Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:

Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:

  • снижение потребности сердца в кислороде; — улучшение перфузии миокарда; — удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы); — стойкое устранение симптомов ишемии миокарда;
  • торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.

Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.

Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал.

Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы.

При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).

Показания по применению Коронал

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

  • наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
  • нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
  • пролапс двухстворчатого клапана;
  • мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Коронал при ХСН — начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели — 2.5 мг/день, в течение 3-й нед — 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю — 5 мг, 9-12 нед — 7.5 мг; далее — 10 мгв сутки.

  1. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
  2. Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

  • крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
  • недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
  • нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
  • вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
  • ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
  • спонтанная стенокардия;
  • брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
  • кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
  • снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

  • развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
  • нарушение антриовентикулярной проводимости;
  • ухудшение насосной функции сердца;
  • выраженная гипотензия;
  • посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
  • сужение бронхолегочного просвета;
  • приступ кратковременной потери сознания;
  • ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
  • непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

  1. Биол,
  2. Метокард,
  3. Метозок,
  4. Небилонг,
  5. Бисостад,
  6. Метопролол,
  7. Тенолол.

Важно — инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://aptechka-online.com/koronal-instruktsiya-otzyvy-analogi/

Ссылка на основную публикацию